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顺转剖

分娩是一个动态变化的过程，产妇可能会出现各种各样的情况，由顺产转为剖腹产，这种情况就叫做顺转剖。

什么情况下要顺转剖如何避免不必要的剖腹产不要轻易选择顺转剖影响分娩的因素

什么情况下要顺转剖

受"两茬罪"的产妇并不少，一般在哪些情况下，即使孕妇想顺产，医生也会建议她做剖腹产手术呢？

1、分娩进行得非常缓慢，或者因为孕妇本身的条件不适合顺产。

2、开始分娩后胎位转向不正，胎头不下。

3、出现胎儿窘迫或异常出血。

4、出现脐带压迫或脐带脱垂。

5、使用产钳或吸罐辅助分娩失败。

6、产妇妊娠期高血压或糖尿病出现并发症。

7、高龄产妇有心血管疾病。

8、羊水二度混浊以上要赶快行剖腹产手术，以免胎儿发生缺氧和窒息。

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如何避免不必要的剖腹产

1、不必紧张，仍然要保持对顺产的充分信心。因为信心不足会导致产力无力，使原来的不利因素更加强化，加重难产的可能性。

2、要了解有哪些不利因素，以及能否纠正和纠正的方法。如子宫收缩乏力可以用催产素纠正。

3、与医生共同商讨分娩的方式。不要一味要求剖腹产，可听取一下医生的意见，权衡利弊再决定分娩方式。

4、丈夫不能忽视，要保持冷静，鼓励妻子。当妻子的宫缩变得强烈，离胎儿的娩出越来越近时，也是她分娩过程中最痛苦的时候，丈夫一定要保持冷静，积极地鼓励她，而不要错误地觉得，剖腹产是解决妻子疼痛，保证母子平安的好办法，要信任医生的判断。

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不要轻易选择顺转剖

剖腹产是一个创伤性比较大的手术，所以应该谨慎选择，有的孕妇虽然早就决定了要自然分娩，但是，一旦真正启动分娩，强烈的宫缩引起的阵痛一开始，她们就开始慌乱紧张，强烈要求剖腹产，再加上亲属也不能保持冷静，就会导致不必要的剖腹产。其实，有医生在为产妇的安全把关，如果有危险的情况，他会比任何人都着急，所以，不要轻易代医生决定是否要剖腹产。

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影响分娩的因素

一、把胎儿逼出来的力量

当准妈妈的预产期到了，提示胎儿已经成熟，需要来到人间，否则胎盘的供应营养系统就会慢慢退化直到停止。可是宝宝哪知道问题的严重性，他们只知道在妈妈的子宫里吃得好睡得好，不愿意经过艰难的路程来到人间。所以，准妈妈需要一种把胎儿逼出来的力量。这种把胎儿逼出来的力量有它的特点：产力有节率性，对称性，极性和缩复作用。这些特点既能保证把宝宝逼骗出来，又不会造成宝宝的损害，还能让子宫下段、子宫口和阴道慢慢地、被动地扩张开大，让宝宝平安娩出。

产力在怀孕晚期就已经出现了，临近预产期出现的频率就更多了。表现在孕妇身上，就是突然子宫像球样隆起变硬，很快就消失了，而且没有规律。真正的临产标志是在10分中内有两次的宫缩，而且有规律，伴随着宫颈口的扩张和胎头的下降。从这时算起宫口扩张完全到宝宝娩出大约需要12～14小时。对产妇来说，她感到的只是一阵一阵有规律的腹痛，并且不断加重。在这里我们要告诉准妈妈的是：只有经过充分时间的宫缩，才能迫使宫口扩张开全，以利于胎儿的下降。这个过程过急，过慢，过强，过弱，都会造成妈妈和宝宝身体的严重损害。医生们都懂得这个道理，没有特殊情况是不会干涉的。准妈妈也应该知道这个道理，对初产妇来说，短时间的疼痛是很难完成上述过程的。

二、胎儿从阴道娩出的通道

胎儿从阴道娩出的通道，它包括骨通道和软产道。

软产道是由子宫下段、子宫颈、阴道及盆底软组织构成的弯曲管道。软产道通常是紧闭的，当分娩时,由于强有力的宫缩以及胎头下降的挤压，软产道被动地慢慢地扩张大，当扩张达到直径10厘米时，宝宝就可以顺利通过。

通常我们所说的产道，是指骨产道,它不是一个四壁光滑的垂直通道，而是一个仅8～9厘米深,形态不规则的椭圆形弯曲管道，宝宝要想通过它可不是那么容易。而且在这个不规则弯曲管道中间还设立两个路障，宝宝只能从二者中间通过。这个间径的距离平均为10厘米，所以，大脑袋的宝宝就容易被卡住。

通过以上叙述，就可以知道，宝宝要想垂直下降通过产道来到人间是不可能的，他必须在通过每一个关卡时发生转动，用自己头部来适应妈妈固定产道的最大径线。很多宝宝就是因为各种原因被阻挡在产道的某一部位而造成难产。如果妈妈的骨盆有异常，那么这个管道中的某些径线就会缩短,宝宝通过时就会受阻。有时妈妈的骨盆径线是正常的,但宝宝在妈妈肚子里贪吃贪睡变成个小胖子，最终宝宝在分娩通过产道时，就可能会因为头太大,身体太胖而不能通过妈妈固定的径线而被拦住。

三、胎儿条件

宝宝的大小及在妈妈子宫里所躺的位置，这在自然分娩中是相当重要的因素。

足月的宝宝的头径平均为91～93毫米，而妈妈骨盆中最窄的一条径线宽度约为100毫米，所以当一个宝宝的脑袋很大，双顶径近于100毫米时，就要考虑到通过产道时比较困难。一般妈妈的骨盆通过3000～3500克的宝宝，应该是没有什么问题的，当宝宝的体重大于4000克(巨大儿)时，通过妈妈相对固定的产就会有一定难度。所以提醒准妈妈要注意营养均衡,不要让胎儿长成小胖子。巨大儿不仅可能造成分娩困难,还会导致肥胖儿的发生，影响孩子将来的发育。

四、产妇的精神因素

焦虑紧张不仅可以影响产妇情绪还可以消耗她们的体力，使其对疼痛的敏感性增加，使大脑皮层神经中枢指令的发放紊乱。宝宝要来到人间，发动宫缩，促进分娩，需要听从人的大脑皮层神经中枢司令部的命令，而精神因素的好坏可以直接影响大脑皮层神经中枢命令的传送，使产力过强或过弱，直接影响宝宝的下降及转动，使产程进展缓慢。

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胎儿在子宫内待的时间过长，容易造成宝宝缺氧，窒息，甚至死亡，即使存活下来宝宝也有可能出现智力障碍。同时精神因素还可以导致产后大出血的发生。

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