维生素A缺乏症

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维生素A缺乏症

维生素A缺乏症是体内缺乏维生素A所引起的营养紊乱性疾病。儿童缺乏维生素A时，首先出现夜盲，继之全身上皮组织角质变性及发生继发感染。病因有摄入不足，吸收不良，消耗过多及代谢受阻等。本病以婴幼儿为多见。

维生素A缺乏症的症状表现

皮肤症状

皮肤干燥、脱屑、粗糙，继而发生丘疹，好发于上臂外侧及下肢伸侧、肩部、臀部、背部及后颈部；由于呼吸道上皮发生角化，气管、支气管易受感染，幼儿还可引起支气管肺炎。

眼部表现

常表现为暗适应能力下降，即当从光亮的环境突然进入到黑暗处时，人的眼睛看清楚暗处物体的时间延长。严重者在暗光下无法看清物体，成为夜盲症，俗称"雀目眼"。严重维生素A缺乏者还可引起干眼病，表现为结膜干燥，儿童可出现结膜皱摺，结膜增生变厚。有时眼睛角膜外侧与眼球平行线上形成一个底边向内的三角形或圆形、椭圆形的斑点，颜色呈灰白色或银白色，状如细小的肥皂泡，擦不去，称为"毕脱氏斑"。眼球结膜和角膜光泽减退，泪液分泌减少，或不分泌泪液。更严重的可引起角膜溃疡、穿孔，甚至完全失明。

维生素A缺乏症的预防

注意平日多吃一些富含维生素A的食物，和/或含有丰富的胡萝卜素的黄绿色蔬菜和水果，因为胡萝卜素在体内可以转化为维生素A，同样可起到预防维生素A缺乏的作用；也可选用适当的维生素A强化食品。

维生素A的主要食物来源

膳食物中的维生素A来源于两部分：一部分是直接来源于动物性食物提供的视黄醇，例如动物肝脏、蛋黄、奶油、其它动物内脏等；另一部分则来源于富含胡萝卜素的黄绿色蔬菜和水果，如胡萝卜、油菜、辣椒、番茄和橘等。

几种常见食物的维生素A或胡萝卜素含量（mg/100g）

食物名称维生素A食物名称胡萝卜素

猪肝4972胡萝卜4010

鸡肝10414菠菜2920

奶油1042油菜620

鸡蛋310西兰花7210

瘦猪肉44橘子1660

*1mg维生素A=1.0mg视黄醇当量

*1mgβ-胡萝卜素=0.167mg视黄醇当量

维生素A过量摄入危害

维生素A虽然有以上几点及更多的对人体有益的功能，但与其他营养物质相同，物极必反，过度摄入可引起中毒，需适量摄入。维生素A属于脂溶性维生素,脂溶性维生素使用过量常常可以发生蓄积中毒的表现.

维生素A中毒症可分为下列二型：

1.急性型。由于患儿对维生素A的敏感性有个体差异，以及肝脏维生素A储存量不同，中毒剂量可有较大的差异。一般维生素A注射300，000IU，可于数天内产生中毒症状。表现为食欲减退、烦躁或嗜睡、呕吐、前囟膨隆、头围增大、颅疑裂开、视乳头水肿等。颅内压增高在急性型常见，似因脑脊液量增多或吸收障碍所致。患儿如无神经系统感染征易用，突然出现颅内压增高症状，结合摄入大量维生素A病史，停用维生素A后症状迅速消失，诊断可以确立。

2.慢性型。维生素A用量达每日数万单位，如婴幼儿每日摄入维生素A每公斤体重1500IU，可于数日后产生中毒症状。早期出现烦躁、食欲减退、低热、多汗、脱发、以后有典型的骨痛症状，呈转移性疼痛，可伴有软组织肿胀，有压痛点而无红、热征象，以长骨及四肢骨多见，由于长骨受累骨骺包埋，可导致身材矮小。部分病例有颞部、枕后部肿痛，可误诊为颅骨软化症。颅内压增高症状如头痛、呕吐、前囟宽而隆起、颅骨缝分离、两眼内斜视、眼球震颤、复视等为此病的另一特征，但较急性型少见。此外，尚有皮肤搔痒、脱屑、皮疹、口唇皲裂、毛发枯干、肝脾肿大、腹痛、肌痛、出血、肾脏病变，及再生低下性贫血伴白细胞减少等。血碱性磷酸酶多有增高。国外曾报道长期肝脾大可致肝硬变，门脉压增高，甚至死亡。

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合格品牌的鱼肝油AD合剂里面的维生素A含量并不大，例如伊可新（0-1岁）每粒含维生素A1500单位；1岁以上（红色包装）每粒含维生素A2000单位。贝特令，每粒含维生素A1800单位。每日低于1万单位维生素A无需顾虑慢性中毒的情况。