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小儿遗尿

一般说来，1岁或1岁半的宝宝尿床现象减少了，也能在夜间控制排尿了。但如果孩子3岁以上还会尿床，且一个月达两次以上，就不正常了。这在医学上称为“夜遗症”、“夜遗尿”，家长应及时想办法进行纠正。

小儿遗尿的症状引发小儿遗尿的原因判断孩子是否有遗尿症的依据如何治疗小儿遗尿预防小儿遗尿的方法

小儿遗尿的症状

遗尿是指幼儿在睡眠中不由自主地排尿，5岁以后出现这种现象才算遗尿症。因尿道口受刺激、晚上癫痫发作、脊髓疾病、糖尿病、尿崩症等引起的晚上睡眠时排尿，则不属遗尿症。

据报道，原发性遗尿占大多数，尤以夜间遗尿最为常见，且多为男孩。夜间遗尿者约有半数每晚都会尿床，甚至每晚遗尿2～3次；如果白天过度活动，兴奋，疲劳或躯体疾病，往往会增加夜间遗尿次数，遗尿患儿常常伴夜惊，梦游，多动或其他行为障碍。

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引发小儿遗尿的原因

一般情况下，3-4岁的孩子开始控制排尿，若5-6岁以后还经常性尿床，且每周二次以上并持续达6个月，医学上就称为“遗尿症”。夜遗尿是一种儿童常见病，在我国男孩的患病率比女孩高。排除疾病引起尿床，原发性夜遗尿确切病因尚不清楚，可能与下面的这些因素有关：

遗传因素

夜遗尿通常在家族中显性遗传，若父母都曾为夜遗尿患者，其孩子便有3/4机率尿床。若父母一方有曾为尿床患者，其孩子有1/2的机率患病。

疾病因素

蛲虫症（虫体对尿道口的刺激）、尿路感染、肾脏疾患、尿道口局部炎症、脊柱裂、脊髓损伤、骶部神经功能障碍、癫痫、大脑发育不全、膀胱容积过小等等，但因病引起的遗尿只占很小的比例。绝大多数孩子的尿床与精神因素、卫生习惯、环境因素等有关。

1、睡眠很深，不能及时醒来排尿

部分患儿没有受到排尿训练，如长期使用尿布，父母夜间不唤醒孩子，抱孩子去厕所撒尿，甚至有的父母在孩子躺在床上睡觉时帮他们排尿，造成孩子在睡眠中排尿的习惯，久之，容易发生夜间尿床。

2、膀胱的夜间控制能力发育迟缓

夜遗尿患者随年龄的增长，症状或许有所改善，停止尿床，但停止夜遗尿可能需要几年的时间，甚至有1%的人进入青春期后还继续尿床。

环境因素

突然换新环境；气候变化等也会引发遗尿。孩子入睡前饮水过多水，或吃了西瓜等含水量多，又有利尿作用的水果会引起遗尿；此外，父母在孩子夜间有便意时没有及时把尿等，都会造成孩子尿床。

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判断孩子是否有遗尿症的依据

遗尿症多发生于5～10岁儿童，多见于男孩。

临床一般分为两大类：

①原发性遗尿：是指出生后一直尿床者；

②继发性遗尿：指患儿在5岁以内，曾有一段时间(约3～6个月)不尿床，尔后再发生遗尿者。

与睡眠障碍有关的遗尿，绝大多数是属原发性遗尿症。

本症通常可自愈，随年龄增大后遗尿消失，大多数在8岁以后就停止尿床。

 

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如何治疗小儿遗尿

一、行为疗法

1、设置日程表

从治疗第一天起，家长就要为患儿设置日程表，以便每天进行记录(可使用日历)。当尿床时，努力寻找可能导致尿床的因素，并记录在日程表上，如未按时睡眠，睡前过于兴奋，白天过于激动，傍晚液体摄入量太多等。当患儿没有尿床时，就要做点特别的记号在日程表上，并予口头表扬或物质奖励。每周与医师会晤一次。

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2、建立条件反射

从治疗开始起，要求家长每天在患儿夜晚经常发生尿床的时间前，提前半至1小时用闹钟将患儿及时唤醒，起床排尿，使唤醒患儿的铃声与膀胱充盈的刺激同时呈现，经过一段时间的训练后，条件反射建立，患儿就能够被膀胱充盈的刺激唤醒达到自行控制排尿的目的。此外，要鼓励患儿自己去而所小便，目的在于使患儿在比较清醒的情况下把尿排泄干净。

3、膀胱功能锻炼

督促患儿白天多饮水，尽量延长两次排尿的间隔时间，促使尿量增多，使膀胱容量逐渐增大，鼓励患儿在排尿中间，中断排尿，数1至10，然后再把尿排尽，以提高膀胱括约肌的控制能力。

二、药物治疗

服用氯丙咪嗪，每天睡前1小时服药1小时服药1次，7岁以下者，每次10+20同一船厂见效后持续服药3个月，然后逐渐减量，用同样的剂量每2天睡前服药一次，持续一个半月。再以每3天服药一次，持续一个半月，以至停药，总疗程6个月。

采用小剂量氯丙咪嗪配合治疗。其作用机制是该药对膀胱具有抗胆碱能作用，使膀胱容量扩大，并可刺激大脑皮层，使患儿容易惊醒而起床排尿。在使用过程中发现个别患儿在治疗开始时，可出现睡眠不安，胃口下降，容易兴奋的现象，一般未经处理约1-2周可自行消失。

如果患儿的遗尿现象一旦有所好转，千万不可中断训练，否则已经建立起来的条件反射就会消失，以致前功尽弃。这也提示，在遗尿症的整个治疗过程中，巩固治疗具有重要价值。

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预防小儿遗尿的方法

除了行为治疗和药物治疗外，婴幼儿遗尿还可以通过饮食和中药来进行调理，这些方法简便易行，父母可以采用这些方法对婴幼儿遗尿进行调理：

(一)饮食调理

(1)猪脬粥：猪脬(即猪膀胱)1只，烘干，桑螵蛸10克，黑豆30克，益智仁15克。共研细末，同糯米100克共煮成粥，调入矫味品，一日内分数次食下，连用7天。

(2)韭菜籽粥：韭菜籽15克，炒后研末。糯米50克煮粥，待粥熟后调入韭菜籽未，稍炖即成，一次食下，每日一次，连用一周。

(3)芡实茯苓莲子粥：芡实、粳米各30克，茯苓10克，莲子15克。共研细末，以此代米面调粥，每日1剂，连用10天为一疗程。

(二)中药调理

脐疗是指将药物作成适宜剂型，如糊、散、丸、膏等，敷于脐部，或在脐部给以某些物理刺激，如艾灸、针刺、热熨、拔罐等，以治疗疾病的方法。运用脐疗治疗疾病，不仅简、便、廉、效，而且痛苦很小，特别适用于儿童。下面介绍几种治疗儿童遗尿的脐疗方法：

(1)丁香米饭糊：丁香3颗，米饭适量。将丁香研细，同米饭捣作饼。敷于患儿肚脐，每晚一次。

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(2)加味生姜膏：生姜30克，炮附子6克，补骨脂12克。将生姜捣泥状，余药研细末，合为膏状。贴敷肚脐，外以无菌纱布敷盖，胶布固定，5天换药一次。据资料介绍，本方主要适用于下元虚寒型遗尿，有人曾用本方治疗小儿遗尿25例，换药2～6次，痊愈20例，显效3例，无效2例。

(3)狗肉炖黑豆：狗肉150克，洗净切小块，黑豆30克洗净。共入砂锅中，加水适量，文火煨至极烂，加入调味品，食肉并喝汤，一日内用完，连服7～10天。

(4)乌梅茧枣汤：乌梅7枚，蚕茧壳1个，大枣5枚。水煎服，每日一剂，连用5～7天。

 

(5)母鸡白果汤：母鸡1只(约500克)，洗净后切小块，白果30克，肉桂5克。加水适量，煮至烂熟，食肉喝汤，每周一只，连用半月。

 

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