乙脑的传播

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乙脑的传播

每年的夏秋季都是乙脑多发的季节，乙脑全称叫流行性乙型脑炎，是由乙脑病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的急性传染病，多在夏秋两季流行，高发期为7—9月份，潜伏期一般4—21天。乙脑属人畜共患病，猪是乙脑病毒的主要宿主，蚊子是主要的传播媒介,人与人之间不直接传染。传播乙脑的蚊种主要为三带喙库蚊。

人对乙脑病毒普遍易感，但多呈隐性感染，感染后可获得持久性免疫力。乙脑的临床表现以高热、意识障碍、抽搐，出现颈项强直、喷射状呕吐等脑膜刺激征为特征。轻型和普通型患者多数能顺利恢复，重型和暴发型患者病死率达15%以上，存活者可留有程度不等的后遗症。目前，医学界还没有专门治疗乙脑的有效药物。

乙脑疫苗种类

灭活疫苗：用乙脑病毒接种于地鼠肾细胞，培育后至一定浓度收获病毒液，经甲醛灭活，制成疫苗用于预防乙脑。橘红色透明液体，为减少注射疼痛，在疫苗中可加入适量亚硫酸氢钠液，疫苗由红色变为黄色，即可注射。

减毒活疫苗：系将乙脑病毒经人工减毒使之失去致病性仍保留免疫原性的SA14-14-2株，接种于原代地鼠肾细胞，经培育繁殖后收获病毒，加入保护剂冻干制成，为淡黄色疏松体，溶解后为澄明橘红色液体。

乙脑疫苗的接种时间

乙脑灭活疫苗接种4剂次，儿童8月龄接种2剂次，间隔7~10天，18~24月龄和六周岁各加强1针。

乙脑减毒活疫苗：1岁龄时接种第1针，2岁龄时加强免疫一针。值得一提的是乙脑减毒活疫苗说明书标明是8个月龄以上的健康儿童均可接种。

患有发热、急性疾病及严重慢性疾病、神经系统疾病、过敏性疾病和既往对抗生素有过敏史者以及对过敏性体质的人均不可注射。

乙脑疫苗免疫效果

灭活疫苗：地鼠肾组织培养灭活疫苗经2针基础免疫后中和抗体阳转率在60%~85%。次年加强注射后中和抗体滴度上升明显，阳转率可达到90%以上，且可维持相当长的一段时间。流行病学效果经大量人群调查，其保护率一般在80%左右。

乙脑减毒活疫苗一次注射后中和抗体阳转率可达80%以上，第二年加强后可达90%以上。

接种乙脑疫苗的不良反应

灭活疫苗：首次接种时不良反应较少，但多次加强注射后不良反应发生率较高； 减毒活疫苗：不良反应发生率低，主要包括局部反应和轻度的全身症状。大多数人接种无反应，仅个别儿童注射后，局部出现红肿、疼痛，1~2天内消退。少有发热，一般均在38℃以下。少数有头晕、头痛、不适等自觉症状。偶有皮疹，血管性水肿和过敏性休克发生率随接种次数增多而增加。一般发生在注射后10~30分钟，很少有超过24小时者。此类接种反应多见于反复加强注射的对象，尤以7岁以上儿童加强注射较为多见。

乙脑疫苗禁忌症

发热；急性传染病；中耳炎；心、肾、肝脏等疾病；活动性结核病；有过敏史或抽风史者；已知有免疫系统缺陷，近期或正在进行免疫抑制治疗者。

乙脑疫苗选择灭活的还是减活的

上海疾病预防控的陶医生观点：只有脊灰疫苗是灭活的安全，其他疫苗不做这种区分。乙脑疫苗甚至是减活的更安全。免费的乙脑疫苗只可能是减活疫苗。监测结果显示，乙脑减活疫苗不良反应报告率整体上比灭活疫苗少2/3，且只需要接种2剂。灭活疫苗需要接种4剂，加上不良反应报告率高，造成的不良反应案例比减活疫苗多多了。

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