乳头溢液

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什么是乳头溢液

　　乳头溢液是乳腺疾病的常见症状，可分为生理性溢液及病理性溢液。生理性溢液是指妊娠和哺乳期的泌乳现象、口服避孕药或镇静药引起的双侧乳头溢液及绝经后妇女单侧或双侧少量溢液等。病理性溢液是指非生理情况下，一侧或双侧来自一个或多个导管的间断性、持续性，从数月到数年的乳头溢液。

乳头溢液的病因和发病机制

　　一、发病原因

　　1、分类：

　　乳头溢液有真性溢液及假性溢液两种。真性溢液指非妊娠、非哺乳期乳头自然溢液，假性溢液是指乳头浅表糜烂或乳瘘的渗液。

　　2、病因：

　　真性乳头溢液的病因可因血友病、紫癜病、内分泌失调、导管本身病变及乳腺内病变引起。如导管内乳头状瘤、乳腺囊性增生病、乳腺导管扩张症、乳腺导管炎、乳腺导管内癌等，是乳头溢液的常见原因。。

　　二、发病机制

　　乳头溢液是不同性质的异常分泌液体由乳腺导管排出。

　　造成乳头溢液的基本病理变化为乳腺的大导管系统受到不同病变的侵犯，而产生炎症、糜烂、出血等现象，或者恶性肿瘤侵犯大导管而产生上述的病理改变。

　　1、临床分型：

　　(1)根据发病机制，真性乳头溢液分为2型：

　　乳腺导管内型：

　　包括原发于乳腺导管上皮的新生物、导管乳头状瘤、导管扩张症、囊性增生性疾病等。

　　乳腺导管外型：

　　包括乳腺的化脓性炎症、结核、肿瘤等导管以外的病变，累及或侵犯导管而使分泌物由乳头溢出。

　　(2)乳头溢液常为单侧性，亦可两侧同时发生。溢液的乳管可为单管，也可为多管。根据溢乳乳管，可分为以下两种：

　　单侧性单管乳头溢液：

　　常见于导管内乳头状瘤，单侧性多管溢液常见于乳腺导管扩张症、乳腺囊性增生病;

　　双侧性多管溢液：

　　多见于内分泌紊乱、药物反应、闭经-溢乳综合征或某些乳腺良性疾病。

　　2、乳头溢液性质：乳头溢液溢出的部位和性状，对推断疾病的性质具有重要临床意义。根据乳头溢液的性质可分为以下7类。

　　(1)乳样液：

　　溢液的颜色似去脂乳汁。常见于闭经-溢乳综合征(乳溢症)、垂体前叶功能亢进综合征，或口服避孕药后。

　　因垂体被抑制泌乳素释放过多所致，部分乳腺增生症病人也可出现，此时常为两侧多管溢液，自动性流出。

　　(2)粉刺样溢液：

　　多由乳腺导管扩张症引起，病人多有先天性乳头凹陷，乳头有脂质粉刺样带有臭味的分泌物溢出。

　　此种溢液黏稠，多种颜色混杂，自动外溢。通常也是双侧多管，患者常伴有灼热、肿胀、瘙痒，还可见于更年期或中青年妇女性腺功能低下者。

　　(3)水样液：

　　溢液稀薄如水样，多由导管内乳头状瘤、乳腺囊性增生病及乳腺癌等疾病引起。

　　(4)脓性液：

　　溢液似脓汁，常见于产后急性乳腺炎、乳腺脓肿。

　　(5)浆液性液：

　　呈浅黄色，大部分病例为乳头下部的导管内乳头状瘤引起，亦可见于乳腺囊性增生病、乳腺导管扩张症及乳腺癌。

　　(6)血性液或浆液血性液：

　　血性液呈红色、浆液血性呈粉红色。血性溢液以导管内乳头状瘤较为多见，若50岁以上病人单侧乳头血性溢液，常提示可能为导管内乳头状癌，应高度重视。浆液血性既可由导管内乳头状瘤、乳腺囊性增生引起，也可由导管内乳头状癌所引起。

　　(7)淡绿色溢液：

　　分泌物为浅色较淡的绿色液体，较少见。常见于乳腺囊性增生症。

乳头溢液治疗护理

　　一、假性溢液：

　　假性溢液常见于乳头凹陷者，由于乳头表皮脱落细胞积存于凹陷处，引起少量形似液性豆渣样的渗出，时常有臭味。对于假性溢液，可行相应的局部治疗。

　　二、真性溢液：

　　真性溢液是指非妊娠、非哺乳期乳头自然溢液，根据溢液的性质、细胞学检查、乳腺导管造影检查所见，判断其溢液是否为肿瘤所致。

　　1、非肿瘤性溢液的治疗：

　　(1)病因：

　　乳腺导管扩张症、乳腺囊性增生等引起。

　　(2)治疗方法：

　　前者可行药物治疗或手术治疗，后者可行中药治疗、药物治疗或手术治疗。

　　2、肿瘤性溢液的治疗：

　　(1)病因：

　　则常为导管内乳头状瘤或导管内乳头状癌所引起。

　　(2)治疗方法：

　　前者行局部区段切除，后者应行乳腺癌根治术。

　　偏方：(以下内容仅供参考，实际需要请咨询医生)

　　一、肾精不足，冲任失调型

　　1、表现：

　　除了乳头溢液的症状，可伴有倦怠乏力，腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣，月经提前或不定期，脉沉细。

　　2、诊断：

　　肾精不足，冲任亏虚。

　　3、治疗原则：

　　宜益肾填精，固冲任。

　　4、药方：

　　熟地20，山药18，仙茅12，淫羊藿15，山萸肉15，旱莲草15，夏枯草20，麦芽15，云苓18，泽泻12，丹皮12，莲子12，甘草6，栀子9，芡实12(单位均为克)。

　　二、肝郁气滞型

　　1、表现：

　　除了乳头溢液的症状，病人乳房胀痛，情绪抑郁，胸胁胀痛，易怒，脘腹胀闷，食欲不振。

　　2、诊断：

　　肝气郁结，伤及脾胃，迫乳外溢。

　　3、治疗原则：

　　治宜疏肝理气，健脾。

　　4、药方：

　　柴胡9，白芍12，当归12，白术15，云苓18，薄荷9，熟地15，大黄8，麦芽15，栀子12，芡实15，旱莲草20，莲子12，郁金12，薏苡仁20(单位均为克)。

　　三、气血亏虚型

　　1、表现：

　　除了乳头溢液的症状，可见病人面色淡白，少气懒言，自汗，乏力，头晕眼花，心跳加快，少眠多梦，月经失调，或月经量少，舌淡，脉弱。

　　2、诊断：

　　中气不足，气血亏虚。

　　3、治疗原则：

　　治宜补气养血，固摄止溢。

　　4、药方：

　　党参24，白术18，五味子8，川芎10，云苓15，白芍12，熟地15，当归12，丹参15，黄芪24，栀子9，旱莲草18，香附10，阿胶12(烊化)，山慈菇12，山药18(单位均为克)。

如何预防乳头溢液

　　1、在医生指导下服用避孕药、镇静药。防止因药物使用不当而引起乳头溢液。

　　2、发生非生理性、妊娠、哺乳以外的乳头溢液现象应及时到医院进一步检查，明确诊断、治疗。

　　3、教育妇女做好乳头的自我检查，对于明确诊断的患者应做好随访，防止病情恶化。

　　4、增强体质，提高自身免疫力：注意劳逸结合，多参加体育锻炼，多进食富含维生素的新鲜蔬果。