婴幼儿感冒咳嗽引发得肺炎要怎么办

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冬季为何会高发婴幼儿肺炎

　　肺炎（Pneumonia）是指终末气道，肺泡和肺间质的炎症。其症状：发热，呼吸急促，持久干咳，可能有单边胸痛，深呼吸和咳嗽时胸痛，有小量痰或大量痰，可能含有血丝。幼儿患上肺炎，症状常不明显，可能有轻微咳嗽或完全没有咳嗽。

　　婴幼儿肺炎的发病，带有很强的季节性特点——冬季较多。

　　这是因为冬季气候寒冷，婴幼儿易患上呼吸道感染，当炎症沿气管、支气管向下蔓延至肺部时，患儿通常先有发热，咳嗽等症状，如果发热持续不退，咳嗽加剧，就可能发生肺炎，随着肺部炎症的发生，患儿会出现气急和鼻唇区青紫等症状。有的患儿可因高热和脑缺氧而引起脑水肿，会出现嗜睡或烦躁不安症状，甚至昏迷。

　　新生儿患肺炎时不一定咳嗽，而表现为呼吸浅而速、不吃奶、面色灰白，家长对此要特别留意。婴幼儿肺炎会影响心脏功能，如患儿出现呼吸困难、面色青紫、心率突然加快等，应及时送医院抢救。

　　肺炎会威胁婴幼儿小的生命，此病重在预防。预防措施包括：保持室内空气流通，天气转冷时，要及时为孩子添加衣服；天气暖和时可带孩子到户外晒太阳；按时进行各种疾病的预防接种图老师；在感冒流行季节，不带孩子到人多、空气混浊的地方去。

专家：冬季婴幼儿肺炎如何治疗和预防

 　　据有关数据显示，肺炎每年可夺去200-300万儿童的生命。冬天是婴幼儿肺炎多发的季节，婴幼儿肺炎起病急、病情重、进展快，严重威胁宝宝的健康乃至生命，家长们应该掌握哪些冬季婴幼儿肺炎的防治知识呢？本期邀请广东省中医院儿科主任医师廖若莎为各位家长解答疑惑。

　　一、判断婴幼儿肺炎把握2要点

　　1.呼吸增快是肺炎的主要表现

　　@微笑一下：天气变冷了，我家2岁的宝宝患肺炎了，刚刚开始以为是感冒了，怎么知道去医院检查说是肺炎了，真的很担心，小儿肺炎和感冒的症状那么相似，很容易混淆了，请问医生，家长可以从哪些明显的症状区分宝宝是感冒了还是肺炎呢？

　　A：虽然感冒和肺炎是两个完全不同的疾病，但是实际中有时候也会出现是难以区分的情况，甚至专业临床医生也难以鉴别，尤其是在病情早期，症状不典型的时候。

　　普通感冒会出现流鼻涕、打喷嚏、咳嗽等症状，一般热度经2～3天后会逐渐下降，之前的症状逐渐减轻以至完全恢复健康，自然病程一般一周左右。感冒的病变部位主要在上呼吸道，如果病变得不到控制而向下呼吸道（气管、支气管、肺）蔓延，则会发展为支气管炎、肺炎。如果发展为肺炎，典型的表现是发热咳嗽气促，发绀鼻煽，肺部听诊有细湿罗音，胸片提示肺部有斑片状阴影。二者容易混淆，这里特别强调的是呼吸增快是肺炎的主要表现。呼吸急促指：幼婴小于2月龄， 呼吸≥60 次/分； 2 - 12 月以下龄， 呼吸≥ 5 0次/分； 1 - 5 岁以下， 呼吸≥40 次/分。所以出现呼吸急促的症状（鼻翼煽动、点头呼吸、三凹征等）须考虑肺炎。确诊肺炎，需要医生对肺部的听诊和胸部的X线摄片。

　　2.行胸部X线检查及医生专业诊断排除肺炎

　　@幽谷罂粟：医生，您好！宝宝刚好满1岁了，冬天宝宝总是比较容易生病，昨天早上起床，发现宝宝发烧38.5℃，还伴随咳嗽，呼吸得比平时快了很多，不想吃东西，精神也不太好，好像和肺炎的症状蛮符合的，请问医生，我需要马上带宝宝到医生检查吗？真担心是患肺炎了，可以做一些什么检查排除肺炎呢？

　　A：您好，你宝宝的情况考虑肺炎的可能性大，需要医生的专业诊治。肺炎诊断包括医生的专业诊断和胸片影像学诊断。最简单易行的是拍胸部X线检查。

　　二、新生儿肺炎的防治注意3事项

　　1.冬季预防新生儿患肺炎的措施

　　@时常达人：我家宝宝出生两天了，升级做爸爸真的特别开心，听说冬天宝宝容易患肺炎，请问医生，在冬天如何预防新生宝宝患肺炎呢？在日常护理中，应该怎样做？

　　A：新生宝宝预防肺炎主要有以下几方面：①早期预防：应治疗孕妇的感染性疾病；临产时严密消毒，避免接生时污染；尽可能在新生儿第一次呼吸前吸净口鼻腔分泌物。②环境卫生：适当通风换气很有必要，每天将宝宝的房间通风1～2次，要注意保持室内空气的清新、稳定，有条件的话进行定期消毒，减少病菌的传播。③正确哺乳：新妈妈哺乳时应该遵守抬高床头、按量哺乳的原则，这样可以避免新生宝宝发生乳汁吸入性肺炎。

　　除此以外，预防新生宝宝肺炎还需要做到：①隔绝病源：孩子出院回家后，应尽量谢绝客人，尤其是患有呼吸道感染者，要避免进入新生儿房内；产妇如患有呼吸道感染，必须戴口罩接近孩子，以防止病菌通过空气接触传播。②饮食调护：保障新生宝宝的营养供给，尤其是母乳喂养，母亲合理饮食，既要保障产奶量足够，同时不能过于补充高蛋白，高热量，温补食品，适度补充维生素D和钙剂，防止佝偻病及营养不良是预防重症肺炎的关键。③护理得当：冬天天气寒冷，宝宝和妈咪都要注意保暖，避免受凉感冒。另外按时接种疫苗，可以有效防治容易并发严重肺炎的呼吸道传染病，如百日咳、麻疹等。

　　2.预防新生儿感染肺炎从孕期防护做起

　　@pi淘妈妈：医生，您好！我还有5天就到预产期了，好期待宝宝的出生，冬天是肺炎的好发季节，我了解到新生儿肺炎也会在产前感染，病毒多来自孕妇，通过胎盘传染给胎儿，真的好担心哦，我应该怎样做才能预防新生宝宝患肺炎？

　　A：新生儿感染肺炎有三种情况，宫内感染、产时感染、出生后感染。各种病毒可以通过血液进入胎儿的血液中，因此妈咪自身要注意防寒保暖避免生病。另外吸人污染的羊水也会导致宫内感染，因此孕末期的产前检查很有必要，可以监测胎宝宝、胎盘及羊水的最新情况，以便及时了解胎宝宝在子宫内的情况，做到早期防治。而产时感染、出生后感染，建议去正规大医院生产，可以很大程度避免。

　　3.肺炎轻型病例经治疗大多在1-2周内痊愈

　　@eipwqcnrm：我宝宝在28天左右开始咳嗽，医生检查出是新生儿肺炎，开了四天的吊针，已经吊了三天针和口服止咳药复方福尔可定口服溶液，昨天去复诊，医生说肺部炎症已有好转，但宝宝咳嗽仍然没有好转，吃奶后咳得更凶，请问除了现在开的口服液外，还有其它的治疗新生儿儿咳嗽的有效药吗？新生儿肺炎一般要多长时间才能痊愈呢？

　　A：咳嗽没有好转不一定代表病情加重，咳嗽通常是机体自我保护之一，是排痰手段，若咳嗽症状影响睡眠饮食才考虑使用镇咳药。经过治疗后，轻型病例（ 一般为年龄较大儿童及体质较强的幼儿）大多在1 - 2周内痊愈，重型病例（大多属于体质较弱的新生儿，合并佝偻病或各种先天性疾病者）则病程往往迁延，胸部体征消失较慢，且易复发。宝宝28天使用的药物应谨慎，建议咨询专业医生。

　　三、冬季婴幼儿肺炎防治须知5事项

　　1.肺炎球菌疫苗，打OR不打？

　　@翘首看飞鸿：姐姐的宝宝已经1岁9个月了，比较体弱多病，冬天宝宝比较容易患肺炎，听说注射肺炎球菌疫苗可以预防宝宝患肺炎，请问医生，注射肺炎球菌疫苗真的可以预防肺炎吗？多大的孩子可以注射呢？多久需要注射一次？除此之外，还可以注射哪些疫苗预防小儿肺炎？

　　A：目前可用于肺炎球菌疫苗主要有7价与23价两种，前者是目前唯一可用于2岁以下儿童，后者多用于2岁以上高危儿童与65岁以上的老年人。更多的疫苗正在研发中，例如9价、10价和13价等，相信在不久的将来这些新肺炎球菌疫苗就能够用于临床，为我们提供更多的保护。23价疫苗在接种后的第三周水平将升高，持续时间目前还不能确定，最长持续5年之久。但是对于其他类型肺炎（其他细菌，所有的病毒，支原体，衣原体肺炎）是不具备保护作用。

　　2.补锌真的能减少肺炎的发生率吗？

　　@燕子妈妈：有报道指出，对6个月到3岁的缺锌儿童，在服用维生素A的同时，每日常规补充锌元素，可以减少肺炎的发生率，请问这有科学依据吗？如果是真的，日常生活中可以给宝宝多吃哪些食物补充锌元素？

　　是有一定科学根据的，缺锌小儿细胞免疫及体液免疫功能皆可能降低，易患各种感染，包括反复感冒、肺炎、腹泻等。人乳中的锌含量和吸收利用率高，故婴儿母乳喂养对预防缺锌有利。但随年龄增长要按时加辅食，如蛋黄、瘦肉、鱼、动物内脏、豆类及竖果类含锌较丰富，要每日适当安排进食。人工喂养儿最好给予一些强化了适量锌的婴儿配方奶或奶粉。要提倡平衡膳食。现市售有多种强化锌的食品，要注意其锌含量，一次摄入大量锌或长期过多摄入皆可导致锌中毒。

　　3. 并非所有的细菌性肺炎一定需要使用抗生素

　　@晴日幽幽：医生，您好！我家宝宝2岁了，前两天感冒咳嗽到医院检查，说是得了细菌性肺炎，要使用抗生素治疗。但我之前听同事说很多宝宝因为肺炎用抗生素治疗身体越来越差，请问医生，什么情况下的肺炎才需要给宝宝使用抗生素治疗？使用抗生素需要把握什么原则？

　　A：并非所有的细菌性肺炎一定需要使用抗生素，但是是否需要使用是一个专业问题，应该听从专业医生的建议。一般使用抗生素原则：①诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物；②尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物；③ 按照药物的抗菌作用特点及其体内代谢过程特点选择用药；④抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订。

　　4.婴幼儿肺炎是否住院治疗需根据病情判断

　　@爱妈咪小陆：我家1岁8个月的宝宝得了肺炎，当时的大夫说要住院治疗，为什么小儿肺炎需要住院治疗呢？一般需要住多长时间呢？是不是宝宝情况好转了就可以出院呢？

　　A：是否住院治疗要根据病情判断，如重症肺炎，或者是有营养不良，先天性心脏病等基础疾病的患儿必须要住院治疗观察。重症肺炎可合并心衰、中毒性脑病等，这些并发症是不容忽视的。住院时间要据病情和宝宝康复情况而定，病情好转稳定是可以出院的，毕竟医院里感染区，容易交叉感染。

　　5.婴幼儿肺炎高热的治疗原则

　　@鬼精灵萱萱：婴幼儿肺炎时发高热如何处理比较适当啊？我家孩子肺炎高烧反复不退，吃了退烧药降温了，但是很快就高热比吃药前温度更高，怎么办？

　　A：婴幼儿肺炎高热：小儿肺炎多由细菌、病毒等病原体感染引起，最主要是针对病因进行抗感染治疗，不是简单的退热治疗就可以解决的。如果体温38.5℃以下，无需服用退热药，可以使用物理降温，温水擦浴，酒精擦浴，冰敷，降温贴等；体温38.5℃以上，则需要配合药物退热，方式包括口服，滴鼻，塞肛，肌注和静脉注射等。肺炎病程1-2周，如果处于疾病发展过程中，炎症尚未控制之前，发热症状会反复，这时候需要留院观察，积极寻找病因，同时合理治疗。

小儿肺炎的病因及预防

　　小儿尤其是婴幼儿由于全身器官和免疫系统发育不成熟、呼吸道粘膜分泌型IgA分泌不足、咳嗽、咳痰能力弱、吞咽反射较差易致反流等原因，呼吸系统感染尤其是肺炎仍是儿科领域的常见病和导致死亡的主要因素。由于小儿急症尤其是重症肺炎起病快、来势猛、并发症多、常累及全身、典型表现常被掩盖或被忽略等，因抢救时间仓促易致诊治不当，导致病情进展恶化，甚至死亡。

　　如何预防小儿肺炎

　　宝宝要尽量少与外界接触，避免交叉感染，家人患感冒或其它呼吸道感染性疾病，要尽量和宝宝隔离。喂奶时要细心，避免呛奶、溢奶和呕吐，要防止奶、食物及呕吐物误吸人肺。要根据小儿的年龄、身体的发育情况，给予必需和足够的营养，及时和合理地添加辅食，如蔬菜、豆制品、肉类、蛋类等。

　　要积极预防和治疗佝偻病，因为佝偻病与肺炎的发生和程度以及治疗的效果均有较密切的关系。要多到户外活动，锻炼身体，练习对寒冷气候的适应能力，多晒阳光，保持室内空气新鲜，预防感冒及流感发生。要做好各种预防接种，增强呼吸系统对病原的免疫作用。患肺炎后，及时治疗至关重要。

　　肺炎虽然对小儿的健康和生命造成威胁，但只要积极预防，可以避免发病。发病后，早期及时发现，在医生指导下或到医院诊治，迅速恢复和痊愈是完全可能的。

婴幼儿感冒咳嗽引发得肺炎要怎么办

　　对于婴幼儿的照顾要十分重视，避免他们因为平常的感冒咳嗽引发肺炎。

　　普通感冒引起咳嗽特点有：多为一声声刺激性咳嗽，好似咽喉瘙痒，无痰；不分白天黑夜，不伴随气喘或急促的呼吸。若是婴幼儿肺炎则表现为，嗜睡，流鼻涕，有时可伴随发热，体温不超过38℃；精神差，食欲不振，出汗退热后症状消失，咳嗽仍持续3~5日。

　　在治疗上首先是治疗感冒，止咳，因病治疗。若是患了肺炎一般可考虑使用青霉素来抗菌消炎治疗，还可对症处理加用止咳化痰定喘的药物。

　　一般不需特殊治疗，多喂婴幼儿一些温开水、姜汁水或葱头水。尽量少用感冒药，烦躁、发热时可给少许小儿欣口服；切忌使用成人退热药，不宜喂止咳糖浆、止咳片等止咳药，更不要滥用抗生素。同时注意多让孩子运动，以增强孩子的抵抗力。