助听器

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助听器

　　助听器是一个有助于听力残疾者改善听觉障碍，进而提高与他人会话交际能力的工具、设备、装置和仪器等。助听器有电力的和非电力的两类，后者目前已被废弃。前者又有电子管式和晶体管式两种。晶体管式助听器最为灵巧轻便，于1950年问世后已取代电子管式而被普遍采用。广义上讲凡能有效地把声音传入耳朵的各种装置都可以看作为助听器，狭义上讲助听器就是一个电声放大器，通过它将声音放大使聋人听到了原来听不清楚，听不到的声音，这种装置就是助听器。

助听器适用人群

　　①据纯音听力图语言频率平均损失计算，阈值在0～30dB者无需使用助听器。30～45dB者属可用可不用者，据情决定选配。45（或40）～90dB都应建议配用，多数能获得满意结果。90～110dB的效果欠佳，但对婴幼儿童应建议在2～3岁前使用大功率助听器，对利用残余听力发展口语能力有重要意义。
　　②自幼为聋哑人，即便其听力为55～70dB，而年龄超过8～12岁再开始使用助听器者多数不会获得满意效果。最迟应在5、6岁前使用助听器才能取得效果。
　　③若双耳损失一致，动态范围相近，双耳助听效果最好。
　　④双耳听力损失差异大于30dB，应用一耳助听器，可为语言辨别率高和动态范围大的一侧配戴。
　　⑤一耳听力损失小于40dB，而另一耳为60～70dB左右应为后者配用。
　　⑥一耳听力损失60～70dB，而另一耳听力损失远大于此值，应为前者配用。
　　⑦若双耳听力曲线起伏不一致，应为较平坦一侧配用。
　　⑧对老年聋、噪声聋、药物中毒性聋等重振现象阳性患者，说明他们以内耳毛细胞病变损害为主，响度变化的忍耐度减低，应推荐使用带有自动增益控制（AGC）（或AVC、ARC）及PC装置的助听器。
　　⑨长期反复发作的功能性聋（癔病聋或神经官能症耳聋）使用助听器效果较好。
　　⑩双耳全聋不能配用助听器，但有些国家的学者主张全聋儿童在1、2岁前使用大功率助听器，采用全面交往法有助于发展语言交际能力。一耳全聋，另一耳正常，一般不用助听器，但有些国家的一些听力专家主张使用“对侧信号交联（CROS）式”助听器，即在全聋耳上配戴助听器的传声器，而受话器则使声音导入健耳，有助于收听坏耳一侧来的声信号。双耳听力损失达到70dB以上时，应当配用双耳耳级助听器。为避免引起反馈啸叫，有些国家使用所谓双耳对侧交联（BICROS）式助听器。

助听器适应训练

　　对于初次佩戴助听器的患者，为保证其聆听效果，如何正确渡过助听器佩戴适应期尤为重要。
　　首先，要建立佩戴的信心，树立合理的期望值。助听器是辅助听力产品，在佩戴初期，需要有一个适应过程，这个过程所需时间长短因人而异，一般是1—3个月，这期间需要循序渐进佩戴直至适应助听器。
　　其次，在使用初期，每天使用助听器时间不宜过长，在最初的一个星期里，佩戴助听器的时间应该为每天一至三个小时，并且尽量在安静的地方（比如家里）佩戴，然后再逐日增加佩戴时间，慢慢的再适应周围其他一些较复杂环境（比如小区里、公园里）。
　　第三，当已经习惯佩戴助听器时，就可以在嘈杂环境中佩戴，并且可以长时间佩戴助听器了。这期间就会听到很多生活中的噪音，这些声音因为您的听力损失而很长时间听不到了，通过助听器您听到了这些已经遗忘的声音或噪音，但是这些都是生活中真实存在的声音，是应该听见的声音，就像你能听见笑声，言语声，鸟叫声这些美妙的声音一样，都是应当听见的不可避免的声音，在佩戴中，你需要练习着集中精力去聆听那些愉快的声音而忽略那些令人厌烦的声音。
　　第四，初次佩戴助听器，对于一些老年人来说觉得很麻烦，怎样戴上助听器、又怎样取下它，以及电池怎样使用、更换，如何调节音量、切换程序等，其实佩戴一段时间后，就会对这些操作很熟练了，也就不会觉得麻烦不方便了，甚至会觉得助听器已经是您生活中不可缺少的朋友。
　　如果没有这个适应过程，一开始就到声音嘈杂的环境中去，让放大的大量复杂声音进入耳内，会感到十分刺耳，就会对助听器失去信任和信心。只要克服了心理上的障碍，按要求进行助听器的适应性训练，最终它都能成为改善听力的好工具。
　　应当注意：老人及其家属千万不要随便买一个助听器就戴，否则助听器不但不能补偿听力，相反还会损伤原有的听力。

助听器使用建议

　　1、在表面柔软的东西上（例如：床、沙发等）佩带或除下助听器，切勿让助听器跌落在硬的表面上。
　　2、切勿让助听器接触到猛烈的热力，避免受阳光直射，同时要远离辐射。千万别尝试自行修理助听器。
　　3、在淋浴、进入浴缸或游泳之前，必须先除去助听器。经常保持助听器干爽，开除去助听器的湿气。晚上，除去电池，并让电池盖开后，同时，以柔软的布拭抹助听器。
　　4、如果要在潮湿的环境中工作，或大量出汗，请每日保持自已干爽，并除去助听器的湿气（化工商店可卖到干燥剂）。
　　5、不要让小孩或宠物接触到助听器。狗听到反馈信号，会被激怒。此外，又会被主人的气味所吸引，在这两种时情况同时发生时，便经常会导致损坏助听器的行动。
　　6、切勿让助听器接触到喷胶、油等东西，在未完成每日化妆程序前，切勿佩戴助听在美容院中亦切勿佩戴助听器。
　　7、保持耳道清洁卫生。如果你希望你的助听器发挥最高效能，你一定要经常保持耳道及胶管清洁，除耳分泌物及屑堆。你的听觉检验师会向你推荐适合的产品及程序。
　　8、定期约见你的听觉检验师，请他检验你的助听器是否积聚有耳分泌物，以及是否操作正常。

助听器选配原则

　　旧概念认为传导性聋是助听器的最佳使用者，而近三、四十年国际上助听器的发展很快，性能多样，质量日高，几乎能满足90%以上耳聋患者的需要，特别是大多数感音神经性聋患者得益最大。
　　①失聪患者需先经过医治或手术无效的，病变已完全稳定后才考虑配用助听器。对于新近发生的耳聋或处于活动期者可于静止后1年再决定，而遗传性缓慢进行的听力障碍患者应慎用助听器，最好应在听力学专家指导下配用。
　　②双耳严重的外耳道炎、中耳炎流脓不止、双外耳道完全闭锁均不用气导助听器，可考虑用骨导式的。其他各类耳聋患者均以气导助听器为宜。
　　③选配前应作纯音听力测试，依听力图选用适宜的助听器。对感音神经性聋患者应尽可能测试阈上功能或语言测听对判定效果有利。
　　④应为助听器使用者提供2～3周试用期，有的国家已成常规。这样可使聋人在专门人员指导下反复调整各项控制旋钮，选用最适宜的助听器而获得满意效果。
　　⑤在条件许可的情况下，为听力损失90dB以下患者先选用耳背式或耳内式助听器，而对90dB以上的可考虑用耳背式助听器，极重度的听力损失可以考虑采用手术植入电子耳蜗。
　　⑥一般以一只耳使用助听器皆可解除听话困难，但在条件许可或依个人爱好使用双耳助听。双耳助听已成发展趋势，为耳聋儿童语言康复应普遍推广使用双耳助听，其优点较多。

儿童助听器选配指导

　　儿童选配助听器有其特殊性。首先，由于儿童很可能不能配合听力测试或者不能很好的与验配师直接交流，所以儿童的助听器验配程序步骤较成人复杂，在这里不做详细的讨论。仅就儿童常用的助听器类型和型号做一个简要的介绍。
　　儿童选配助听器，通常注重效果为先，其次是可靠性，所以大部分选择耳背式产品。根据不同的听力损失程度，选择不同功率的耳背式机型。