亲子一周趣图—妈妈肚皮上的画卷

多胎妊娠风险高于单胎妊娠

　　记者昨日从长沙市妇幼保www.Tulaoshi.com健院了解到，近10年以来，该院出生的双胞胎数量逐年增多。而除去自然遗传等因素，试管婴儿、促排卵药物的出现或是双胞胎数量猛增的原因。专家提醒，多胎妊娠比单胎妊娠的风险要高。

　　长沙市妇幼保健院统计的数据显示，近10年以来，该院出生的双胞胎数量增长迅速。其中，2003年，该院当年分娩的双胞胎数量为26对；2010年，该院分娩的双胞胎已达95对；2011年更是突破100对；2012年，该院分娩的双胞胎已达120对。而今年仅前9个月，该院就已迎来107对双胞胎。

　　“有排卵障碍的患者应在正规医院医生指导下服用促排卵药，千万不可私自滥用。”长沙市妇幼保健院产科副主任医师黄利辉提醒，尤其是对于那些并没有患排卵障碍的孕龄妇女来说，服用促排卵药弊大于利。促排卵药虽然可能促使妇女怀多胞胎的几率增大，但也同时会导致女性异常排卵，或产生卵巢过度刺激综合征，甚至可能导致宫内宫外同时怀孕。

　　黄利辉还表示，与双胞胎妊娠相比，多胎妊娠风险更大，多胎妊娠孕妇的早产率、流产率都比正常妊娠要高，胎儿畸形、死亡率也相应增加，且可能导致孕妇患上高血压、贫血、妊娠期肝内胆汁淤积症等疾病。

孕妇打喷嚏的正Tulaoshi.Com确姿势

　　些孕妇在孕期患上感冒或鼻炎等疾病，常有鼻塞和频繁的打喷嚏，这会使孕妈妈感到心烦意乱，严重时还会影响睡眠。于是孕妈妈们很担心这会不会对胎儿的发育造成不利影响？尤其是打喷嚏时引起腹部强烈的收缩，腹部压力增大，会不会影响到胎儿，造成流产或早产啊？正确的打喷嚏姿势又该是怎样的呢？

　　打喷嚏是一种保护性反射

　　打喷嚏是人体从鼻腔排出刺激物或外来物的一种方式。打喷嚏是一种生理现象，当鼻黏膜受到刺激，肺部急剧吸气，随即产生一个急速而有力的呼气过程。此时可伴有不同程度的面部肌肉运动、一过性的鼻黏膜充血、分泌物增多和流泪等。这也是人体对外界刺激的一种保护性反射。

　　打喷嚏的常见原因

　　人们打喷嚏常见有以下几种原因：感冒打喷嚏和鼻炎打喷嚏。人们感冒时打喷嚏可以帮助清洁鼻部细菌或病毒，在患有过敏性鼻炎时接触比如异味、花粉、凉风等也打喷嚏，这样可以从鼻道排出过敏物。对于孕妇来说，除了上述原因外，由于怀孕后体内激素水平变化，雌激素水平增高，引起鼻黏膜的小血管扩张、组织水肿、腺体分泌旺盛，也可以表现为鼻塞、打喷嚏、流涕等症状。由于这种症状发生在妊娠期，分娩后又能自行缓解，所以叫妊娠期鼻炎。

　　打喷嚏会对母儿造成影响吗？

　　一般的孕妇感冒，症状较轻，仅有如流清涕、打喷嚏等症状，对胎儿影响不大，多休息几天就会好。若患流行性感冒，且症状较重，则对胎儿影响较大，尤其是在妊娠早期。这时是胚胎发育、器官形成的时期，病毒在感染母体后可能会通过胎盘影响到胎儿的生长发育。这时，就应权衡利弊，在医生指导下合理用药。过敏性鼻炎本身不会影响胎儿，但若是在过敏性鼻炎的基础上合并一些病毒感染则有可能对胎儿造成影响。

　　胎儿在妈妈的子宫内有羊水的保护，一般的打喷嚏也不会造成影响，因为一个喷嚏而流产的人毕竟是少之又少。如果打喷嚏太过用力，可能会引起腹部强烈的收缩，腹部压力增大等情况，如果次数频繁、力度较大，这样就可能会影响孕期的安全，尤其是对患有习惯性晚期流产的孕妇及前置胎盘或胎盘低置状态的孕妇。习惯性晚期流产常见的原因为子宫颈内口松弛，多由于宫颈机械性损伤或先天性发育异常导致。此类病人在中期妊娠之后，由于羊水增长，胎儿长大，宫腔内压力增高，胎囊可自宫颈内口突出，当宫腔内压力增高至一定程度，就会破膜而流产。对子宫颈口松弛者，可根据以往流产发生的时间，在孕12～20周间行宫颈缝扎术并保胎治疗。如果这些孕妇长期咳嗽或打喷嚏就可能提前出现胎膜破裂，导致保胎失败。前置胎盘或胎盘低置状态的孕妇胎盘位置距离宫颈口近，腹压增大时容易造成出血，增加流产或早产的风险。所以说，对于长时间频繁的打喷嚏，孕妈妈们就要重视了。

　　孕妇打喷嚏的姿势

　　有时强烈的喷嚏可引起其他疾病，如引起头、颈、胸部血管内压力骤然增高，这对于某些具有潜在危险性疾病的人来说，容易引起血管破裂而导致鼻出血、颅内出血等；有时也可因呼吸道、中耳内压力骤增而引起鼓膜破裂等；有时还可因强烈反射性的腰肌收缩运动而引起腰肌损伤或腰椎间盘突出等。因此孕妈妈们在咳嗽、打喷嚏时，应该注意采用正确的的姿势。

　　1.用纸巾、手绢扣住鼻子，但要留有一定空间

　　有些人在打喷嚏时常常捂嘴或捏住鼻子尽量使声音小些，认为这是礼貌，但这样做是错误的。打喷嚏一定不要捏鼻子、捂嘴，因为人的耳、鼻、喉部是相通的，其中鼻咽部与中耳鼓室之间有“咽鼓管”，它维护着中耳与外界压力平衡。打喷嚏如果捏鼻子、捂嘴，会使鼻部压力增高，细菌、病毒就容易随气流由咽鼓管进入压力低的中耳鼓室，从而引起急性中耳炎，不能得以释放的压力还会通过咽鼓管作用于耳道鼓膜，严重时造成鼓膜穿孔。因此有喷嚏，要迅速反应，掏出纸巾、手绢扣住鼻子，但要留有一定空间。

　　2.采取坐姿或蹲姿，一只手放在背后或大腿上

　　很多人在打喷嚏时都有习惯性的弯腰低头动作，其实这种做法也是错误的。打喷嚏时弯腰这个习惯性瞬间动作，可能因强烈反应性的腰肌扭动、不协调收缩而引起腰肌损伤或椎间盘突出等。为了减少因打喷嚏而引发某些危险的可能性，打喷嚏时最好采取坐姿或蹲姿，这样可以减小胸腹腔的压力变化。把一只手放在背后或大腿上支撑身体，以保护脊椎。如果咳嗽、打喷嚏时间太急，来不及把一只手放背后、大腿上，也可以蹲下来，避免身体受伤。胸腹腔的压力变化小了，上述危险发生的可能性自然而然也就小多了。

　　3.双手食指压迫揉捏双鼻翼外侧能迅速抑制喷嚏

　　有时出现一些打喷嚏的先兆症状时(如鼻子一下子变得发酸、发痒等)，或是连续打喷嚏无法停止时，可采取用双手食指压迫揉捏双鼻翼外侧，一般能迅速抑制喷嚏。

　　预防孕期鼻炎

　　长期打喷嚏的主要原因是鼻炎，在孕期怎样做才能预防鼻炎的反复发作呢？

　　1.重视鼻腔卫生，积极预防感冒

　　做好鼻子的保护非常重要。秋冬寒冷季节或感冒流行期间，要尽量少去公共场所，外出需戴口罩，保持口鼻的温暖湿润，减少干冷空气的刺激；室内空气干燥时，建议孕妇使用加湿器来补充空气湿度。避免过度刺激的气味，如蚊香、烧香、油漆、清洁剂等，对于空气污浊的室内，需要常开窗通风。勤更换枕头、被褥，避免落尘和霉菌的滋生。孕期可多吃些富含维生素C、维生素E 类食物，如青菜、西红柿、橙子、红枣、豆类、瘦肉、乳类、蛋类等，可以增强血管弹性，改善鼻腔黏膜的血流；尽量避免吃生冷的食品及饮各种酒类。

　　2.坚持体育锻炼，增强身体抵抗力

　　首先避免过度疲劳、睡眠不足、受凉等，因为当人体抵抗力下降时，鼻黏膜调节功能差，防御功能低下，病毒会乘虚入侵导致发病。适当用冷水洗脸、散步等可增强体质，提高人体对寒冷的耐受力。

　　3.保持心情愉快

　　保持良好的心情有利于孕妇和胎儿的健康，要避免剧烈的情绪波动。

　　4.盐水洗鼻

　　盐水洗鼻治疗鼻炎是近几年在欧美国家比较受推崇的一种新的鼻炎治疗方法。用生理盐水把鼻腔内的过敏原、病菌、炎性分泌物等脏东西清除掉，使得鼻炎炎症继续发展的基础去掉，消除鼻腔黏膜水肿肿胀的情况，恢复鼻腔的正常生理功能，从而消除鼻炎症状。盐水洗鼻疗法优点是不使用任何药物，所以孕妇鼻炎患者可以放心使用，非常安全；并且它可以长期使用，不会产生像药物那样的抗药性。医院和药店也有售盐水成分的鼻喷雾剂，使用起来更加方便。

　　如果孕妈妈的打喷嚏症状十分严重，或出现了脓性鼻涕一定不能讳疾忌医，需要到医院五官科就诊了。文/王燕芸(妇产科主治医师)