宝宝头部检查

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宝宝头部检查

在满月内宝宝要接受头部检查，主要是检查检查头颅大小和形状，注意有无小头畸型或头颅过大（先天性脑积水）、有无产瘤和头颅血肿。

头部：由于分娩时产道的挤压导致新生儿颅骨骨膜下血管破裂、血液淤积而形成血肿。头颅血肿与产瘤都表现为新生儿的头部隆起，产瘤也称头皮水肿或先锋头，隆起的界限不鲜明，一般在1-2天内会自行吸收消失，并不留痕迹。头颅血肿出现较晚，常在生后１、２天才出现，隆起部分界限清楚，不会超过骨缝，中心有波动感，血肿的吸收速度较慢，有时长达2个月之久。一般情况会自然痊愈。个别情况下有可能发生感染或使新生儿黄疸加重。严重的帽状腱膜下出血生后即可出现，血肿部位可达颞部、耳下。

囟门：还应注意有无颅骨缺损www.Tulaoshi.com，以及囟门大小和紧张度。囟门检查：前囟呈菱形，后囟呈三角形。前囟的大小因人变异较大，一般2*2cm（取对角线），前囟应平坦，张力不高，有时可见（血管）搏动。前囟是判断新生儿有无颅内压增高、脑积水、失水等的重要窗口。 因产道挤压，后囟闭合，顶骨与枕骨、额骨重叠在出生时均不足为奇，数天之后即可复原。有的新生儿有一块缺发区，为先天性头皮缺损。少数颅骨软化者，有乒乓球感，数天后可自行消失。

在满月内宝宝是比较较弱的，需要家长们用心呵护宝宝的健康。

满月宝宝面部检查

宝宝的抵抗能力和适应能力都比较弱，很有可能在满月间出现各种情况，所以需要进行满月检查，面部检查就是其中的一项。

胎儿在宫内，若肩部或某一肢体顶住下颌骨，可使颏部离开中线而显得脸部不对称。面先露婴儿出生时有颜面肿胀、眼睑和上唇水肿，并有瘀斑。产钳助产可引起一侧面神经瘫（婴儿啼哭时健侧嘴角下掉，而患侧不动，此点与成人不同，一般2～3周后可恢复，少数严重者应予治疗）。面部的毛细血管瘤较常见，呈不规则形，浅红或暗红色，大小不一，不高出皮面，好发于睑、颊、颞部，国外也称葡萄酒色痣，一般在1～2年内逐渐变浅、退色，几乎不留下痕迹。先天性血管瘤则呈鲜红色，小如豆，大如扣，突出皮面，极少数可自消，发生于头面及肢体各处。面部的粟粒疹为黄色细小丘疹，鼻尖处最多，乃皮脂腺膨大所致，可自愈。面部的汗疱疹稍大，为白色亮疱疹，额头上最多，夏季常见，为汗腺堵塞所致，应保持局部清洁干爽，避免继发感染。

眼部：眼睑水肿如前述。头先露婴儿可见沿着角膜边缘的弯月形球结膜出血，并无重要意义。新生儿睑结膜炎多见，与产道感染、消毒不彻底有关。婴儿生后最初数日每天约有20小时处于睡眠状态。正常婴儿可见轻度眼球水平震颤，为中枢神经系统发育未完善之故，频繁水平震颤或垂直震颤提示脑干受损，见于缺氧缺血性脑病时，眼球直视可凝视见于颅内出血或其他颅内器质性疾患。其他如瞳孔大小、眼球运动、白内障等，均可列入检查的内容。与染色体有关的眼裂小、眼角上斜也是应注意的。

鼻部：新生儿鼻道狭窄，鼻腔常因分泌物堆积而堵塞，影响呼吸和哺乳。注意有无鼻后孔闭锁。其他如塌鼻梁、鼻翼扇动等，可一望而知。

耳部：足月儿耳廓软骨发育已完善，双耳已能直立，耳廓畸形较少见。一般耳廓上缘与眼角平齐，偏低过甚则为低位耳，常与先天性畸形有关。耳前窦道和赘生物（附耳）是第一腮弓分化的遗迹。耳前乳头状赘生物提示可能有先天畸形。耳中流出稀薄脓液要考虑中耳炎，如伴血水则考虑外耳道炎症。

口腔：新生儿口腔粘膜呈红色，若为浅红色或与成人接近，则提示已有贫血。在口唇上可见纵形皱襞形成唇胼胝，便于吮乳时固定在乳头上。有个别新生儿出生时已有１～２个下前牙萌出，并非怪异这种牙齿多不牢固，应予及时拔去，以免自行脱落吸入气管。在牙龈上可见白色较硬的小块（俗称马牙），硬腭中线两边的Epstein氏珠，呈绿豆大黄白点，均是上皮细胞的堆积，为新生儿所持有，无须处理，更不要挑刮，以免引起感染。新生儿舌相对较大，但应注意有无巨舌症，有无舌带过长或过短。兔唇虽说显而易见，狼咽却不易马上发现，如婴儿总是呛奶，边喂边从鼻孔溢出，则应重点检查硬腭部。此外，高腭弓也是先天性畸形的一个常见特点，应留心观察。

新生儿护理误区

新手爸爸妈妈在照顾小儿时，总是会进入一些误区，如何才能避免这些误区呢？

生理性黄疸误认为肝炎

新生儿在生后2～3天开始出现黄疸，4～5天后最明显，7～14天自然消退，一般情况良好，无不良反应，称“生理性黄疸”。如果10天内黄疸消失，就不是病态，更不是肝炎，叫“生理性黄疸”。它一般在生后第4～5天出现，一周左右消失。

早产儿黄疸可持续到14天消失，产生原因：

1.孩子体内红细胞破坏增加，使血中间接胆红素增加，使皮肤发黄。

2.新生儿肝脏发育不成熟，肝细胞产生的酶（葡萄糖醛酸转移酶）活性不足，不能有效的将间胆转化为直胆而由胆道排泄，间胆在血中浓度增高，引起皮肤黄染。

总之，生理性黄疸属正常生理过程，不需要治疗。

挤压乳腺

新生儿的乳房在生后第4～5天出现轻度肿胀，并有少许乳汁溢出，7～10天达高潮。这是因为母亲在妊娠后期体内分泌雌激素（孕激素及催乳素），致使胎儿通过胎盘吸收了较多的激素所造成的乳腺一时性肿胀，无论男孩、女孩都可有，属于生理现象，2～3周即可消失，千万不要挤压，它的恶果就是患“乳腺炎”。

错弃初乳

初乳是指产后12小时以内分泌的乳汁，因初乳颜色太黄，比较清淡，所以有的人认为“初乳”是“坏乳”而白白挤掉，甚为可惜。因为初乳营养价值很高，含有丰富的蛋白质、脂肪、乳糖、矿物质，同时还含有大量的分泌型免疫球蛋白，它能杀死破伤风杆菌、百日咳杆菌、肺炎双球菌及引起腹泻致病的大肠杆菌，且能抵抗麻疹、小儿麻痹等病毒。实践证明：产后开奶时间越早，乳汁分泌越好；吸吮越勤越早，产乳越多。

正常溢乳误为呕吐

新生儿胃贲门括约肌松驰，幽门括约肌相对较紧张，胃容量小（约为30～60毫升），胃呈水平位，故易发生溢乳。喟奶后应将竖起，轻拍后背，排出咽下的空气，然后取右侧卧位，枕头高3～4厘米即可。少量溢乳属正常现象，不应按呕吐治疗。

误擦胎脂

胎脂有保护皮肤、防止细菌感染及保温的作用。除胎脂较厚，皮肤皱褶多的大腿根、腋下及脖子等处，略加擦拭，以防胎脂分解成脂肪酸刺激局部皮肤而发生糜烂外，其它部位的胎脂不宜擦去。

脱水热误为感染

少数新生儿出生后的第3～4天有一过度性发热，体温骤升，有时可达39℃左右，但一般情况良好，夏季多见。若补足水份后，体温可于短时间内恢复正常，不需治疗。有人误为感染，给予抗生素治疗是不必要的。

新生儿脱发

有些新生儿出生的时候头发很好、很黑，过些日子有的地方会脱发，这不是病态，属正常现象，俗称“奶秃”，随着孩子逐渐长大，头发也会越长越好的。不过造成新生儿脱发的原因目前尚不清楚。

四肢抖动误认为抽风

因新生儿大脑发育不够完善，对下级中枢的抑制能力较弱，常出现不自主和不协调的动作或睡眠时会因突然抖动而惊醒，父母不必担心，这不是病态，是正常现象，慢慢可以随孩子的增长而消失。

如果新手爸爸妈妈不是太了解，可以请家里的长辈进行指导，或在医院咨询医生。