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常见的生产手术
一、剔毛 剔毛与灌肠在国内大部份的产科医院或是诊所，一般都会施行。生产时的剔毛通常只会在靠近会阴部(肛门口至阴道口)的地方进行，而不是把所有的阴 毛都剔掉。剔毛的目的是为了在生产过程中，若会阴受撕裂伤，在产后处理会阴部伤口时较容易进行。这个步骤不是绝对需要，但是对于产科医师在处理会阴伤口时，还是会有一定的帮忙。 二、灌肠 灌肠也只是让靠近直肠部份的宿便先行排掉，以免产妇在生产过程中会沾污会阴伤口，增加可能感染的机会。生产前的灌肠手术与一般外科手术或是肠胃检查前，须将整个肠道完全净空的程度大不相同。此类的灌肠对于产妇不会有不适的感觉。这个步骤也不是绝对需要。 三、会阴切开 会阴切开术是使用外科剪刀切开会阴，用来扩大产道以协助分娩的一种手术。 在下列的三种情况下，产科医师通常需要使用剪开会阴术。 1.胎儿出现窘迫迹象，须要尽快娩出胎儿。 2.产程过长，需以产钳或是tuLaoShi.com真空吸引方式来协助生产时。 3.有难产状况，如臀位生产或是肩难产(胎儿肩膀卡住出不来)时。 进行会阴切开时，一般程序都会先打局部麻醉药剂后再进行。切口可以从会阴后端以直线，或是从会阴中端以斜线方式剪。待胎儿与胎盘完全分娩出来后，再以外科缝合的方式修补。一般来说，初产妇的会阴部较紧，如果胎头同时也较大的情况，不进行会阴切开术时，容易使得第2产程(子宫颈全开至胎儿出生) 的时间拉长，有时这样的状况对胎儿与母体是一项风险。 但如果是经产妇或是会阴部本来就较为松弛的初产妇，如果遭遇到上述情况的机率也比较小，因此需要做会阴切开的必要性就会大大降低。 另外，有研究显示，在第2产程期间，在专业助产士的协助下，使用适度的子宫下推技巧，配合会阴按摩，也可以减少会阴切开术的必要性。 胎儿头围平均是会阴口的好几倍，就算不切开会阴，生产时大部份的情形还是会导致会阴裂开，只是裂开的方向没有一定;会阴切开的目的在有些时候，是可以导正伤口裂开的方向，避免伤及肛门括约肌或直肠。
超过预产期要做的事
1、 核对预产期： 确定过期妊娠首先要确定预产期是否可靠，有人月经不规律;有人记不清末次月经的时间等等，一定要在医生的帮助下重新核对预产期。 核对预产期的方法： 末次月经的准确日期 末次月经过后自己什么时间、用什么方法知道已经
怀孕的 早孕反应最早出现的时间(恶心、呕吐、嗜睡、头晕头痛、乳房胀痛、感情脆弱等) 第一次B超所提示的孕周 第一次出现胎动的时间 根据以上的检查和自我感觉一般可以准确的算出预产期的时间，根据这个时间确定妊娠是否过期。 切不可根据孕末期的B超确定是否过期，因为胎儿出生体重大小不一，有8斤的，有5斤的，8斤的就认为足月了，5斤的就认为还不到时间，就会误事。 2、 自我监护： 超过预产期
孕妇要自我监护，最好的办法就是观察胎动。所谓观察胎动就是经常注意胎儿是否活动，活动是否与往常一样。如果胎儿的胎动减少或明显不动，就要立即到医院去看医生。由于胎动没有规律可循，因此不要自己吓唬自己，胎儿睡醒周期是四十分钟，一般一个小时左右不动，过一会儿就会出现胎动。如果不动，还可以抚摸腹部，轻轻拍拍;或者拍拍手，再进行观察。 3、 定期围产保健： 我们在孕期产前检查的规律是27周前大约一个月检查一次，主要是筛查胎儿畸形。27-36周一般2-3周检查一次，主要了解胎儿及母体的健康状况，如母亲是否有合并妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、饮食营养状况、心理情绪如何等等;对胎儿主要了解胎儿大小与孕周是否相符，羊水多少，胎盘功能，脐带缠绕，胎儿有无宫内缺氧等等。36-40周一般1周检查一次，了解胎儿在宫内的发育状况、胎位是否正常、判断以何种方式分娩对母婴最安全、适时指导分娩方式等。 当过了预产期以后，就要每三天来医院进行一次产检，产检时医生要通过四步触诊了解胎儿大小、胎头下降的位置、羊水多少、胎动情况。 当发现羊水减少，子宫紧包胎体，就要通过超声检查，了解羊水多少，一般提示羊水指数≤5cm是说明羊水过少，如果羊水指数≤8cm说明羊水少，都是应该积极处理的。 如果胎头迟迟不入盆，且医Tulaoshi.Com生下压宫底，胎头高于耻骨弓，说明胎头位置不好，存在胎头骑跨，意思是胎头无法入盆，则不能再等待，应积极处理。 一般超过预产期，胎儿逐渐长大，颅骨变硬，难于在分娩时颅骨塑型给分娩造成困难。 产检时医生还通过做胎儿监护，发现胎儿在宫内反应如何，是否缺氧，如果胎心监护图形异常，如胎心基线小变异缺失、基线平直、正弦型、宫缩和胎动时基线没变化、胎儿心动过速、胎儿心动过缓等，都说明胎儿在宫内有一定危险，也要积极处理，不能再等待。 孕过期后医生还会要求孕妇做B超，了解胎儿大小、脐血流比值、胎儿生物物理评分等来综合评定胎儿在宫内的安危。当脐血流比值 ≥3时，说明胎儿在宫内有缺氧的情况。胎儿生物物理评分共有五项，每项2分：胎心、胎动、羊水、呼吸、肌张力，如果≤5分说明胎儿宫内窘迫，一般低于7分就应引起警惕。 4、 适时收住院： 一般孕过预产期1周，也就是说41周时，医生会收住院，根据孕妇宫颈的情况进行处理。 胎儿有宫内窘迫、巨大儿、胎头跨耻征阳性时医生会建议剖宫产结束分娩，以保证母婴健康。 如果胎儿正常，只是单纯过期，医生会根据宫颈情况进行催产，促进母亲宫颈成熟，并引起自发宫缩而临产。这种临产后的分娩过程与自然临产没有区别，产程进展过程也是一样的，只不过医生会更注重胎儿在宫内耐受宫缩的观察，及时发现胎儿异常，及时处理。 过期的胎儿，由于要不断长大，母亲的胎盘功能减弱，胎儿就会消耗自身的脂肪，因此出生的过期儿有许多抬头纹，像个小老头，免疫力抵抗力都不如足月儿结实。 因此为防止妊娠过期，孕妇一定要过正常人的生活，怀孕不是生病，是一个正常的生理过程，态度要积极，不娇气，心态要平和，不要前怕狼后怕虎，要积极活动，参与劳动，适量运动，避免过期妊娠的发生。 当接近预产期还没有什么感觉时，孕妇可以自行按摩乳头，这种按摩乳头会促使大脑垂体分泌催产素引起子宫收缩，一般上下午各20分钟，通过乳头刺激，促使早日临产。tulaoshi.com
