HIV抗体检测

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HIV抗体检测

　　目前作为诊断手段使用的检测主要包括抗HIV病毒抗体检测、病毒培养、核酸检测和抗原检测。

　　检测血液中的艾滋病病毒抗体是目前最常用的检测艾滋病病毒感染的实验室方法，一般要经过三个步骤：首先做初筛试验，如果为阳性，再做复检试验，复检试验阳性，第三步确认试验也为阳性才可诊断为艾滋病病毒感染。

　　对病毒抗体的检测，这不但是由于这类检测特异性、敏感性较高，方法相对简便、成熟，更重要的原因是HIV抗体在病毒感染后除早期短暂的窗口期外的整个生命期间长期稳定地存在并可被检测到。　　

　　在一些特殊情况下，当抗体检测无法满足HIV感染诊断的需要时，病毒分离及测定、核酸检测、抗原检测可作为辅助手段使用，这包括对非典型血清学反应样品的诊断、HIV感染的窗口期诊断、新生儿早期诊断和对特殊样品的诊断。

HIV抗体检测作用

　　有些就诊者认为艾滋病既然无法治愈，查出来也没有，不愿进行艾滋病病毒抗体检测。实际上，早期诊断、早期治疗不仅有利于延缓病情发展，提高生活质量，还可及时保护他人免受感染，有利于艾滋病的控制，具体说早期诊断有如下意义：

　　(1)及时改变危险行为，避免危险因素

　　(2)加强自我保护，定期到医院检查，预防机会性感染的发生;及时开展高效抗逆转录病毒治疗，延缓疾病的进程

　　(3)及时采取措施保护他人，如使用安全套，做好家庭内防护，注意消毒等

　　(4)慎重考虑有关婚姻、生育哺乳等问题

HIV抗体检测方法

　　1病原检测

　　病原检测主要指用病毒分离培养、电镜形态观察、病毒抗原检测和基因测定等方法从宿主标本中直接检测病毒或病毒基因。由于前两种方法难度大，且需要特殊设备和专业技术人员。因此仅抗原检测和RT-PCR(反转录-PCR)可用于临床诊断。

　　2 抗体检测

　　血清中HIV抗体是判断HIV感染的间接指标。根据其主要的适用范围，可将现有HIV抗体检测方法分为筛检试验和确证试验。

　　3 确证试剂

　　筛检实验阳性血清的确证最常用的是Western blot(WB)，由于该法相对窗口期较长，灵敏度稍差，而且成本高昂，因此只适合作为确证实验。随着第三代和第四代HIV诊断试剂灵敏度的提高，WB已越来越满足不了对其作为确证实验的要求。

　　FDA批准的另一类筛检确证试剂是-免疫荧光-试验(IFA)。IFA比WB的成本低，而且操作也相对简单，整个过程在1-1.5小时内即可结束。此法的主要缺点是需要昂贵的荧光检测仪和有经验的专业人员来观察评判结果，而且实验结果无法长期保存。现在FDA推荐在向WB不能确定的供血员发布最终结果时以IFA的阴性或阳性为准，但不作为血液合格的标准。

　　4筛检试验

　　筛检试验主要用于对供血员进行筛查，因此要求操作简便，成本低廉，而且灵敏、特异。目前世界上主要的筛检方法仍然是ELISA，还有少数的颗粒凝集试剂和快速ELISA试剂。

　　ELISA有很高的灵敏度和特异性，操作简单，仅需要实验室配备酶标仪和洗板机即可应用，特别适合于试验室大规模筛检使用。

　　颗粒凝集实验是另一种操作简单方便，成本低廉的检测方法，该方法结果可通过肉眼判定，灵敏度很高，特别适合发展中国家或大量筛选供血员时使用，缺点是必须使用新鲜样品，特异性较差。

　　80年代后期发展起来的斑点印迹检测(Dot-blot assay)是一种快速ELISA(Rapid ELISA)方法，这种方法操作极为简便，过程短暂，整个过程多数在5-10分钟内甚至3分钟内即可结束，但该法比ELISA和颗粒凝集试剂昂贵得多。

　　金免疫测定是以胶体金为标记物，以硝酸纤维素膜为载体的固相免疫测定，分为渗滤和层析两种形式。目前用于HIV抗体检测的胶体金试纸条属于金免疫层析，且大多数为间接法及双抗原夹心法，两种方法各有优缺点，但都简单而快速，数分钟即可得出结论，不需仪器设备，操作人员不需特殊训练，试剂稳定，适用于单份测定等。

HIV抗体检测多少钱？

　　艾滋病检查费用一般为几十到一百左右，费用最贵的应该也在300以内。与艾滋病检查用的试剂有关，也与当地的物价有关。国外进口的试剂比国内的要贵，因此，艾滋病检查费用也要贵一些。艾滋病检查的准确度与两个因素有关，一个是试剂的原因，另一个与艾滋病检查时间有关.如果在窗口期内，时间越长，艾滋病的检查越准确。

HIV抗体检测什么时候做

　　高危行为后一般需要 2-4 周时间就可以检测出艾滋病 HIV 抗体。 高危行为后 2 周开始可检测出艾滋病抗体, 也就是说 2 周后就适合作 艾滋病检测了。

　　HIV检查一般在第一次产检(孕12周)的时候检查。如果第一次检查结果为阴性，检查一次即可。但如果孕期有和艾滋病人接触过或怀疑自己有被感染的情况，可以再作检查。

HIV抗体检测有必要做吗

　　如果有高危行为，是非常有必要做HIV抗体检测的。

　　而孕妇都需要做艾滋病检测，因为HIV在体内有一定的潜伏期，没有症状出现，所以必须做这项检查。通过检测，可发现孕妇自身是否带有HIV。如果没有进行检测，可能会导致无法及时治疗，从而造成不可挽回的后果。

HIV抗体检测注意什么

　　HIV抗体检测是无需空腹的,但要注意不要服用免疫抑制剂类的药物。另外,检测前应注意窗口期是否满三个月,不提倡多次检测,多次检测会带给当事者更大的心理压力。

HIV检验单怎么看

　　如果感染了HIV病毒，则艾滋病抗体结果为阳性，正常孕妇HIV抗体为阴性。

　　1、无症状HIV感染：无任何临床表现，HIV抗体阳性，CD4淋巴细胞总数正常，CD4/CD8比值>1，血清p24抗原阴性应诊断为无症状HIV感染。

　　2、实验室检查：抗HIV抗体阳性，CD4淋巴细胞总数〈200/mm3，或200-500/mm3;CD4/CD8比值〈1;血清p24抗原阳性;外周血白细胞计数及血红蛋白含量下降;β2微球蛋白水平增高，合并机会性感染病原学或肿瘤病理依据均可协助诊断。

　　HIV抗体检测定量的正常值范围是0—1。超过1就是阳性。如果检测结果呈阳性，则需进一步检查。如果是呈阴性，一是受检者没有感染艾滋病病毒;二是虽受到艾滋病病毒感染，但还没有产生足够的能检测出的抗体，仍处窗口期内。如果确实有过高危行为，要随访3-6个月。

HIV抗体检测常见问题及解答

　　1、怀疑感染了艾滋病应做哪些检查?怎么确定一个是否感染了艾滋病?

　　如果有了高危行为怀疑感染了HIV，则需要做HIV抗体检测，任何人都不能仅凭艾滋病初期症状，如：发热、肺炎、乏力、鹅口疮等就断定感染了HIV或得了艾滋病，这些同样是其它传染病常见的症状，艾滋病临床表现没有特异性，确定一个人是否感染了HIV，唯一的方法是进行检测。常用的方法是检测血液中的HIV抗体。

　　2、有过高危行为后，多长时间才能进行检测?

　　常用的检测方法是检测血液中的HIV抗体，但是抗体不是感染以后立刻就在血液中出现的，抗体产生并达到能够检测的水平需要一定的时间，这个时期称为窗口期。因此高危行为后，需等窗口期过后再检测。多数人在感染以后的6周内可以产生抗体，平均是1个月，极少数人可能延迟到3个月，因此，现在一般推荐最后一次检测时间为3个月后。

　　如果急于了解HIV感染的状况，也可以检测HIV核酸和P24抗原，但是这两种不是常规的诊断方法，只能做为辅助诊断的手段，最后诊断还需要检测HIV抗体。

　　3、常用的检测艾滋病的方法是什么?

　　检测艾滋病的方法有很多，包括检测HIV抗体、HIV抗原和HIV RNA，检测HIV抗体是常规使用的诊断方法，其他方法不用做常规诊断，一般仅用作抗体检测方法的验证和补充。因此，不特别说明时，HIV检测指的就是检测HIV抗体。

　　根据方法分类有酶联法、快速法和简单法;根据标本分类又分为血清、血浆、全血、唾液、尿液等检测方法;根据检测的程序分类有筛查方法和确认方法，确认试验又有免疫印迹法、间接免疫荧光法和放射免疫沉淀法等。实际应用时可以根据用途、检测条件、检测对象和检测目的选择不同的检测方法。需要注意的是必须使用国家正式批准、检定合格的试剂。

　　4、检测HIV抗体需要采集人体哪些标本?多长时间才能得到结果?

　　检测HIV抗体一般需要3-5ml血液，检测病毒载量和病毒分离则要抽大约10ml抗凝血，艾滋病检测试纸大约要50ul的指尖血。如果检测唾液和尿液中的HIV抗体，则相应地需要收集唾液和尿液标本。

HIV抗体检测应对措施

　　若孕妇HIV为阳性，即为带菌者。目前尚无治愈方法，主要采取抗病毒药物治疗和一般支持对症处理。HIV感染的孕产妇如果在产前、产时或产后正确应用抗病毒药物治疗，其新生儿HIV感染率有可能显著下降(〈8%)。

　　1、抗病毒药物：妊娠期应用核苷类反转录酶抑制剂齐多夫定(zidovudine,ZDV)可降低HIV的母婴传播率。用法：500mg/d口服，从妊娠14-34周直至分娩。临产后：首次2mg/kg静脉注射后1mg/(kg?h)持续静脉滴注直至分娩。产后8-12小时开始，齐多夫定2mg/kg，每6小时1次，至产后6周。

　　2、其他免疫调节药：α干扰素、IL-2等也可应用。

　　3、支持对症治疗：加强应用，治疗机会性感染及恶性肿瘤。

　　4、产科处理：尽可能缩短破膜距分娩的时间;尽量避免使胎儿暴露于血液和体液危险增加的操作，如会阴侧切术、人工破膜、抬头吸引器或产钳助产术、宫内胎儿头皮血检测等;建议在妊娠38周时选择性剖宫产以降低HIV母婴传播。不推荐HIV感染者母乳喂养。对于产后出血建议用催产素和前列腺素类药物，不主张用麦角生物碱类药物，因其可与反转录酶抑制剂和蛋白酶抑制剂协同促进血管收缩。