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儿童铅中毒的症状

2015-11-24 11:39 24 1 收藏

小儿铅中毒大多是经消化道摄入引起的。美国CDC(国家疾病控制中心)1982年的“儿童铅中毒指南”规定:血铅水平超过或等于100ug/L的,无论是否有相应的临床症状、

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儿童铅中毒

小儿铅中毒大多是经消化道摄入引起的。美国CDC(国家疾病控制中心)1982年的“儿童铅中毒指南”规定:血铅水平超过或等于100ug/L的,无论是否有相应的临床症状、体症及其他血液生化变化,即可诊断为“儿童铅中毒”,并把儿童的血铅水平分为五级,表示不同的铅负荷状态。

儿童铅中毒的症状儿童铅中毒的原因儿童铅中毒的诊断与分级儿童铅中毒怎么办预防儿童铅中毒的13种方法儿童铅中毒的饮食治疗

儿童铅中毒的症状

“胃口差、腹痛、贫血、多动、注意力不集中”等都被描述与铅中毒有关,但这些症状并非铅中毒的特异性症状。铅中毒还可出现一些并发症,如出现共济失调、惊厥、昏迷;可出现肝大、黄疸少尿或无尿循环衰竭;可有消化道出血和麻痹性肠梗阻可致呼吸困难健康搜索甚至呼衰;可引起智力缺陷健康搜索失明和偏瘫等。

当血铅浓度超过100微克/升,就会危害人体健康,但此时孩子可以没有任何临床表现。因此,最好在孩子1岁时检测一次血铅水平,2岁时再复查一次。若出现上述铅中毒症状,可通过以下检测方法来确诊:

1、通常采用血铅检测。血铅检测的方法可以分为直接和间接法:

(1)直接法中较灵敏准确的是,原子吸收石墨炉法和阳极溶出伏安法,以阳极溶出伏安法。

(2)间接法主要是红细胞锌原卟啉(ZPP)测定,血铅高时红细胞锌原卟啉也会升高,因而可通过锌原卟啉测定间接反映血铅水平,但影响因素较多、不精确,这种方法现基本已放弃不用了。

2、除了血铅以外,测发铅、尿铅、骨铅、齿铅等方法也可以,有的比较复杂、费时、有的准确性差,因此无法推广应用。

目前比较公认的诊断铅中毒的检测方法还是血铅。

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儿童铅中毒的原因

1、含铅汽油的广泛使用:我国因种种原因,尚未广泛使用无铅汽油,而汽车的拥有量却以极快的速度递增。

2、工业污染:铅广泛用于蓄电池制造、金属冶炼、印刷等行业,我国的工业铅污染很严重。

3、铅作业工人对家庭环境的污染:工人不注意卫生安全,将工作场所的铅带回家污染家庭环境。

4、学习用品和玩具的污染:铅广泛应用于油漆的生产中,学习用品中以课桌油漆层、教科书封面及彩页、深色铅笔漆层的可溶性铅含量最高。因幼儿常有吸吮手指和啃咬玩具的习惯,在胃液中,玩具和学习用品所含的可溶性铅的吸收率非常高。

5、食品的污染:儿童对铅的吸收率比成人高约50%,因此,应劝阻儿童不食用某些含铅量较高的食物,如爆米花:传统用的爆花机的炉膛和炉盖是由含铅的生铁铸成,铅的熔点和沸点相对较低,因此,在密闭加热时极易挥发并掺入到爆米花中;松花蛋(皮蛋):传统的制作过程中需加入氧化铅作为食品添加剂,以加快其成熟,因此,皮蛋的含铅量也较高;水果表皮:砷酸铅被广泛用作水果园的杀虫剂,因而水果表皮层的含铅量也很高,要彻底清洁或削皮后再吃,可大大减少铅的摄入量。

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儿童铅中毒的诊断与分级

美国CDC(国家疾病控制中心)的“儿童铅中毒指南”指出,血铅水平超过或等于100ug/L,无论是否有相应的临床症状、体症及其他血液生化变化,即可诊断为铅中毒,并把儿童的血铅水平分为五级,用以表示不同的铅负荷状态:

Ⅰ级:<100ug/L。相对安全(但已具胎儿毒性,易使孕妇流产、早产,胎儿宫内发育迟缓);

Ⅱ级:100-199ug/L。可影响神经传导速度和认知能力,使儿童易出现头晕、烦躁、注意力涣散、多动;

Ⅲ级:200-449ug/L。可引起缺钙、缺锌、缺铁,生长发育迟缓,免疫力低下,运动不协调,视力和听力损害,反应迟钝,智商下降,厌食、异食,贫血,腹痛等;

Ⅳ级:450-699ug/L。可出现性格改变,易激惹,攻击性行为,学习困难,腹绞痛,高血压,心律失常和运动失调等;

Ⅴ级:≥700ug/L。可导致多脏器损害,铅性脑病,瘫痪,昏迷甚至死亡。

对于60ug/L以下铅中毒的儿童,以预防为主。Ⅱ~Ⅲ必须在医生指导下,以国家认定驱铅食品做驱铅治疗,才能使铅中毒儿童尽快康复。Ⅳ~Ⅴ应在于48小时内复查血铅,如获证实,应立即予以驱铅治疗,同时进行染铅原因的追查与干预。

注:世界发达国家儿童血铅标准以低于60ug/L为相对安全。

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儿童铅中毒怎么办

儿童铅中毒的治疗方案要根据其血铅水平来定,针对不同的级别应采取不同的治疗措施。

治疗儿童铅中毒的基本原则是:预防为主,营养干预。不管是哪一级的铅中毒,首先要进行健康教育,改善环境,勤洗手,避免吃含铅高的食物,均衡膳食。

轻-中度铅中毒:以健康教育、环境干预为主,做到勤洗手,脱离铅污染环境;同时进行营养干预治疗,必要时补充钙、锌等矿物质和微量元素、维生素。定期复查。

重度和极重度铅中毒:要应用驱铅药物如:依地酸二钠钙(CaNa2EDTA)、二巯基丁二酸(DMSA)、二巯基丙醇(BAL)。注意这些药物副作用较大,对心、肝、肾等脏器有损害作用,同时也会引起矿物质、微量元素以及水电解质的紊乱,因此应用这些药物时必须住院治疗,应监测肝、肾功能、心电图、水电解质及微量元素等变化,注意保护肝肾及心功能,及时纠正水和电解质紊乱,补充钙、锌、铁等矿物质和微量元素。

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预防儿童铅中毒的13种方法

国际上关于儿童铅中毒的防治,有著名的三句话:环境干预是根本手段,健康教育是主要方法,临床治疗是重要环节。预防儿童铅中毒,推荐防铅13种方法:

·培养儿童养成勤洗手的良好习惯,特别注意在进食前一定要洗手。

·常给幼儿剪指甲,因为指甲缝是特别容易匿藏铅尘的部位。

·经常用湿拖布拖地板,用湿抹布擦桌面和窗台,食品和奶瓶的奶嘴上要加罩。

·经常清洗儿童的玩具和其他一些有可能被孩子放到口中的物品。

·位于交通繁忙的马路附近,或铅作业工业区附近的家庭,应经常用湿布抹去儿童能触及到的部位的灰尘。

·不要带孩子到汽车流量大的马路和铅作业工厂附近玩耍。

·直接从事铅作业劳动的工人,下班前必须按规定洗澡、更衣后才能回家。

·以煤为燃料的家庭,应尽量多开窗通风。

·儿童应少食某些含铅较高的食物,如松花蛋、爆米花等。

·有些地方使用的自来水管道材料中含铅量较高,每日早上用自来水时,应将水龙头打开3-5分钟,让前一晚囤积于管道中、可能遭到铅污染的水放掉,且不可将放掉的自来水用来烹食和为小孩调奶。

·儿童应定时进食,空腹时铅在肠道的吸收率可成倍增加。

·保证儿童的日常膳食中含有足够量的钙、铁、锌等。

·应加强对学习用品生产及销售的管理,生产厂家应向学校提供质量检验证明等。

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儿童铅中毒的饮食治疗

1、保健性驱铅食品和营养药品

专业性、针对性的驱铅保健食品是近几年才有的,其主要成分是从食物或野生植物中提取的氨基酸、维生素、矿物质、微量元素、果胶、纤维素等。通过阻止铅的肠道吸收、组织中铅的置换以及抗氧化作用,来达到驱铅的目的。锌、钙、铁等矿物质及微量元素和铅一样,都是二价阳离子,在吸收和功能方面相互拮抗和抑制,铅中毒时往往伴随这些元素的缺乏,因此一些微量元素制剂也可以用作驱铅治疗。

注意:目前中药治疗尚无科学依据,请慎用。

2、铅中毒时如何进行饮食治疗?

饮食治疗的目的是,通过对脂肪、蛋白质、矿物质、维生素等营养素摄入的调节,以达到驱铅治疗的目的。脂肪摄入增加可以促进铅的吸收;蛋白质可以与铅结合,从组织中置换出铅以减少铅的毒性作用;维生素C、E、B等可以对抗铅的氧化损伤作用;纤维素和果胶在肠道可与铅结合成凝胶,抑制吸收;而矿物质、锌、钙等可以在肠道吸收过程,以及吸收后与铅进行拮抗和置换,抑制铅的吸收和毒性作用。

因此,对于铅中毒的儿童,首先要做到均衡饮食。少吃肥肉、油炸和油腻食品,适当增加蛋白质和维生素的摄入。多吃些含蛋白质丰富的食物(比如牛奶、豆制品、鱼类、瘦肉、牛肉等)、新鲜蔬菜和水果、硬壳坚果类(核桃、花生、开心果等)、以及黑木耳等。但要注意的是蔬菜水果应洗干净、水果应削皮,因为农药中往往含有铅。同时多喝水,以促进铅的排泄。

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