叶酸有哪些功效及服用时间

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服用叶酸片时的常见问题

Q：0.4毫克小剂量叶酸片与5毫克叶酸片的区别？

  A：0.4毫克小剂量叶酸片，在2000版药典用法用量中明确为“预防用药”，主要用作预防神经管畸形的初发和再发；而且能够起到预防孕妇贫血、重度 妊娠反应 、自然 流产 和促进胎儿中枢神经系统正常发育，预防胎儿宫内发育迟缓等作用。

     5毫克叶酸片，为“治疗用药”，主要用作维生素B12缺乏引起的巨幼红细胞性贫血。5毫克叶酸片不可替代0.4毫克小剂量叶酸片进行服用。

Q：0.4毫克小剂量叶酸片的服用方法？

  A：0.4毫克的小剂量叶酸片的服用量是每日1-2片，漏服不补。预防神经管畸形的再发和在神经管畸形高发区如我国北方和农村地区，以及冬春季怀孕的妇女，服用量为每日2片。每天最大服用量不宜超过2片。

     成人和儿童也可服用，剂量为每日1片。应严格按照说明书，控制每日的服用量，不可使用市售大剂量“叶酸片”(每片含叶酸5毫克)，以避免对孕妇和胎儿产生不良作用。最好在医院检查后按医嘱服用。

Q：0.4毫克小剂量叶酸片的服用时间？

  A：妇女从怀孕前一个月至怀孕后三个月末增补叶酸预防神经管畸形的效果最好，此时是胎儿中枢神经的发育时期。由于我国育龄妇女体内叶酸水平普遍较低，而且妇女怀孕后体内叶酸水平将随孕期增加而逐步降低，因此妇女从结婚时或计划怀孕时开始服用，直到孕后三个月末比较合适，更早开始服用和延长服用时间对妇女本身也是有益的。

     经产妇再次怀孕时，也应从孕前1-3个月开始服用，以预防神经管畸形的发生，有条件的孕妇可在整个孕期和哺乳期坚持服用，以利母体健康，胎儿及新生儿的成长发育。

孕前叶酸服用注意什么？

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　　怀孕前三个月开始补叶酸

　　专家说，在怀孕的头三个月，人体的神经管开始发育，神经细胞开始分裂，这个时候如果叶酸缺乏，神经管发育会不全，容易出现畸形儿。如果在此关键时候补充叶酸，可使胎儿患神经管的危险减少50%～70%。

　　所以，妇女在准备怀孕的前三个月就要开始补叶酸;怀孕早期，再服用三个月叶酸;到了孕晚期，根据情况，在医生指导下可适当服用叶(图老师整理)酸。

　　每日服用一小片

　　现在市场上有两种叶酸剂型，一种是每片5毫克的剂型，另一种是每片0.4毫克的小剂型。孕妇要服用小剂型，每天服用一片就够了。

　　专家提醒，摄入过多的叶酸不但不能起到预防胎儿畸形的目的，还可能会掩盖维生素B12缺乏的症状，干扰锌的代谢，引起孕妇锌缺乏或者神经损害等不良后果。如果服用叶酸三个月后没有如期受孕，应继续补充叶酸直至怀孕后三个月。

　　叶酸不宜与维生素C同补

　　叶酸在酸性环境中易被破坏，在碱性和中性环境中比较稳定;而维生素C及维生素B2、B6在酸性环境中才比较稳定。如果在补充叶酸的同时服用维生素C及维生素B2、B6，由于二者的稳定环境相抵触，吸收率都会受影响。鉴于此，二者服用时间最好间隔半个小时以上。

　　叶酸有哪些副作用

　　1、服用叶酸片可以掩盖维生素B12缺乏的早期表现，而导致神经系统受损害;

　　2、服用叶酸片350mg可能影响锌的吸收，而导致锌缺乏，使胎儿发育迟缓，低出生体重儿增加;

　　3、服用叶酸片可以干扰抗惊厥药物的作用，诱发病人惊厥发作;

　　4、个别病人长期大量服用叶酸可出现厌食，恶心，腹胀等胃肠道症状;

　　5、大量服用叶酸时，可出现黄色尿。

　　妇女在服用叶酸后要经过4周的时间，体内叶酸缺乏的状态才能得以纠正。这样在怀孕早期胎儿神经管形成的敏感期中，足够的叶酸才能满足神经系统发育的需要，而且要在怀孕后的前3个月敏感期中坚持服用才能起到最好的预防效果。

孕妇过度服用叶酸的坏处

　　随着人们优生优育意识的增强，许多准妈妈认识到补充一些微量元素对身体有益，而叶酸可以帮助胎儿脑和脊髓的健康发育，预防脑神经管的畸形，也成为准妈妈在怀孕前和怀孕早期首选服用的微量元素。幼保健院营养科主任表示，准妈妈服用叶酸好处的确很多，但也不是吃得越多越好。

　　据了解，目前市面上有两种规格的叶酸片，一种每片0.4毫克，适合孕妇和备孕女性服用，一种每片4毫克，更适合叶酸性贫血倾向的人群服用。专家表示，人体摄入过多的叶酸，不但不能起到预防胎儿畸形的目的，还可能掩盖维生素B12缺乏的症状，干扰锌的代谢，引起锌缺乏。体内锌含量低下会加重妊娠反应，分娩合并症也会增多。对于胎儿而言则会出现生长发育障碍及后天性发育不良及智力损伤，免疫力降低。

　　专家建议，孕早期最好服用含有叶酸适合准妈妈的复合型维生素片，这样可保证机体所需营养的全面。

孕妇服用叶酸 药剂量是多少

　　叶酸有促进骨髓中幼细胞成熟的作用，人类如缺乏叶酸可引起巨红细胞性贫血以及白细胞减少症，对孕妇尤其重要。叶酸作用大但不是吃得越多越好呢？来看看叶酸过量会出现什么症状？

　　叶酸是水溶性维生素，一般超出成人最低需要量20倍也不会引起中毒。凡超出血清与组织中和多肽结合的量均从尿中排出。

　　服用大剂量叶酸可能产生的毒性作用有：

　　1、干扰抗惊厥药物的作用，诱发病人惊厥发作；

　　2、口服叶酸350mg可能影响锌的吸收，而导致锌缺乏，使胎儿发育迟缓，低出生体重儿增加；

　　3、掩盖维生素B12缺乏的早期表现，而导致神经系统受损害。

　　世界各国对叶酸用量的建议是每天0.4毫克

　　许多国家制定了有关增补叶酸预防NTD的政策和推荐意见，推荐剂量多为每日0.4毫克。此外，大部分国家还开展了直接针对女性的教育推广活动。

　　美国疾病控制预防中心（CDC）于1图老师2年发布了《服用叶酸减少脊柱裂和其他NTD病例的推荐建议》。该建议指出，美国人类健康服务部推荐美国所有有生育能力的育龄妇女，应每天服用0.4毫克的叶酸，以减少胎儿脊柱裂和其他NTD风险。

　　巴西卫生部和巴西妇产科联合会共同推荐育龄妇女应在怀孕前1个月和怀孕后3个月每天服用0.4毫克叶酸。

　　加拿大卫生部推荐所有育龄妇女至少在怀孕前2-3个月和怀孕后前3个月每天应服用含有0.4毫克叶酸的多维片预防胎儿NTD 。

　　澳大利亚国家健康与医学研究委员会（NHMRC）推荐，为减少胎儿NTD风险，在食用富含叶酸健康饮食的同时，孕妇至少在怀孕前1个月和怀孕后前3个月额外补充0.4毫克叶酸添加剂。

　　智利卫生部2003年建议所有育龄妇女每日应补充0.4毫克叶酸以预防胎儿NTD 。

　　中国权威机构也表明叶酸片用药剂量为0.4毫克

　　中国卫生部表示： 中国国内研究发现仍然有相当大比例的育龄妇女血液中的叶酸浓度达不到预防神经管畸形的水平。所以需要增补叶酸。每天增补0.4毫克的叶酸是安全有效的。

　　1图老师1年~1图老师3年，中美预防神经管畸形合作科研项目预试验在广泛而严格的试验基础上，北京医科大学与美国疾病控制中心共同开发了新型叶酸增补剂──取名为“斯利安片”。不仅能有效促进中枢神经系统的发育，预防神经管畸形，他同时还具有预防自然流产、胎儿宫内发育迟缓和孕妇贫血等功效。同时通过试验，又找到了叶酸增补剂的标准剂量：0.4毫克是预防神经管畸形最低危险的阈值浓度。

　　0.4毫克是唯一被国家药监局批准有预防胎儿先天性神经管畸形适应症的用药剂量。