【 tulaoshi.com - 新生儿肺炎的护理 】
新生儿肺炎的护理
新生儿肺炎是新生儿期常见的疾病，占新生儿死亡原因的10%～20%。由于新生儿气管及支气管腔相对狭小，黏膜柔嫩，黏膜及黏膜血管丰富，感染后分泌物不易排出，易发生气道狭窄甚至阻塞。肺部含血量多，易淤血发生感染，特别是早产儿咳嗽反射减弱，无法将呼吸道内的分泌物排出，直接威胁患儿生命。观察及护理体会如下。 一、护理 1 、基础护理保持病室空气新鲜，经常通风，避免对流风，温湿度适宜，保证充足的热量与水分，喂养宜少量多次，一次不要喂得太饱，以防引起呕吐，呛咳重或拒奶者可鼻饲，保持皮肤清洁，预防臀红及皮肤感染。 2、吸氧间歇氧气吸人，多采用面罩或头罩法吸氧，以减少对患儿的刺激，早期吸氧可提高肺泡含氧量，但浓度不易过高，时间不易过久，以防氧中毒。一般缺氧者l～2 L/min.严重缺氧者2～4 L/min，并密切观察用氧效果。 3、雾化吸入每天对患儿进行雾化吸人1次/4 h，每次15～20 min，在雾化吸入中加入a一糜蛋白酶、地塞米松及相应的抗生素，使药物随吸气吸入到较深的终末支气管及肺泡，对消炎、止咳、化痰、湿润气道有较好的效果，并可解除支气管痉挛，改善通气。有利于痰液吸出。 4 、翻身和体位引流根据重力作用的原理。通过改变体位的方法，促进肺部分泌物从小支气管向大支气管方向引流，分泌物多时根据病情2～4 h翻身1次，可防止肺萎缩及肺不张.保证支气管排痰通畅。此外，在翻身的同时可叩击背部，促进分泌物松动排出。 5、背部叩击通过有节律的叩打，对呼吸道一肺部直接震动，使附着管壁的痰液松动脱落。叩击的动作轻快，我们常用叩击器，软的面罩或是护理人员的手指、手掌。叩击时要注意观察患儿的呼吸、心率、皮肤及口唇是否青紫。胃管喂养后30 min内不能进行此操作。在喂养或吸痰前30～45 rnin改变体位后再叩击。叩击前可适当提高氧浓度10%～15%。对于使用呼吸机的危重患儿48～72 h及有肺出血、体重低于1.0 kg的早产儿不能进行此操作。 6、吸痰每次体位引流，拍背、雾化后给予吸痰。吸痰时要注意无菌操作;动作轻柔、敏捷，避免损伤呼吸道黏膜，先吸口腔内再吸鼻腔内分泌物，以免患儿在喘息和哭叫时将分泌物吸 入肺部。吸痰压力为100 mm Hg，每次不能超过15 s，若吸痰后出现青紫。可加大氧流量10%～15%。吸痰时要注意观察分泌物的量，粘稠度以及颜色、而色及吸痰前后呼吸音的变化。 7、用药护理每日液量均匀输入，速度不宜过快。一般以3～4滴/min，最快不应超过每公斤体重每分钟2滴，严禁在短时问内输入大量液体。以免引起肺水肿，导致心衰。应用强心药&nbs(www.tulaoshi.com)p; 时，严格掌握药物的剂量;用药方法及时间，密切观察用药效果。做好心电监护。观察药物的不良反应。 8、并发症观察患儿出现烦躁不安、心率180次/min以上、心音低弱、喘憋、紫绀加重等心衰的表现应及时通知医生按医嘱应用强心、利尿及镇静等药物。并执行心衰护理常规，使患儿保持安静、减轻心肺负担、病情严重的患儿可并发硬肿、出血、脓胸、肺脓肿、败血症等并发症，应密切观察及时实施对症处理。 二、出院指导 病愈初期一般体质较弱，极易重感，因此应指导家长加强喂养，尽量母乳喂养，母乳不足时，应及时添加代乳品，以保证营养，增强体质。居室阳光充足，定时通风换气，保证空气清新，避免受凉。尽量减少探视人员，注意隔离，以防交叉感染。
新生儿护理注意什么
脐带是链接胎儿和胎盘的，是胎儿从母体吸收和排泄代谢物的通道。宝宝出生之后，脐带原本的意义就失去了。因此，宝宝出生后，医生会将靠近宝宝一端脐带剪下，留下一小段脐带残端。脐带从剪断到根部脱落需要一周左右的时间，而剪去后的脐带残端对于宝宝来说是非常容易受到病菌感染，所以需要非常小心的进行脐带护理。
新生儿脐带护理要注意以下方面： 1、注意防水 在脐带的护理过程中，爸妈要特别注意保持脐部干燥，不要被尿布或者其他物品弄湿。如果发现宝宝脐带布湿了，应该立即更换，不要用脏手、脏布去摸、擦肚脐。尿布不要盖到脐部，避免尿液或粪便沾污脐部创面。 尤其是在洗澡的时，宝宝的脐带湿了的话，应该先用棉棒擦干，再进行护理。脐带脱落前不要让宝宝泡在浴盆里洗澡，可Tulaoshi.com以先洗上半身，擦干后再洗下半身。 2、注意观察 脐带进行结扎后24小时之内，爸妈要密切观察有没有出血。部分新生儿宝宝由于脐带结扎的带子变松，会有少量的渗液或者渗血。如果发现盖在脐带上的纱布被血污染或者湿透的时候，应该立即请医生重新消毒结扎。 3、注意消毒 (1)每天洗浴后都要用75%酒精消毒，从脐根中心呈螺旋形向四周擦拭，不可以来回乱擦，以免把周围皮肤上的细菌带入脐根部。 (2)新生宝宝脐带脱落后，根部会有一层痂，痂脱落后，局部会有潮湿或者米汤样液体渗出，这时候爸妈可以用消毒棉花棒蘸75%酒精擦净。 特殊情况：如果发现脐根有肉芽、脓性分泌物、红肿以及臭味，脐轮红肿，说明已经发生脐炎，应该及早找医生治疗，以防病情恶化。
夏季新生儿护理知识
夏天气温高，日照强，干燥或者湿热，对于
新生儿和妈妈来说都是挑战。新手妈妈面临这些挑战该如何应对呢? 新手妈妈夏季新生儿护理4个困惑 困惑一：不敢开窗户。其实夏季室内外温度的温差很小，甚至室外温度比室内温度还高，因此，开窗不会使婴儿受凉，相反还能使室内空气新鲜。 困惑二：不敢睡凉席。小婴儿完全可以睡凉席，只是要注意安全，不要让凉席扎着孩子，在凉席上面铺一层布、薄被、毛巾被都可以。 困惑三：不敢开空调或电风扇。这是对的，如果不是太热，不要用空调或电风扇为孩子降温。 困惑四：不敢让小婴儿光屁股。小婴儿除了护好腹部外，其他部位都可以裸露。 新手妈妈夏天新生儿护理面临7大问题 1、新生儿最好的食物是母乳，尤其是夏天，母乳是最佳的营养剂，可以增加孩子的免疫力。如果母乳不足，或只是人工喂养，在夏天可以补些水，或者以冲淡的
奶粉喂几次。奶具要注意消毒，喝不完的奶粉过一个小时就不要给新生儿饮用了。 2、保证充足的水分供应，乳母要多饮水，tulaoshi.com乳儿也要适当饮水，人工喂养的新生儿更应注意补充水分。 3、注意皮肤护理，新生儿的皮肤柔嫩，防御功能差，每天要用温水洗浴。要预防尿布皮炎，最好不用尿布兜臀部，可在凉席上铺一层夹被，在臀部下面垫上尿布，不要使用塑料布。 4、预防脱水热，这是夏季新生儿易患的疾病，新生儿体温调节中枢发育尚不完善，不能通过皮肤来散热，如果环境温度过高，水分补充不足，又给孩子包裹的太紧，太严，就会出现脱水热，甚至引起新生儿惊厥。 5、新生儿眼炎、汗疱疹、痱子、皮肤皱折处糜烂、臀红、肛周脓肿、腹泻等都是新生儿在夏季易患的疾病，应该注意。如果孩子眼屎多，应滴眼药水;出汗后要用温水洗澡;皮肤皱折处可用鞣酸软膏涂抹;发现臀红及时涂鞣酸软膏或红霉素软膏，并勤观察臀部，早期发现肛周感染;不要让腹部受凉，注意喂养卫生，防止腹泻。 6、夏天的新生儿真是自由，有个小肚兜儿就够了，因为小婴儿除了护好腹部外,其他部位都是可以裸露。但在空调房里最好能用尿布湿穿连体衣，这样做的目的即可以保温又令妈妈从繁重的换尿布工作中解脱出来。当然也可以在白天给孩子用尿片，晚上改用尿布湿。 7、可通过空调、风扇等设备改善室内高温、湿热的环境，但要注意别让凉风直吹宝宝。居室内应经常开窗通风。 新生儿夏天护理应该这样做： 一、坚持母乳喂养： 现代医学证实，被人们誉为白色血液的母乳是新生儿的宝贵天然营养品，它不仅营养丰富，而且质和量可随婴儿生长的需要而相应的改变，更为可贵的是，它还含有多种抗病物质，能够帮助婴儿抵抗许多常见疾病，是任何代乳品所无法替代的。 因此，孩子生下后，要坚持母乳喂养。另外，母乳有足够的水分，只要频频喂哺，孩子是不会缺水的。不要喂糖水，糖水会影响孩子的食欲。 二、合理的穿衣： 天气炎热，不能给孩子穿过多的衣服，不然的话，散热不良，会引起体温升高或胸背部出现白色透明的疱疹，俗称白痱子。给孩子穿薄薄的单衣裤就行了，不必穿袜子。也不要让婴儿全裸身子，以防婴儿稚嫩的皮肤受损伤。 三、充足的睡眠： 出生不久的婴儿，一天中绝大部分时间是睡眠，良好的睡眠是保证小儿体格及神经正常发育的必要条件。因此，需创造良好的睡眠环境。让孩子睡在房间最凉爽的地方，但注意不要让孩子直接吹风或吹电扇。不太热时，要盖一条枕巾，太热的话，穿薄衣裤睡就行了;还要挂上小蚊帐，以免蚊虫的侵袭;常给孩子变换睡的姿势，以免婴儿身体某一部位因长时间贴在床上不通风而生痱子，更重要的是养成良好的睡眠姿势，将有益于孩子以后的生长发育。 四、勤洗澡： 夏天洗澡，可以帮助孩子调节体温，还可以使皮肤上汗腺开口不被上皮细胞阻塞，有利散热。还能减少和减轻很多婴儿皮肤疾病，如新生儿皮炎、新生儿湿疹、尿布皮炎、臀红等，更能增加孩子的食欲，促进生长。因此，一日洗澡2—3次是必要的。洗澡水的温度应在37℃左右。 五、适宜的温、湿度： 婴儿离开母体呱呱坠地，温度和湿度都相应随之改变。必须让孩子有个舒适的生活环境，房间要保持空气流通，不要关闭门窗。有空调的家庭，可将婴儿房间温度控制在22℃，如果是早产儿，室温要提高到24—26℃。室内最佳湿度应为55—70%。 六、注意体温的变化： 新生儿大脑还处在发育阶段，体温调节中枢发育不全，没有排汗机能，皮肤调节机能不足，婴儿体温往往随外界气温高而升高，有时高达40℃。此时要让孩子频繁吸母乳，以增加水分的摄入(喂其他代乳品的婴儿不要频繁喂代乳品)。体温过高时，可适量喂点白开水，通过多排小便来降低体温。 只要注意以上几方面的抚育，您的孩子就一定能安然度夏，健康而活泼地成长。
