儿童医保

【 tulaoshi.com - 儿童医保 】

什么是儿童医保

　　是针对未成年少儿饮患有保险报章内的一些疾病，而产生出来的住院、治疗、手术等医疗费用的保障。现在我国的基本医疗制度，对少儿的医疗保障状态基本上是非常低的，因此建议可以考虑参考一些商业保障，减低家庭风险。

儿童医保卡如何办理

　　在户口所在地医保局或社区驻点申请即可。

　　手续包括：本人身份证，户口簿，保费，申请即可。

　　城市户口的凭户口本首页和本人页原件及复印件，1寸彩照两张，到辖区居委会办理，交40元，给一个医疗手册。凭医疗手册在住院时享受50%-60%的报销。年封顶20000元。

儿童医保报销比例

　　儿童医保的报销比例是父母比较关注的问题之一，根据不同地方的基本情况不同少儿医保的保险比例也略有调整，儿童医保的报销比例也是政府对少儿保护的一种意识体现。

　　儿童医保参保人每人每年筹资标准100元，其中个人只需要缴费50元，政府补助50元。对享受低保待遇、特困救助待遇、优抚待遇、重度残疾的学生儿童，以及享受国家助学贷款的大中专院校学生各类群体，个人不缴费，由政府全额补助。

　　儿童医保参保后，可以享受住院、门急诊、门诊特殊病和意外伤害附加保险四种待遇。

　　一是住院医疗保险待遇。在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费，一级医院(社区卫生服务中心)不设起付线，报销65%;二级医院起付线为300元，报销60%;三级医院起付线500元，报销55%。

　　二是门诊特殊病报销待遇。门诊特殊病在一个年度内起付线为300元，最高支付限额和报销比例按照住院报销标准执行。特殊门诊病种包括：肾透析、肾移植术后抗排异、癌症的放疗化疗和镇痛治疗、糖尿病、肺心病、红斑狼疮、偏瘫、精神病、血友病、肝移植术后抗排异、癫痫、再生障碍性贫血、慢性血小板减少性紫癜。

　　三是门急诊报销待遇。在一个年度内，城乡居民在一级医院(含社区卫生服务中心)就医发生的门急诊医疗费用，起付线为800元，最高支付限额为3000元，补助30%。

　　四是学生意外伤害附加保险待遇。在城乡居民基本医疗保险的基础上，建立统一的学生儿童意外伤害附加保险，解决学生儿童因意外伤害发生的医疗费用补偿和伤残、死亡补助问题。

儿童医保报销方法

　　学生儿童住院治疗或进行特殊病种门诊治疗的，就医时由个人先交付预交金，发生的医疗费用由定点医疗机构记账。结算时，按规定应由大病医疗保险基金支付部分，由定点医疗机构与社会保险经办机构进行结算，其余医疗费用由个人与定点医疗机构进行结算。

儿童医保的保障作用

　　我们通常接触的少儿医疗保险有两类：少儿社保和商业少儿健康保险。

　　儿童社保可以为小朋友提供最基本的医疗保障。虽然赔付比例和最高给付数不如商业保险。但是它也有两大优点。

　　一、可以对门诊医疗费用进行理赔

　　门诊费用支出时发生比较频繁的，但是商业保险一般对疾病门诊不承担保险责任(也有除外，比如：昆仑健康保险公司的健康宝少儿保险提供特殊疾病的门诊费用报销)。

　　二、可以对先天性疾病和既往症提供保障

　　有些孩子可能先天性的带有一些疾病，对这部分的治疗费用，商业保险为了控制风险也不提供保障服务。少儿社会医疗保险的价格也比较低，建议附件木先给孩子投保一份，再用商业险进行补充和完善。

　　商业少儿医疗保险包括：少儿重疾、少儿住院津贴、少儿住院费用报销三方面。现在重疾呈现低龄化的趋势，关于幼儿的重疾报道并不罕见。很多家庭被沉重的医疗费用所负累。不同于社保给付的事后报销，重疾险可以在确诊的第一时间向患儿提供资金用于后续治疗，保障强度更甚，避免陷入无钱治病的窘境。单独投保的重疾险一般费率比同额度作为附加险的重疾保障要高。父母可以在投保教育金保险的同时，附加投保少儿重疾险，极为孩子提供了保障，又节省了保费。

　　为了更好的对社保少儿医疗进行补偿，父母可以选择超社保(保障范围涵盖社保给付目录外的医药项目)的少儿医疗险产品。综上，父母在给孩子投保的时候要注意各类保险保障范围，组合投保的效益更大。