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新生儿肺炎

新生儿肺炎是儿童常见病，若没有治疗彻底，很容易反复发作，从而影响到宝宝成长发育。因此，家长应了解清楚新生儿肺炎症状有哪些？以便及时治疗，那以下就让我们一起来了解下新生儿肺炎的病因有哪些？患新生儿肺炎应该怎么办？及新生儿肺炎如何预防吧？

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新生儿肺炎的症状有哪些

新生儿肺炎与大宝宝肺炎在表现上是完全不一样的，多不典型，少数有咳嗽，体温可不升高。主要症状为口周发紫、口吐泡沫、呼吸困难、精神萎靡、少哭、不哭、拒乳。有时就是“感冒”症状，例如鼻塞、呛奶。不过仔细观察，就会发现宝宝呼吸很快（大于45次/分，正常情况下是40—44次/分），甚至有可能伴有三凹征（吸气时胸骨上窝、肋间隙和剑突下凹陷叫三凹征）等呼吸困难的表现。

家长可以自行在宝宝安静的时候，给小儿数呼吸次数，数1分钟；不可在刚喂完奶、刚洗过澡、刚排过便或哭吵的时候数呼吸。

产前感染的肺炎发病多发生于出生后的3~7天内。症状常不典型，胎龄愈小症状愈不典型，体温正常者约占有50%以上，其余则体温不稳，严重的患儿或早产儿体温常不升。症状多为非特征性表现例如拒食、嗜睡或者易怒，面色差、体重不增，多无咳嗽，不久逐渐出现气促、鼻翼搧动、呻吟、吸气时软组织凹陷，心率增快。早产儿则容易出现呼吸暂停，肺部体征有呼吸音增强或减低，伴干性或湿性啰音，但也可能完全阴性。

衣原体感染虽在产前发生，可是肺炎的起病却在出生后3~12周。有的病儿在出生后5~14天曾有出现过衣原体眼结膜炎（参见眼结膜炎），病原体可以从鼻泪管渐向下蔓延，不过有的患儿并无眼结膜炎，但也可发生肺炎。衣原体肺炎（chlamydial pneumonia）起病缓慢，先有鼻塞与咳嗽，呼吸逐渐加快，通常不发热，肺部有湿啰音，例如病变侵犯细支气管则出现喘鸣，全病程可持续数周。血象白细胞数政党有时嗜酸性粒细胞增多。

出生后发生的各种肺炎起病较晚，症状较为典型，有鼻塞、咳嗽、气促、足月儿常发热，但也可体温正常，早产儿可能体温不升。肺部可听到粗细不等的湿啰音。并发脓胸或脓气胸时呼吸音减低，叩诊呈浊音或回想增强，每种不同病原所引起的肺炎各有一些特点。

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新生儿肺炎的病因有哪些

新生儿大脑皮质对呼吸中枢的调节功能差，吞咽动作不协调，羊水、胎粪、乳汁等易吸入肺内。有严重消化道畸形的患儿，如先天性食管闭锁、严重兔唇裂腭等更易发生误吸。

新生儿气管短、管腔内较干燥，其纤毛清除细菌、尘埃的能力差，细菌易下行进入肺部。

新生儿肺组织的分化不够完善，肺泡数量少，肺血管相对地丰富，易充血，发生炎症。

新生儿免疫功能低下易受病原体的侵犯，如果母亲产前患感染性疾病，病原体可通过胎盘引起胎儿感染，其症状常在产后24小时以内出现。

因滞产、胎膜早破、多次阴道检查等而致的产时感染，常使胎儿发生窘迫，以致吸入污染的羊水或阴道分泌物而引起新生儿肺炎。

也可由出生后保暖不当、或曾与患呼吸道感染者接触，先发生上呼吸道感染然后向下蔓延而成为肺炎。此外，也可是败血症的一部分表现。

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新生儿肺炎有什么并发症

新生儿小儿肺炎只要及时发现和有效的治疗，病儿可很快康复。但重症易出现下列并发症，如不及时治疗，预后不良。

1、心力衰竭：发病时小儿躁动不安，呼吸困难和发绀、心率加快、180次/分，呼吸急促，>60次/分，肝脏增大，下肢浮肿等，应立即采取措施，控制其发展，利用强心剂，利尿剂等治疗。

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2、呼吸衰竭：小儿烦躁不安，呼吸困难和紫绀，呼吸早期加快，重时减慢，有呻吟呼吸和呼吸节律改变。重危时心率加快或减慢，并可出现昏迷和抽搐。

3、脓气胸：金黄色葡萄球菌肺炎时，易发生脓气胸。此时，高热持续不退或体温下降后又再度上升，咳嗽频繁，呼吸急促，不能干卧，一侧胸廓饱满。

4、缺氧性脑病：肺炎呼吸困难缺氧重时，小儿呕吐、头痛、嗜睡或烦躁不安，继之昏迷惊厥。脑病发病较急，来势凶猛，病情险恶，往往与多种并发症交错出现，相互影响，使病情变得更为复杂，病死率高。

5、中毒性休克：体温骤升达40—41℃或骤降，寒战、面色灰白、烦躁或昏迷、多汗、皮肤呈大理石花样改变，血压下降或测不出，同时出现多脏器功能改变，症状凶险。

6、中毒性肠麻痹：表现为高度腹胀、呕吐、便秘和肛管不排气（不放屁）。腹胀压迫心脏和肺脏，使呼吸困难更严重。此时，面包苍白发灰，腹部叩诊呈鼓音，肠鸣音消失，呕吐物可呈咖啡色或粪便样物，x线检查发现肠管扩张，壁变薄膈肌上升，肠腔内出现气液平面。

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此外，小儿肺炎还可以并发肺不张，肺气肿，肺大泡，支气管扩张症等，所以说小儿肺炎既为一常见病，又为一危症，故家长不可不注意预防和护理。

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患新生儿肺炎应该怎么办

肺炎的治疗原则是应用消炎药物，杀灭病原菌。根据不同的病原菌选用敏感的药物，早期治疗、足疗程，可根据病情选择治疗方案，同时还应对症治疗如发热时给予服用退热剂，咳嗽应给予化痰止咳药物，对重症肺炎应及时到医院进行相应的住院治疗。

1、一般护理及支持疗法：

（1）室温应保持在20℃左右为宜，相对湿度55—65%，以防呼吸道分泌物变干，不易咳出。防止交叉感染。

（2）注意营养及水份供应：应尽量母乳喂养，若人工喂养可根据其消化功能及病情决定奶量及浓度，如有腹泻者给予脱脂奶，对幼儿或儿童宜供应清淡、易消化、富有多种维生素的饮食，恢复期病儿应给营养丰富，高热量食物。对危重病儿不能进食者，给静脉输液补充热量和水份。

（3）保持呼吸道通畅：应及时清除鼻痂，鼻腔分泌物和呼吸道痰液。改善通气功能，增加肺泡通气量，纠正缺氧，减轻CO2潴留。痰多稀薄者，可以反复翻身拍背以利于痰液排出。也可口服祛痰药物氯化铵合剂。痰粘稠不易咳出者，可吸痰或用超声雾化吸入。

2、抗感染药物的应用：

（1）抗生素的选择。

①肺部革兰氏阳性球菌感染：肺炎链球菌肺炎，青霉素仍为首选。对青霉素过敏者改滴红霉素。

②肺部革兰氏阴性杆菌感染：一般可用氨苄青霉素或氨基糖甙类抗生素。绿脓杆菌肺炎可用复达欣、菌必治等。

③支原体肺炎：多采用红霉素，疗程2周为宜。

④对于细菌不明确的肺炎：应根据病情选择广谱抗生素，联合用药（其中一种应偏重于革兰氏阴性菌药物）。

（2）抗病毒药物的应用。

干扰素，三氮唑核苷。

3、氧气疗法。

4、对症治疗：

（1）退热与镇静。

（2）祛痰止咳平喘。

5、重要脏器损害的处理。

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新生儿肺炎如何预防

预防新生儿肺炎，应治疗孕妇的感染性疾病；临产时严密消毒，避免接生时污染；尽可能在新生儿第一次呼吸前吸净口鼻腔分泌物。

孩子出院回家后，应尽量谢绝客人，尤其是患有呼吸道感染者，要避免进入宝宝房内；产妇如患有呼吸道感染，必须戴口罩接近孩子。

每天将宝宝的房间通风1—2次，以保持室内空气新鲜。避免孩子受凉，冬天洗澡时室温应升到26℃—28℃，水温38℃—40℃，以大人胳膊肘试水温为宜，洗完后用预先准备好的干燥的大毛巾毯包起来轻轻擦干。

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