儿童肛裂

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什么是儿童肛裂？

　　肛裂是婴儿期的常见病，病因主要与宝宝的饮食有关。肛裂就是肛门有个裂口，有点痛，有点出血，有一部分孩子不处理过段时间也自己长好了。

　　小儿肛裂一般是由长期便秘引起的，其症状以疼痛、便血为主，给患儿排便带来极大痛苦。长期肛裂会造成小儿因恐惧排便而不敢进食，导致营养不良，影响其生长发育。如发展为陈旧性肛裂，还需手术治疗。所以，对于小儿肛裂，一旦发现，应及早治疗。

儿童肛裂的原因

　　①许多爸妈认为食物越精细，营养越好，于是给小孩吃过多的精细食物，如牛奶、鸡蛋、高级糕点等，很少吃粗粮和蔬菜瓜果。

　　②爸妈未让小孩养成规律的排便习惯，加上小孩忍耐排便的功能又很强，以至每次排解大便的间隔时间延长，也易发生便秘。

　　③活动太少，影响肠蠕动而不利于排便。

　　④疾病影响，如肛门狭窄、先天性巨结肠或发热等，均可引起便秘。

儿童肛裂的危害

　　一旦有了肛裂，孩子下次大便的时候，伤口被牵拉刺激，就可能出现疼痛和出血，表现出来就是孩子不敢大便，大便时疼痛哭闹，大便表面有鲜血，或者大便后肛门有鲜血滴出，裂口深的有时候出血还比较多。

　　不敢大便会加重便秘，大便越来越干硬，又加重肛裂，恶性循环，久而久之，裂口的慢性炎症反应会导致局部肉芽组织增生，形成突起的小肉赘，我们称之为哨兵痔，这是慢性肛裂主要特征之一。因为肛裂主要发生在肛管的上下正中线，所以哨兵痔也主要位于肛门这两个点，有经验的儿科医生一看到肛门这两个位置的小肉赘，大致就知道孩子是什么问题了。

怎么预防儿童肛裂？

　　一、让小儿有适当的活动量

　　新生儿后期，可让小儿空腹时进行俯卧，婴儿稍大，就可让其在床上翻滚爬动，这不仅有利于预防因小儿便秘而导致肛裂，同时这对小儿健康发育也有好处。

　　二、培养小儿按时排便的良好习惯

　　专家表示，多数小儿肛裂是由于便秘所致，因此预防小儿肛裂就要培养孩子按时排便的良好习惯，具体做法可为选择家长和儿童时间都不紧张时，让小儿排便，并每天耐心地按时进行，可养成按时排便的习惯。

　　三、进行科学喂养

　　小儿的膳食应当结合其生理特点，满足生长需要，保障机体健康，因此要有合理的膳食结构，这样才能帮助小儿预防便秘，远离肛裂。

　　对此，专家表示，小儿固然要摄入足够的蛋白质(如乳类、鸡蛋、瘦肉、鱼肉等)，但也必须摄入适当比例的碳水化合物(如粮食、蔬菜等)，也不一定都吃精白米、富强粉，应当多吃一些粗粮、蔬菜和水果等富含食物纤维的食品，这对预防小儿便秘有较大作用。

儿童肛裂的日常护理

　　宝宝肛裂日常护理三注意

　　1.培养孩子的定时排便习惯

　　家长要培养孩子每天定时排便的良好习惯，同时每天让孩子摄取一定量的水分和含纤维素的新鲜蔬菜，有助于保持孩子的大便通畅。

　　2. 局部烧灼治疗

　　对肛裂反复发作、时间较长的小儿，父母可在医生指导下用20%的硝酸银局部烧灼，然后用沾有生理盐水的棉棒擦去多余的硝酸银，每天一次，肛裂会很快愈合。

　　3.保持局部清洁卫生

　　小儿发生了肛裂，父母应在小儿每次大便后用柔软的卫生纸轻轻擦干净，之后用1:5000的高锰酸钾温水溶液坐浴10～20分钟，能起到局部消毒和加速裂口愈合的效果。

儿童肛裂的治疗方法

　　便秘是引起肛裂的主要原因，所以参照前面功能性便秘的文章，解决好便秘问题是治疗肛裂的关键。肛门不再反复被干硬大便撑开，肛裂才有愈合的机会，很多孩子便秘好了，肛裂也就慢慢自己长好了。此外，我们还可以对肛门的局部伤口采用一些的对症处理，主要是保持裂口周围的清洁，比如用温水或高锰酸钾液坐浴，尤其是大便之后，不仅可以清洁消毒，还可以改善局部血液循环，可能可以促进愈合。通过这些保守治疗的方法，急性肛裂大多数可以在2周左右痊愈。

　　对儿童慢性肛裂，主要也是采用上述的保守治疗方法，便秘消除了，肛裂长好了，炎症刺激消退了，肉赘也可能会慢慢平整，但需要比较长的时间，当然也可以手术切除。

　　也有在肛门局部外用硝酸甘油软膏、局麻药膏、地尔硫卓软膏等方法，目的是靠这些药物松弛肛门括约肌，不让伤口再被撑裂，但目前研究的结论是这些药物只比安慰剂强那么一点，而且有些还有头痛、短期内肛门污粪等副作用，目前国内很少应用。手术切开内括约肌是治疗肛裂的最后选择，而且因为存在术后肛门失禁的风险，国内也少见有应用于儿童肛裂的治疗。