阴道炎临床表现

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阴道炎临床表现

阴道炎临床上以白带的性状发生改变以及外阴瘙痒灼痛为主要临床特点，性交痛也常见，感染累及尿道时，可有尿痛、尿急等症状。常见的阴道炎有细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、老年性阴道炎。常见的阴道炎有细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎、老年性阴道炎。Garder等曾对1181例阴道炎进行研究，发现41%为细菌性，27%为真菌性，24%为滴虫性。老年性阴道炎发生于绝经以后、卵巢切除者或盆腔放射治疗后，其发病率据报道高达98.5%。

阴道炎分类

阴道炎的分类：外阴炎、幼儿性阴道炎，老年性阴道炎，萎缩性阴道炎，加特纳菌性阴道炎，月经性阴道炎，蜜月性阴道炎，化脓性阴道炎，单纯性阴道炎，滴虫性阴道炎，霉菌性阴道炎，软下疳性阴道炎。

阴道炎是最常见的女性生殖器官炎症，各个年龄阶段都可以罹患。介绍几种女性常见阴道炎：

1.妇科炎症细菌性阴道炎

（1）症状此病患者临床约有10%～50%无症状，有症状者多诉有鱼腥臭味的灰白色的白带，阴道灼热感、瘙痒。
（2）体征分泌物在阴道壁上易于擦掉，阴道黏膜可无充血、无红肿。
（3）常见并发症与妇科宫颈炎、盆腔炎同时发生，也常与滴虫性阴道炎同时发生，有报道滴虫培养阳性妇女中有86%的妇女合并本症。此外在妊娠期细菌性阴道病常可引起不良围产期结局如绒毛膜羊膜炎、羊水感染、胎膜早破、早产及剖宫产后或阴道产后子宫内膜感染等。

2.滴虫性阴道炎

（1）症状白带增多，可为稀薄浆液状，灰黄色或黄绿色，有时混有血性，20%白带中有泡沫。外阴有瘙痒、灼热，性交痛亦常见，感染累及尿道口时，可有尿痛、尿急，甚至血尿。阴道炎
（2）体征本病检查可见阴道与宫颈黏膜充血水肿，常有散在的红色斑点，或草苺状突起，后穹隆有多量的白带。
（3）常见并发症滴虫能消耗上皮内糖原，改变阴道内的pH值，妨碍乳酸杆菌生长，故易引起继发性细菌感染，此时白带呈草绿色，有臭气。

3.念珠菌性阴道炎

念珠菌性阴道炎又称霉菌性阴道炎。其主要由白色念珠菌感染所致。正常阴道内即有此菌寄生，当局部环境条件改变时就易发病，引起炎症。常见于孕妇、幼女、糖尿病病人及接受大量雌激素治疗者。
（1）症状 最常见的症状是白带多，外阴及阴道灼热瘙痒。波及尿道，也可有尿频。尿急、尿痛等症。
（2）体征 典型的白带呈凝乳状或为片块状，阴道及阴道前庭黏膜高度水肿，覆有白色凝乳状薄膜，呈点状或片状分布，易剥离，其下为受损潮红基底，或形成溃疡，或留下瘀斑，严重者小阴唇肿胀粘连。但白带并不都具有上述典型特征，从水样直至凝乳样白带均可出现，如有的完全是一些稀薄清澈的浆液性渗出物，其中常含有白色片状物。

4.孕期阴道炎

孕期机体抵抗力下降，阴道糖分升高，容易产生阴道炎，特别是霉菌性阴道炎多见，再加不敢用药，就会使炎症很快加重，有可能对腹中的胎儿或是分娩时的新生儿产生危害，一定要积极治疗孕期阴道炎。

5.化脓性阴道炎

多见于阴道撕裂或产伤的妇女。表现为白带增多，呈黄脓样，带有腥味，阴道有灼热和痛感，黏膜红肿。

6.单纯性阴道炎

最容易导致单纯性阴道炎的原因是产后、流产后损伤，长期使用子宫托等机械性刺激或化脓菌的感染。此外，子宫或子宫颈的感染性分泌物经常刺激阴道黏膜也可引起单纯性阴道炎。

7.过敏性阴道炎

有些女性洗浴后也常在外阴部扑些香粉，洒点香水，特别是夏天更喜欢这样做。须知，香粉、香水所含的化学成分对外阴和阴道黏膜刺激性很大，更容易引起过敏反应而发生阴道炎、外阴炎。临床上还表现有沐浴时在外阴部使用泡沫剂及洗澡油，这些化学物质也容易引起过敏性阴道炎。

此种阴道炎以阴道瘙痒，阴道和外阴黏膜红肿和阴道分泌物增多为主症。故此，患者要把自己的隐痛如实向医生陈述，医生则可通过脱敏试验做出正确诊断而不致误诊。治疗过敏性阴道炎，医生常给予抗组胺药物口服，并指导阴道内外禁用洗澡油、泡沫剂，不要在外阴施擦香粉和喷洒香水，以防患于未然。

阴道炎治疗

1.阴道炎的一般治疗

积极治疗可以消除易感因素。保持外阴清洁干燥，避免搔抓。不宜食用辛辣刺激性食品，效果很好。勤换内裤，并用温水进行洗涤，切不可与其他衣物混合洗，避免交叉感染。

2.阴道炎的药物疗法

1.细菌性阴道病

治疗原则为选用抗厌氧菌药物，主要有甲硝唑、替硝唑、克林霉素。

（1）口服药物：首选甲硝唑。

（2）局部药物治疗。

（3）性伴侣不需常规治疗。

2.念珠菌性阴道炎

（1）消除诱因：若有糖尿病应给予积极治疗，及时停用广谱抗生素、雌激素及皮质醇。勤换内裤，用过的内裤、盆、毛巾均应用开水烫洗。

（2）局部用药：咪康唑栓剂、克霉唑栓剂、制霉菌素栓剂。

（3）全身用药（反复发作或不能阴道给药的患者）：氟康唑、伊曲康唑、酮康唑。

（4）性伴侣不需常规治疗。

（5）妊娠合并假丝酵母菌阴道炎局部治疗为主，禁用口服唑类药物。

3.滴虫性阴道炎

（1）阴道局部用药：甲硝唑阴道泡腾片或0.75%甲硝唑凝胶，1%乳酸或0.5%醋酸液冲洗可减轻症状。

（2）全身用药：初次治疗可选甲硝唑，一旦发现副作用应停药。甲硝唑用药期间及停药24小时内，替硝唑用药期间及停药72小时内禁止饮酒，哺乳期用药不宜哺乳。

（3）性伴侣应同时进行治疗，治愈前应避免无保护性交。

4.老年性阴道炎

治疗原则为补充雌激素，增强阴道免疫力，抑制细菌生长。

5.幼女性阴道炎

治疗原则为保持外阴清洁、对症处理、针对病原体选择抗生素。

阴道炎的预防

阴道炎症是女性常见的疾病，正规医院就诊很容易治。注意个人卫生，加强会阴清洁，并根据妇科意见调节阴道PH值和重建阴道正常菌群。但是许多人盲目使用阴道洗液、或者反复自行冲洗阴道，这样阴道的正常微生物环境都改变了，自身防线被瓦解，十分容易被外界致病菌突破，甚至产生耐药性，越来越不好治。

女性阴道有自己的pH值和正常菌群，妇产科医生建议健康女性不要自行使用洗液，因为它会破坏女性阴道环境、打破阴道里的生态平衡，反而容易导致阴道炎。无论洗液广告如何标榜自己的配方和pH值是多么科学，都别信！就像洪水漫过森林总会影响生态平衡一样。除非明确诊断阴道炎才可以在医生的指导下用药。

经期那几天护理小贴士

每次来完大姨妈都会下面不舒服，但过几天就好了。这种情况可能跟经期会阴湿热不透气诱发阴道炎有关，建议更换卫生巾频繁一些，使用小号透气的卫生巾，更换透气全棉的内裤，不要穿牛仔裤，尽量穿宽松的棉裤或穿裙子，注意每天用温开水或喷头冲洗会阴。还要避免久坐，半个小时左右就起身走走。

此外，经期前后注意休息，保证白开水和水果的摄入，少吃生冷、辛辣刺激的食物，增强抵抗力很关键！还有，不要自行用洗液冲洗阴道，那样盲目冲洗会破坏阴道正常的菌群平衡，导致阴道炎。市场上到处宣传女性洗液好，其实还是少用为妙。

阴道炎相关问答

阴道炎是否影响怀孕

阴道炎症是女性常见的疾病，会导致阴道分泌物增多，从而影响精子的穿透能力，对怀孕有一定的影响，患有轻度霉菌性阴道炎，一般对怀孕无妨，但是如果是比较严重的阴道炎，则应治愈后再怀孕。根据用的药物决定何时能要孩子。大部分药物，间隔一个月经周期即可怀孕。

阴道炎该用什么药

阴道炎分白色念珠菌性阴道炎（豆腐渣样白带）、滴虫性阴道炎（泡沫状白带）、细菌性阴道病、老年性阴道炎……不同类型的阴道炎用药不一样，没检查千万别自己买药乱用。如果白带异常、私处不适还是得去医院查白带看到底是哪种阴道炎，这样才好对症下药。不建议没有检查的情况下自己买药乱用。

阴道炎可以根治吗

阴道炎跟感冒一样，都是抵抗力和病菌的博弈，自身抵抗力败了就会发病，就算这次好了下次如果抵抗力下降还会再次生病！所以，没有根治这个概念，只能说这一次治愈了。预防下一次犯病，最关键在于预防——休息+营养+锻炼+卫生……生活习惯最重要。

难治性阴道炎该怎么办

（连续治疗三个月经周期仍然为阳性，称为难治性阴道炎）

1、应到正规医院就诊，查阴道细菌培养+药敏，真菌培养+药敏，其他病原体检查（如支原体、衣原体等）+药敏。根据药敏结果及临床医生的诊断结果，接受正规治疗，必须保证依从性，切忌盲目停药。

2、注意内分泌科及内科就诊，除外有无糖尿病或免疫缺陷等容易导致感染的基础疾病，按照专科意见治疗基础疾病。

3、注意个人卫生，加强会阴清洁，并根据妇产科专科意见调节阴道PH值和重建阴道正常菌群。切忌盲目使用阴道洗液、或者反复自行冲洗阴道，这样阴道的正常微生物环境都改变了，自身防线被瓦解，十分容易被外界致病菌突破。

4、查找一下有无导致反复阴道炎的诱因或不良习惯，如裤子不透气、卫生巾更换欠频繁、不良的同房习惯、不良的清洁习惯。如果内衣裤透气性不好，容易得妇科阴道炎。所以，女性朋友选择贴身衣物，一定要选择全棉的﹑透气性佳的。卫生巾更换欠频繁也是导致阴道的一个原因。还有，经期要避免久坐，应多站立走动，否则局部潮热憋气，又是霉菌生长的最爱。

5、加强锻炼和休息，加强营养，提高自身抵抗力！很关键！

还有最后，给自己精神减压，切忌过度紧张和焦虑！阴道炎症是女性常见的疾病，“许多病人不是病死的，而是让病吓死的。”别自己吓自己，别让自己成为压力的奴隶。