咽喉癌

【 tulaoshi.com - 咽喉癌 】

咽喉癌

　　咽喉癌是鼻咽癌，口咽癌，喉癌的总称。喉咽又称下咽，下咽癌多发在梨状窝，其次为下咽后壁。治疗方法有单纯放疗、单纯手术、手术加放疗、化疗和免疫治疗等。

咽喉癌症状

1、声音沙哑—喉癌最常发生于真声带会影响发音，下咽癌末期侵犯喉部时也有沙哑现象。
2、咽喉异常感—尤其下咽癌常有咽喉单侧异常感。
3、疼痛—吞咽疼痛久治不愈。
4、血痰—咽喉癌表面溃疡出血时痰中带血。
5、吞咽困难—下咽肿瘤持续长大阻碍食物通过。
6、呼吸困难—喉部肿瘤太大时呼吸道阻塞之故。
7、颈淋巴肿大—发生于淋巴转移时。
8、其他—如莫明之体重减轻，食欲不振。

咽喉癌病因

　　1、化学致癌物烟草中尼古丁；酒精可作为致癌物的溶剂，促使致癌物进入舌黏膜。
　　2、物理致癌因素不合适的牙托、义齿、龋齿、残缺的牙嵴等；不良的口腔卫生习惯，长期机械性损伤,经常卡鱼刺、骨头等。
　　3、生物致癌因素人乳头状瘤病毒，遗传、个体易感性、营养代谢障碍、种族及放射线等。

咽喉癌危害

　　1、声音顽固嘶哑：喉癌常会影响声带，即使体积再小，也会导致患者出现声音嘶哑的情况。声音嘶哑是喉癌的最早期信号。凡成年人不明原因发生声音嘶哑且持续两周以上，均应做细致的喉部检查，不可掉以轻心。
　　2、咽喉感觉异常：异物感、紧迫感或吞咽不适感，是声门上型喉癌的早期症状。但这种类型癌瘤开始症状往往不明显，直至二、三期时才被发现。因此，中老年人如有咽喉不适，应做全面、细致的检查。
　　3、咳嗽痰中带血：由于肿瘤刺激可产生刺激性干咳，痰中带血，患者常有粘液粘着感。肿瘤增大后还会阻塞气道，使气管分泌物排出不畅，引起呼吸道感染、喘鸣甚至呼吸困难，中晚期则表现为持续咳嗽、发音改变等。
　　4、反射性疼痛感：喉癌合并溃疡、炎症或喉软骨骨膜炎时，可引起神经的反射性疼痛，表现为同侧头痛、耳痛。这些症状主要出现在声门上型肿瘤患者中。
　　5、出现癌前病变：有些喉部疾病如喉厚皮病、喉粘膜白斑病、喉乳头状瘤等也可能恶变成癌，这叫“癌前期病变”，必须定期随诊，以防万一。

咽喉癌疾病护理

　　1、咽喉癌患者全麻术后应由专人护理，密切观察患者的面色、体温、脉搏、呼吸、血压的变化。全麻清醒、血压平稳后给予半卧位。行喉成形术者须平卧，头部前倾，以减少吻合口张力。
　　2、保持呼吸道通畅，随时吸出气管内分泌物。禁用吗啡、可待因、阿托品等抑制呼吸和腺体分泌的药物。严格掌握无菌技术，防止气管切开吻合口感染。
　　3、雾化吸人3次/日，当痰液粘稠时可向套管内滴入康蛋白酶，防止痰液结块。
　　4、保持口腔清洁,口腔护理，每日2次。注意观察伤口有无渗液，预防咽漏。
　　5、颈淋巴结清扫术后，接负压引流,保持引流管通畅，注意观察引流液的颜色、量及性质。
　　6、教会患者处理套管的方法。全喉切除的患者须佩带套管1年，防止瘦口狭窄。
　　7、室温应保持在20°C左右，相对湿度60%。以保持呼吸道湿润。
　　8、气管切开的患者不能屏气，保持大便通畅，预防便秘。避免重体力劳动，预防感冒。
　　9、体温高者,密切观察体温变化，遵医嘱给予物理降温和应用药物。
　　10、术后2周,可协助患者进行发音练习，让患者咽下一定量的空气存于食管内，然后缓慢逸出声音,本着先易后难的原则,从单字音开始练起。
　　11、半喉切除术后拔管前先半堵管逐渐至全堵管,观察1-2日,无呼吸困难,能平卧即可拔管。
　　12、术后应每日清洁内套管1-2次,防止形成痰癫阻塞呼吸道。套管下伤口敷料每日更换1次。套管的系带应打死结,防止套管脱落。若患者面色青紫烦躁不安,提示有脱管的可能,及时报告医生。如发生脱管,立即用事先准备在床旁的持物钳插入气管造漏口,保持呼吸道通畅,然后配合医生行气管套管置换术。
　　13、术后严禁由口进食、进水,应鼻饲营养丰富的流质饮食，每日4-5次，每次200ml,灌注后注入温开水200-300mL,以维持充足水分，同时注意补充维生素,注入菜汁、果汁。半喉管拔除后逐渐恢复普通饮食，注意病人有无呛咳和吞咽因难。