新生儿溢乳的原因及护理

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早产儿营养，做好人生第一棒

　　一周前，沪上胎龄最短、体重最轻的早产三胞胎迎来了一周岁生日。随着现代医学的发展，越来越多先天不足的早产儿被成功救活。存活并不是最终目标，一个崭新的攻坚领域由此诞生：如何满足早产儿特殊的营养需求，让他们健康地活下去，尽快赶上足月儿的生长发育，不输在人生的起跑线上?

　　现状 早产儿易成长滞后

　　据有关资料显示，我国包括早产儿在内的低出生体重儿出生率为4.75%-8.5%，并且近几年来呈上升趋势。与足月儿相比，早产低出生体重儿通常都面临器官发育不成熟、功能不健全、消化吸收能力有限、营养储备不足、生活能力较弱等问题.

　　其中大多数低出生体重儿在出生后出现生长受限，有可能造成成年期身体、智力等发育情况低于正常婴儿，以及罹患慢性疾病的风险升高。而传统的喂养方法不能完全满足其生长发育的需求。

　　成因 受综合因素共同影响

　　出生体重不足2500克的婴儿称之为低出生体重儿。除疾病和遗传等因素外，我国早产儿发生率有所上升，还受到社会、经济环境和人们生育观念变化的影响，如近年来生育年龄的推迟造成高龄产妇的增加、人工受精和人工流产的增多、孕妇在孕期生活和工作压力加大以及环境所导致的其他因素等。

　　共识 呼吁针对性强的喂养

　　近日，在上海召开的2006年全国新生儿学术研讨会上，上海交通大学医学院附属新华医院儿内科主任朱建幸、浙江大学医学院附属儿童医院余惠民副院长、美国南佛罗里达医科大学Jane Carver博士等中外学者一致呼吁，重视早产儿在营养补充方面的特殊需求，针对早产儿提供特殊的喂养方法，使其与宫内发育相仿。

　　理想的早产儿营养水平是要达到或追上宫内生长速度，又不损伤其消化系统。母乳是婴儿的天然食品。但早产儿的营养需求超出了母乳中部分营养素的含量，如蛋白质、钙、磷、镁、维生素C、B2等。

　　因此，美国儿科学会和美国生命科学研究组织推荐使用含蛋白质、矿物质和维生素等营养素的母乳强化剂以满足母乳喂养的早产低出生体重儿的营养需求。

　　对于那些得不到足够强化母乳喂养的早产儿，美国的做法是，在住院期间为其提供特殊的低出生体重儿配方奶。我国在有条件的地区和家庭也应该采用这一推荐。

　　经过商业无菌工艺处理的低出生体重儿液态配方奶，在保留了母乳优点的基础上又补充了早产儿对营养的特殊需求，适当提高热量，使配制的蛋白质、糖、脂肪等营养素易于早产儿的消化和吸收，而且能进一步防止有关致病菌对早产儿、低出生体重儿以及免疫力缺乏的婴儿感染的危险。

　　当早产儿的生长发育基本达标后，即可终止该配方奶的喂养。

　　研发 投入和技术相对落后

　　国内专家指出，目前，我国在研究开发早产低出生体重儿配方奶方面相对落后。这主要是由于低出生体重儿奶粉配方的特殊性，要求生产企业有较强的产品研发能力，还要进行严格的临床喂养试验;这

　　种奶粉对原料的质量和卫生指标较普通婴儿奶粉的要求更为严格，加工难度大;作为特殊营养食品，其需求量很低，必须在医护人员的指导下使用，不能像普通婴儿奶粉一样在市场上流通。所以生产这种特殊配方奶粉成本高、难以赢利。

　　显然，这种状况不利于我www.Tulaoshi.com国早产低出生体重儿的生长发育，有关方面必须重视低出生体重儿配方奶的研究和开发。

（实习编辑：吕瑞琼）

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　　新生儿溢乳的原因与护理

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　　主要原因：

　　1)新生儿胃的解剖位置与成人不同，胃比较平，贲门口比较松弛，奶水易返流。

　　2)奶前翻动宝宝，如抱宝宝来回摇晃，奶后洗澡换尿布动作强硬。

　　纠正办法：

　　1) 吃奶前换好尿布，避免大哭。

　　2) 喂奶后将宝宝竖起轻拍背部，打出嗝来。

　　3) 拍完背后顺势将宝宝放在床上，置右侧卧位，尽量不再挪动宝宝。主要是新生儿母乳喂养后不久即出现黄疸，病因不明确，一般认为与新生儿胆红素代谢特点有关，特别是新生儿小肠对胆红素吸收增加。全身情况良好，停喂母乳3-5天后黄疸即逐渐消退，即使继续喂母乳，黄疸最终也能退去。

　　治疗：

　　1)鼓励乳母少量多次喂奶 .

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　　2)控制胆红素，一旦胆红素高达15mg%，以上停喂母乳改用牛奶3天.

　　3)停喂母乳1-4天后胆红素可降低50%以上，继喂母乳时胆红素浓度可轻度反跳，但不会超过原来浓度，随后日渐消退 .

　　4)暂停母乳期间，宜用吸奶器将母奶吸出，保持奶汁充分分泌，提供新生儿黄疸消退后继续母乳喂养。

（实习编辑：吕瑞琼）

如何抱新生儿

　　宝宝出生了，面对小小、软软的小宝宝，初为父母的爸爸妈妈们一定既紧张又兴奋，我会不会弄伤宝宝，怎样抱才能让宝宝更舒服、更开心呢？如果心理有这样问题的爸爸妈妈可以按照我们介绍的方法实战演练一下。不过，记住，充满爱心以及能抱好宝宝的自信是成功的关键哦！ 　　怎么把孩子抱起来？3个月以下横抱 　　要把宝宝安全地从床上或是抱毯上抱起来，又要让他觉得舒服，正确的手势非常重要。尤其要注意手的位置，既要能稳定地支撑起宝宝，又要避免令宝宝不舒服的手势。 　　一般来说，新生儿选择横抱，将宝宝的头放在妈妈的手臂处，头紧贴在妈妈的胸部，这是舒适而安全的姿势。 　　用这种方式抱宝宝，除了可以让妈妈和宝宝面对面，最利于亲子间的交流与对话，还可以轻轻地将宝宝在身前荡荡，令宝宝更放松、更开心。 　(图老师整理)　注意点： 　　1、新生的婴儿，每天需要20小时的睡眠时间;6个月左右的婴儿需要16小时左右的睡眠时间。所以，除了喂奶、换尿布等特殊情况外，不要过多抱婴儿。 　　2、由于生理上的特点，婴儿的胃、贲门肌肉较松弛，但幽门肌肉却很紧，在这种情况下，哺乳或喂食后如果将婴儿抱在怀中逗玩，则食物容易从贲门溢出，造成呕吐。 　　错误的姿势，不要夹着宝宝的腋窝抱起来！ 　　知识点： 　　长时间抱不离手，并保持一个不正确姿势去抱宝宝，很有可能导致宝宝脊柱非正常弯曲。 　　在宝宝的生长发育过程中，脊柱会逐渐出现三个生理弯曲：2~3个月左右宝宝能够抬头，出现第一个生理弯曲——颈部脊柱前凸;6个月左右会独坐，出现第二个生理弯曲——胸部脊柱后凸;8~9个月时会爬，10~11个月能站立，这时会出现第三个生理弯曲——腰部脊柱前凸，12~16个月时能走路。 　　就是这些生理弯曲的形成，能使身体保持平衡并直立行走。虽然宝宝在1岁以内就会出现这3个弯曲，但一直要到6、7岁时，宝宝的脊柱弯曲才会彻底固定下来。