插尿管

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什么是插尿管

　　插尿管是以天然橡胶、硅橡胶或聚氯乙烯(PVC)制成的管路，可以经由尿道插入膀胱以便引流尿液出来，导尿管插入膀胱后，靠近导尿管头端有一个气囊固定导尿管留在膀胱内，而不易脱出，且引流管连接尿袋收集尿液。

插尿管的步骤

　　将便盆放入病人臀部，用手分开阴唇或回缩包皮。以棉枝沾湿生理食盐水或煮沸过的水，清洁靠近导尿管口端的导尿管约一吋，每次使用一枝棉枝，将脏的棉枝，随手丢入准备好的塑胶内。检查有没有任何结痂或不正常引流物或分泌物。

　　观察记录尿颜色量性质

　　(1)正常：1500-2000ml/24h多尿>2500ml/24h少尿<400ml/24h无<50ml/24h

　　(2)色：正常无色透明或淡黄色，异常：血尿、血红蛋白尿、胆红素尿、乳糜尿

　　每日夹管，每3-4h松管一次，插入过浅，部分气囊紧贴后尿道易引起尿道出血，所以上尿管见尿再进4-5cm后充气或注水然后将尿管向外轻拉至不动即可;此时使气囊正好在尿道内口，可有效预防尿道出血或渗液

　　一般术前就要插尿管，是从尿道口插入的，尿道口在阴道口上方，插时有点感觉，但谈不上疼痛，导尿管是有弹性的，尿道也是有弹性的，所以不用太紧张。一般在术后24小时排除，鼓励自己下床小便，如果到时一直小不出，也可能会再插。

插尿管的适应症

　　1、各种原因引起的排尿障碍

　　2、特定手术(腹腔、泌尿道、和妇科等手术)

　　3、需要记录单位时间尿量的

插尿管时的注意事项

　　1、严格执行无菌操作：误插阴道或脱出立即更换

　　2、控制尿潴留患者放尿速度和量：勿快，放600-800ml夹管

　　3、观察记录尿颜色量性质

　　(1)正常：1500-2000ml/24h多尿>2500ml/24h少尿<400ml/24h无<50ml/24h

　　(2)颜色：正常无色透明或淡黄色，异常：血尿、血红蛋白尿、胆红素尿、乳糜尿

　　(3)妥善固定尿管，保持管道通常，堵塞时及时检查并调整尿管位置，用呋喃西林反复冲洗必要时更换

　　(4)预防泌尿道感染

　　a.不必要每天行膀胱冲洗、需尿道口擦洗二次

　　b.病情稳定早拔管

　　c.严格执行无菌操作每日更换尿袋

　　d.长期留管者每周更换导尿管一次

　　e.留管期间鼓励患者多饮水

　　(5)膀胱功能锻炼：每日夹管，每3-4h松管一次(用脱水药例外)

　　(6)预防尿道出血渗尿：插入过浅，部分气囊紧贴后尿道易引起尿道出血，所以上尿管见尿再进4-5cm后充气或注水然后将尿管向外轻拉至不动即可;此时使气囊正好在尿道内口，可有效预防尿道出血或渗液

　　(7)前列腺术后、外伤性尿道断裂：应持续冲洗2～3天术后早期注意冲洗速度，过快可使创面大出血，过慢内出血凝固易形成血块使引流不畅。引流液鲜红时应加快滴速，及时冲出血液，同时观察血压变化。如有血块或组织碎片阻塞管道时，可用手指挤压管子，如仍不通畅加用一定压力冲洗，使血块冲碎而排出。膀胱手术者每次注入量不宜超过50ml，冲洗液注入后，应全部抽出后再注入，反复冲洗。

顺产是否需要插尿管

　　一般情况自然生产不需要插入尿管的，有的人顺产要插是因为生产过程中膀胱受到压迫，功能暂时丧失，而又不能及时恢复的。女人生产后身体里有很多多余的水要排出，所以为了帮助产妇及时排尿才采用这样的方式。

剖腹产是否需要插尿管

　　剖腹产一般术前就要插尿管，是从尿道口插入的，尿道口在阴道口上方，插时有点感觉，但谈不上疼痛，导尿管是有弹性的，尿道也是有弹性的，所以不用太紧张。一般在术后24小时排除，鼓励自己下床小便，如果到时一直小不出，也可能会再插。

插尿管时选择导尿管的类型

　　1.普通导尿管：用于一次性非留置性导尿

　　2.菌状导尿管：耻骨上膀胱造瘘盲肠造瘘

　　3.尖头导尿管：前列腺肥大

　　4.金属导尿管：尿道口狭窄普通导尿失败

　　5.气囊导尿管：临床常用