不同输卵管阻塞问题的治疗方法

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不同输卵管阻塞问题的治疗方法

目前用于输卵管堵塞的治疗方法很多，有输卵管通液治疗、经X线的输卵管介入疏通术、宫腔镜、腹腔镜治疗、中药治疗、灌肠治疗、微波物理疗法治疗，以及一些其它的红外线、烤电、妇科治疗仪等治疗方法，可谓鱼龙混杂。

不同阻塞部位的治疗方案

根据输卵管堵塞的临床经验，不同的堵塞部位适宜采用不同的治疗方案。以下是四种不同堵塞部位配合的不同治疗方案：

1、输卵管伞端堵塞

目前采用的方法是做伞端的造口手术，有腹腔镜下造口和开腹造口两种。

2、输卵管壶腹部堵塞

由于壶腹部的特殊解剖特点及生理功能，目前没有什么好的方法，最适合的怀孕方式是直接做试管婴儿治疗。

输卵管壶腹壁薄是输卵管中管壁最薄的一段，走行弯曲，内腔宽窄不一，输卵管介入用的只是一根极细的直径1mm左右的导丝，所以用这么细的一根丝来疏通这么粗的管腔是不行的，而且壶腹部肌层比较薄，黏膜血管丰富，做介入容易穿孔容易出血，不适合做介入。

3、输卵管间质部、峡部堵塞

最适合的治疗方法是经X的输卵管介入复通术，该术具有在X光透视直视下进行操作，手术操作医生和患者家属都可以清晰观察整个操作过程，痛苦小，微创，20分钟完成手术，可随治随走。

对于输卵管间质部和峡部堵塞其一次性复通为90%，妊娠率为50%，在适应症范围内经有经验的专业医生操作下，为目前治疗输卵管堵塞最有效的治疗方法。

特别提醒：不要一味用通水方法治疗，多次通水可造成输卵管积水更加严重，子宫肥大，输卵管形成水囊，使输卵管功能紊乱，使不孕症更加复杂化。还有，因为做输卵管通水患者痛苦大，使对疼痛敏感的患者极易造成假性不通。

专家提醒：活血化淤的中药主要是针对一些血管疾病，对于炎症堵塞没有什么效果；灌肠是灌在直肠内，直肠主要是吸收一些水分和小分子的无机盐，中药在这里可能不被吸收；微波治疗只是在腹部外面提高温度，可以起到加速血液循环的作用，如果有炎症可能有一定的效果，但是对于堵塞是没有什么用的。

输卵管阻塞三种不同程度的治疗方案

输卵管阻塞的情况有不同程度，不同程度治疗肯定是不一样的。那该怎么应对呢？根据输卵管阻塞程度可有3种情况。

输卵管通而不畅

引起的原因是管内碎屑、脱落细胞或血块阻塞；或输卵管过于纤细弯曲；或输卵管与盆壁、邻近器官粘连，牵拉了输卵管的活动。治疗可以使用腹腔镜进行疏通。对于管外粘连，也能通过腹腔镜予以剪断分解，使输卵管“松绑”。经治疗，大部分患者可以怀孕。

输卵管闭塞不通，损坏轻

输卵管闭塞不通，损坏程度较轻，但大部分输卵管是正常的。这种情况，可通过宫腹联合手术进行输卵管疏通或24小时置管。如有输卵管积水，可在其上面开个口，放掉液体，翻转缝合防止再次粘连。一般来说，手术效果较好，成功率可达90%以上。

输卵管完全不同，损坏严重

输卵管完全不通，且病损严重。这种情况，多为病程过长延误治疗或输卵管结核感染所致，因输卵管形成疤痕、挛缩、僵硬，功能发生不可逆性改变，即使疏通成功，也很难自然受孕。一般需要术后进行试管婴儿助孕。

输卵管阻塞的五大检查方法

输卵管阻塞会影响妈妈们的怀孕，那到底怎么才能知道自己是否患有输卵管阻塞的病症呢？输卵管阻塞的检查方法有好几种，有些因为危险系数高而被逐渐淘汰，目前最常用的检查方法主要有以下几种。

输卵管通液术

即输卵管通水，将一根管子插入被检查者宫腔，然后通过管子注射药水20ml，药水一般是生理盐水加上抗生素（一般是庆大霉素）。药水从子宫腔里流经输卵管，最后到达盆腔。

根据子宫腔仅能容纳5ml容积的特点，如能顺利无阻力地推注入全部20ml溶液，放松针管后又无液体回流入针筒，提示溶液已通过子宫腔、输卵管腔进入腹腔中去，表明输卵管通畅；如阻力很大，放松针管后有10ml以上的溶液回流入针筒，表明输卵管阻塞不通；如虽有阻力，尚能注入大部液体，仅有少量回流，表明输卵管通而不畅。

由于整个过程都依靠医生手动操作，完全依据主观感觉判断，造成假阴性和假阳性的诊断结果较多。而且，此项技术对于输卵管积水的误诊率较高，现已经逐渐被造影代替。

宫腔镜下输卵管通液

宫腔镜直视下显示宫腔和输卵管开口，以直径1mm的医用塑料管，经操作孔道插入输卵管子宫内开口，然后注入酚红溶液，观察两侧输卵管口有无絮状反流，有反流者表示不通畅或通而不畅，这样就可较为明确哪侧输卵管有阻塞及阻塞的 大概程度。该技术的缺点与常规输卵管通液术一样。

超声检查

超声检查输卵管有普通超声检查和超声下通液。普通检查：某些输卵管积水在超声上能被查出来，表现为子宫两侧有增粗的液性暗区，但是超声上不能确诊是输卵管积水或是卵巢囊肿，只能诊断为：提示有积水可能。

超声下通液，有负性造影剂和正性造影剂之分。负性造影剂可以采用生理盐水，因其难以直接观察液体在双侧输卵管内的流动情况，因此临床上基本不予采用。

正性造影剂可以采用双氧水、二氧化碳发泡剂、超声晶氧、手振微泡、声微显等，观察造影剂强光点在双侧输卵管内流动快慢，流动量多少及强光点是否进入盆腔。但由于受肠道内气体等因素影响较大，盆腔组织对比度较差，因此临床诊断价值较低，更加上有可能造成气体进入血循环，引起严重气栓，危及病人生命。因此基于以上众多因素的综合结果，目前临床上一般很少采用。

腹腔镜检查

从子宫口注入色素液如美蓝到子宫，经腹腔镜观察美蓝流经输卵管，溢入盆腔，即为通畅；如有输卵管近端堵塞（输卵管间质部及峡部），则见不到美兰液经输卵管伞端溢入腹腔；如为输卵管远端堵塞（输卵管壶腹部及伞部），则可见输卵管伞端及壶腹部扩张增粗并蓝染，但没有美蓝流体流自输卵管伞端并流入腹腔。

此方法的缺点是对于输卵管间质部、峡部、壶腹部堵塞，无法了解是否真正堵塞及堵塞部位及性质程度，输卵管粘膜性况，所以只适合于经过经X线的输卵管造影检查片诊断为输卵管伞端堵塞积水，或考虑有输卵管周围粘连可能时，方进行腹腔镜检查及治疗。

经X线的子宫输卵管造影术

经X线的子宫输卵管造影可以从荧光屏和X光照片上看到子宫腔的大小形态和位置、输卵管的形态。通畅者，影像延伸到输卵管伞端口 外，X光片上并可同时看到造影剂在盆腔的弥散。

如输卵管堵塞，可明确显示输卵管堵塞部位、程度及性质。此方法还可辨认子宫内膜情况、输卵管和盆腔的结核病变情况。是目前诊断输卵管通畅性最可靠的方法，如果医生的技术过关的话，准确率可大95%以上。

但由于目前国内医疗体制及操作医生对接受X线照射对自身身体健康的影响所产生的担心，所以造成这一非常好的诊疗技术方法由于技术操作不规范造成诊断失误及错误治疗的机会众多。

温馨提醒：以上几种方法是经常采用的图老师方法，以输卵管通水最常用，但是误诊率太高已逐渐淘汰，经X线的输卵管造影检查最可靠，但一定要确保技术操作规范，医生阅历经验丰富。