怎么预防甲状腺功能减退症

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甲状腺功能减退会影响胎儿的智力

　　日前，中华医学会内分泌学分会副主任委员、甲状腺学组组长滕卫平教授在卫生部与默克雪兰诺公司合作的《中国甲状腺疾病教育项目》签字仪式后，向媒体介绍说，女性甲状腺功能减退患者的妊娠期间，如果不能得到早期诊断和及时治疗，不但会造成流产、早产、围产期胎儿死亡等不良生产事件，还会影响到后代的智力发育。

　　那么，甲状腺功能减退有哪些症状呢?

　　感到乏力，常常睡觉，体力和精力都很不足；

　　大脑不好使了，思维迷迷糊糊的，注意力很难集中，记性很不好；

　　身体的每个部分，包括肠道功能和代谢水平，好像都运转得慢了，体重增加；

　　皮肤和毛发变得干燥、灰白、易折断，指甲变得很脆；

　　常常会觉得冷(即使其他人都觉得很舒服的时候也如此)；

　　有许多负面的想法，感到情绪低落抑郁；

　　行动和反射变慢了；

　　感到肌肉和骨骼僵硬疼痛，手感到麻木；

　　血压增高，心跳变慢;胆固醇水平增高。

TuLaoShi.com　　滕卫平指出，上述症状有5项或5项以上为“是”，有可能患有甲状腺功能减退症，应到内分泌科就诊。

　　滕卫平说，甲状腺疾病是内分泌领域的第二大疾病，其中女性患者为男性患者的6—10倍，在40岁以上的女性中有10%—20%的人群患有甲状腺疾病，但其治疗率在中国还不到2%。甲状腺功能减退症是其中的一种，此病危及到全身各组织和器官，严重的可导致心功能异常、血脂紊乱、不育等。目前中国在甲状腺功能减退症治疗领域发展缓慢，医生临床规范化诊治水平低、缺乏自有的大型研究数据、大量潜在患者没有得到治疗、公众对于疾病知之甚少。为期3年的《中国甲状腺疾病教育项目》将针对医生讲授《甲状腺疾病临床诊治指南》提高内分泌科及相关科室临床医生的诊治水平。在患者教育方面，将在医院门诊等处开展知识宣传，开设患者800热线，聘请专业医师针对患者问题进行解答。在公众教育方面，将选取主要城市，进行甲状腺疾病知识的宣传。

怎么预防甲状腺功能减退症

　　1.少吃辛辣、腥膻之味

　　甲状腺炎早期症状比较隐匿，过食辛辣、腥膻的食物会使炎症加剧，轻则使颈部变粗，重则会出现或轻或重的甲亢症状。有的人这些症状因会自己减轻或消失而被忽视，事实上，这些情况出现一次甲减就重一些。

　　2.不熬夜并保持心态平和

　　做到这两点可以提高抗病能力，减少诱发因素。

　　3.避寒凉

　　为了护卫人体阳气应当避寒凉。春、秋、冬季气温很低时，很多人为了形象美观，穿得十分单薄。夏季，许多年轻人穿低腰裤短上衣将腰腹露在外面;无节制地吃冷食;将空调温度调得很低，甚或到空调出风口纳凉，这些只图一时之快而伤阳蓄寒的行为，为很多人种下祸根。避寒凉尤要注意脚的保暖，而用热水洗脚好处多多。

　　4.运动要适度

　　很多人为强身或减肥而积极参加各种运动，但是没有考虑自身的承受能力，结果因透支体力而生病。有早期甲炎的人，不管用什么方式减肥，都会诱发甲状腺炎的加重或爆发，最后导致甲减。

　　5、早期诊断、早期及时有效的治疗，是防止甲减病情恶化的关键

　　早期采用中医药治疗可有效的预防并发症的发生。注意生活调理避免加重病情因素的刺激。

　　6、碘盐预防甲减

　　即在食盐中加入碘化物，目前各国加入碘化物的浓度极不一致，由于我国各省区缺碘程度轻重不一，居民食盐消费量不等，且碘盐的加工和包装方法不同， 因此各省区标准不一致。

　　图老师药剂师图老师健康网温馨提示预防甲减，饮食习惯是不可或缺的方法之一，甲减患者应供应足够的蛋白质和热量，以改善甲状腺功能；甲减患者宜限制脂肪的摄入。
 

甲状腺功能减退症的治疗方法

　　那甲减的治疗方法有哪些方法呢？

　　1、一般治疗

　　补充铁剂、维生素B12、叶酸（维生素B9）等，食欲不振，适当补充稀盐酸。

　　2、替代治疗

　　甲状腺素替代治疗。左甲状腺素（L-T4、优甲乐）25-50ug/d（天）一次顿服，2～3月后根据甲状腺功能测定调整用量以长期维持。干甲状腺：20～40mg/d（天）一次顿服，2～3m（月）后根据甲功测定调整用量以长期维持。

　　3、中医治疗

　　“中医甲状腺和法”应用的“笑”系列中药制剂包括“平应笑”治疗甲亢，“升应笑”治疗甲减，“利应笑”治疗甲状腺炎，“和应笑”治疗甲状腺腺瘤、结节、囊肿，“龙博力生胶囊”配合以上制剂补中益气。这些制剂的主要成分由黄芪、贝母、三棱、全虫、蜈蚣、天龙、穿山甲、鳖甲、土元、山慈姑、玄参、白头翁、龙胆草等多种纯天然中草药及虫类药优选而成。

　　通过&(www.tulaoshi.com)ldquo;中医甲状腺和法”，达到疏肝解郁、消瘿散结、清心泻火、活血化淤、软坚散结、温补脾肾、益气养血的作用，逐步改善患者症状，调节甲状腺激素分泌，促使甲状腺自身功能恢复，最终达到治愈、减少复发的目的。

　　4、治疗甲减——中西结合效果更显著

　　从众多的中西医治疗措施中可以看出，中西医结合治疗是治疗甲减等甲状腺疾病的总趋势，是采用西药替代疗法补充甲状腺素，结合中医辨证施治促进甲状腺功能的恢复。不仅大大减少了甲状腺素药物的用量，减少了西药的副作用的发生，同时，中药可以较好地改善患者的临床症状，尤其是可治愈甲减等甲状腺疾病，为患者找到了希望。而对甲减等甲状腺疾病的危象患者，更应采取中西医结合的方法积极抢救治疗，以提高疗效，降低死亡率。

　　以往采用单纯西药治疗，多为终生替代疗法；采用纯中药治疗、中西医结合治疗，临床症状改善甚至消失，对原服用的西药逐渐减量直到停用西药，继以中药巩固疗效，复查甲状腺功能在正常范围之内，则可将中药减量停药。总之，采用纯中药、中西医结合治疗甲状腺炎、甲减、甲低等甲状腺疾病是目前的一种理想的治疗方法，是彻底根治甲状腺炎、甲减、甲低等甲状腺疾病的希望所在。

　　图老师药剂师图老师健康网温馨提示甲减一般表现在皮肤干燥少汗、毛发稀疏、指甲脆等，还会对心血管系统、生殖系统带来影响。因此，甲减患者一定要到正规医院接受治疗，以免延误病情。

甲状腺减退症对胎儿的影响

　　甲状腺激素在维持女性生殖系统功能正常方面发挥着重要作用，因此甲减对育龄女性的最大影响是导致怀孕困难。有些甲减病情较轻的患者不影响怀孕，但流产或死胎率较高，由此可见甲减对于胎儿的危害。

　　甲减对胎儿的影响

　　甲减是可以遗传的，如果孕妇甲状腺功能减退，有可能影响孩子智力发育，因此，怀孕女性最好能在发现妊娠时进行一次甲状腺检查，如果在怀孕前就已经因为有甲状腺疾病而接受了治疗，那么怀孕期间，每6-8周应进行一次甲状腺的检查。

　　婴儿在出生3-5天后，一般医院会采婴儿的足跟血做常规筛查，来筛查呆小症。做了早期筛查，这种病完全可以治疗。但如果婴儿到了6周以上才发现有甲减，再去治疗就晚了。

　　孕妇甲减可造成胎儿严重智障，甲状腺激素是机体正常运转所必需的，12周内的胎儿发育所需的甲状腺激素完全来自母体，之后胎儿虽开始自己合成甲状腺激素但仍需依赖母体来保证激素水平充足。孕妇甲状腺激素分泌不足会影响孩子生长和智力发育，甚至引发呆小症(智力低下、身材矮小)等。对胎儿影响很大。

　　甲减到后期很容易和呆小症混淆，地方性的呆小症，胚胎时期孕妇缺碘是发病的关键。散发性的呆小症，多由孕妇患的某些自身免疫性甲状腺疾病引起，明确病因进行预防，母体妊娠期服用抗甲状腺药物尽量避免剂量过大，用是加用小剂量干甲状腺制剂，并避免其他致甲状腺肿的药物。

降糖药物可能影响甲状腺功能

　　二甲双胍是常见的用于治疗糖尿病的降糖药物，一项新的研究表明，二甲双胍可能降低糖尿病患者促甲状腺激素(TSH)水平，导致甲状腺功能衰退。

　　研究人员指出，虽然TSH水平低下可能引起心脏病和骨tulaoshi.com质疏松，但这些研究方向并不包括在此项新研究中。

　　根据9月22日CMAJ发布的报告统计，在这些与甲状腺功能衰退(甲状腺机能减退)相关的研究中，相比每年322例促甲状腺激素水平正常的研究案例，每年有495例促甲状腺激素水平低下的相关案例。

　　在接受甲状腺功能衰退治疗的患者中，相比服用磺酰脲类降糖药的患者， 55%服用二甲双胍的糖尿病患者TSH水平低下。

　　“纵向研究的结果证实，使用二甲双胍可能导致TSH水平低下，增加患者甲状腺功能减退的风险，”蒙特利尔麦吉尔大学肿瘤系的劳伦特·阿祖莱博士在杂志的新闻发布会上说。

　　“考虑到服用二甲双胍的患者相对较高的甲状腺功能减退发病率，当务之急是在未来的研究中评估这种药物作用的临床影响，”阿祖莱补充道。

　　相关专家认为，这一发现仍需要进一步的研究。

　　“本研究提出的问题是：抑制TSH水平是否具有临床意义?”纽约市西奈山弗里德曼糖尿病研究所糖尿病管理项目主任杰拉尔德·伯恩斯坦博士说。

　　“答案是：数以百万计人患有2型糖尿病，也有数以百万计的人患有甲状腺功能减退并服用甲状腺治疗药物，更重要的是数以百万计的人在同时服用这两种药物，而并没有出现大规模的临床问题，”伯恩斯坦指出。同时，“这项研究并没有对血液中甲状腺激素水平进行测试。而这些数据可以帮助判断是否存在TSH抑制。”

　　勒诺克斯山医院的内分泌学家米妮莎·苏德博士补充说，“二甲双胍影响TSH水平的原因目前还不清楚。也不清楚TSH水平低下与二甲双胍其他并发症如心血管疾病的风险是否相关。”

　　二甲双胍是一种常见的降糖药物。它可以通过减少肝脏的糖代谢达到降低血糖的目的。为了检验二甲双胍对TSH水平的影响，研究人员对74000名服用二甲双胍和磺酰脲类(另一种糖尿病药物)的糖尿病患者进行了超过25年的数据采集。（实习编译：芦颖 审校：邱天华）

4因素影响胎儿智力发育

 　　孕期4因素阻碍胎儿智力发育

　　影响因素一：遗传性疾病

　　近亲结婚、夫妇双方任何一方患有遗传性疾病，都会影响胎儿智力的正常发育与发展，并会给家庭、社会带来无法挽救的危害。遗传性疾病可分为染色体异常、代谢异常和近亲结婚三大类。

　　染色体异常，由于不良遗传因素的影响，或者某些偶然因素的作用，如准妈妈受到辐射，或受到风疹等病毒的感染，慢性缺氧，或先天性梅毒感染等，染色体会发生一些变异，因而形成遗传性疾病。 此外，还有许多由于染色体异常导致的遗传性疾病，使患儿智力大多低下，比如以下疾病：猫叫综合征、克兰法勒综合征、杜氏综合征。

　　代谢异常往往有家族史，一般认为其中大多数由基因突变所引起。由基因突变引起生物大分子结构的变化，所形成的酶或相关蛋白质异常，结果导致代谢出现了问题，诱发了疾病。

　　导致儿童智力障碍的代谢异常除了苯丙酮尿症之外，还有半乳糖血症。这种病是因为身体缺少一种酶，因而半乳糖不能变成身体所需要的葡萄糖，并且大量累积于血液及身体组织中。如果儿童血液中的半乳糖过多，最后会导致脑损伤而变成智力障碍者。

　　近亲结婚指直系亲属和三代以内的旁系亲属彼此通婚。如果父母亲都携带同一种疾病的基因，就容易对后代产生不良的遗传影响。

　　近亲结婚会使父母亲携带同一种疾病基因的概率大幅度提高，其所生的子女患遗传性疾病的可能性增大，所以说近亲结婚不符合优生优育。科学研究表明，近亲结婚所生的先天畸形儿的概率是一般群体的4~5倍，其中包括很多智力障碍儿。

　　影响因素二、环境污染

　　包括水源污染，重金属汞、铅等。空气污染包括汽车尾气、缺氧、吸烟等。放射污染包括X射线、微波等。噪音污染、水质缺碘等等，都会导致胎儿智力发育障碍。

　　美国一项新研究显示，母亲怀孕期间吸入受污染空气与日后孩子童年时期智商测试得分高低有关，这进一步证明污染严重的空气可能损害大脑发育。

　　美国哥伦比亚儿童环境卫生中心主任弗雷德丽卡·佩雷拉等研究人员对249名儿童进行了调查，这些儿童的母亲在孩子出生前居住地区的空气受到不同程度污染，主要是汽车尾气污染。

　　在5岁时，这些儿童接受了智商测试。研究人员发现，在妊娠期吸入受污染最严重空气的母亲所生的孩子在智商测试中的得分要比吸入污染较轻空气的母亲所生的孩子的得分低4分至5分。

　　佩雷拉说，这一差距足以影响孩子日后在学校的表现。研究人员还考虑了后天生活环境中的被动吸烟、家庭学习环境等影响智商测试得分的因素，但仍然发现母亲妊娠期接触污染的情况与孩子后天的智商高低有很大的关联。

　　在此前的研究中，佩雷拉认为妊娠期接触的空气污染可导致新生儿的头较小、体重较轻，或出现可增加基因变异的风险。

　　影响因素三、营养状况

　　大脑发育与功能的建立都与营养密切相关。尤其叶酸、蛋白质的补充不足或缺乏，直接影响脑细胞的形成。若准妈妈孕早期的营养不良，会使胎儿脑细胞及神经系统发育障碍;孕晚期的营养不良，则会使胎儿脑细胞数量增长不足，脑皮质沟回发育障碍，从而影响胎儿的智力。

　　多数准妈妈在怀孕1个月开始会出现恶心、呕吐、食欲减退、偏食等早孕反应，这样就会影响营养的摄入，进而影响胎儿智力发育。

　　因此，为了胎宝宝的将来能够聪明健康，准妈妈应努力进食，可以少吃多餐，想法控制呕吐，稳定情绪，以多样化的食物引起食欲，保证营养的平衡。即使是吐了，也要及时补充营养。

　　一般认为，准妈妈每天大约需要摄取10000 千焦的热量，并保障一定的蛋白质、脂肪、矿物质和维生素的摄入。

　　准妈妈在饮食上应粗细粮搭配，不必有太多的“忌口”，可以多吃些蛋类、牛奶、鱼、肉、动物肝脏、豆制品、海带、蔬菜、水果等食物。这样， 既促进了食欲，保证了准妈妈本身的营养需求，又为胎儿大脑的发育提供了物质基础。

　　影响因素四、疾病和药物

　　孕早期病毒感染性疾病和不恰当的用药都可能影响胎儿脑细胞的发育。

　　国内外的临床研究证明，准妈妈如患有不同类型的甲减，会使准妈妈流产和妊娠期并发症显着增加，更重要的是，准妈妈甲减会造成胎儿脑发育障碍，导致后代智商下降6-8分。

　　建议：35岁以上的女性应定期检测;计划怀孕的育龄妇女应在受孕或怀孕前3个月检测;怀孕女性最好能在发现妊娠时进行一次甲状腺检查，如果在怀孕前你就已经因为有甲状腺疾病而接受了治疗，那么怀孕期间，每6-8周应当进行一次甲状腺的检查;患有甲状腺疾病的母亲的孩子，是高危人群，应定期检查。

　　据统计，准妈妈在妊娠期间曾服用过至少一种药物者占90%，至少10种者占4%。某些药物可以通过胎盘屏障，但准妈妈用药不当则有可能影响胎儿发育，也有可能导致脑发育不全，影响宝宝的聪明。

　　为了宝宝的聪明健康，准妈妈千万不要自行服药。让医生或药师决定你应服用什么药物，他们才是专业的。

　　聪明健康的宝宝需要你用心地去塑造培养，从饮食入手，在胎儿及婴儿脑发育的关键时期，即妊娠期至婴儿出生后的2年内，应供给足量的蛋白质、钙、铁、维生素等营养物质。尤其是出生前，特别是脑发育的高峰期（怀孕10至18周，是胎儿脑发育的第一高峰期；出生后第3个月，出现脑细胞生长的第二高峰期）。应该指出的是，尽管营养对胎儿及婴儿脑发育有着举足轻重的作用，但也不能忽略其他事情的作用，童年，少年以至青春期，脑仍在不断发育，成熟和完善，仍然要重视营养的供给，为大脑的发育打下良好的物质基础。