过度产检当心“打扰”胎儿

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过度产检当心“打扰”胎儿

　　自从知道自己怀孕了，短短两个多月，陈女士就已经做了3次B超检查：第一次想看看胚胎有没有扎根在子宫里，第二次想知道有没有胎心，第三次想确认胎儿是否正常发育。

　　记者采访发现，像陈女士这样频繁跑到医院做检查的准妈妈还真不少，像30岁的王女士总是担心肚子里的胎儿会突然停止发育，所以每周她都要去医院听一次胎心，这样才放心。还有一些准妈妈干脆买来家用胎心仪，天天自己在家测胎心，如果哪次没有听到或自测的胎儿心率比以前快了、慢了，就赶紧上医院听胎心或做个B超检查。

　　事实上，按照中华医学会妇产科学分会2011年出版的《孕前和孕期保健指南》的建议，产前检查一般10次左右，有高危因素者酌情增加。孕前和孕期必查项目包括血常规、肝功能、肾功能、血型、血糖、胎儿系统超声筛查、胎心监护、唐筛等常规检查，备查项目则包括染色体、地中海贫血筛查、羊水穿刺、宫颈评估等。其中，整个孕期产检必查项目花费为2000元左右。

　　然而，近日有媒体记者在部分医院产科调查发现，六成以上孕妇选择了备查项目，平均产检花费在5000多元，高的可达数万元。可见，孕期过度产检的现象已经相当普遍了。

　　众所周知，孕期产检很重要，可以让医生及时发现孕妇及其胎儿的异常情况，及早采取相应的治疗措施，以尽量避免危害的发生或降低危害程度。但是，这并不意味着怀孕期间产检的次数越多、检查项目越多就越好。

　　北京协和医院妇产科医生章蓉娅在微博上指出，怀孕生子是人类经过千万年进化后保留的本能，只要是正常女性都能胜任，对待怀孕生孩子这件事情不要走极端——完全不重视不产检不行，过度重视产检也不行。

　　对于大多数孕妇来说，如果没有特殊情况，只要在医生指导下定期到医院进行围产保健、从孕28周开始坚持每天数胎动就可以了，更多的检查只是一种浪费。而且，孕妇为了一些没有必要做的检查频繁地去医院，反而会增加感染疾病的风险，不利于胎儿的健康生长。

　　此外，频繁地进行不必要的产检，对胎儿也是一种“打扰”。像在做B超、胎心监护等检查时，有时候医生为了更好地查看胎儿有没有肢体畸形、观察脑室大小或听胎心，会轻轻推动孕妇的肚子，让可能正在睡觉的胎儿醒来挪动一下身子。

　　更严重的是，过度产检的幕后推手是孕妇过度紧张、焦虑的情绪，而孕妇的这种负面情绪会对胎儿健康产生比较大的影响。

　　章蓉娅说，孕期高度焦虑的孕妇，早孕反应往往更重，早产、流产、产程过长的发生率也较高，剖宫产及阴道助产的几率比正常孕妇高一倍。此外，在紧张、焦虑的状态下，人体内的肾上腺素、儿茶酚氨、血管紧张素都会升高，导致血管收缩、血压升高，特别不利于保胎。

　　章蓉娅介绍了一些缓解孕期焦虑症对策：1.提前学习有关的孕期、产后及育儿知识，增强对未来的信心、减少忧虑。2.家人避免过度表达担心tulaoShi.com、紧张情绪。3.多和同事、朋友、邻里交流，有担忧的事情及时倾述。4.学习借鉴国外的孕妇小组，孕妇之间的交流和了解，能够消除许多内心不安，疏导焦虑情绪。5.严重的孕期焦虑症，应向专业机构求助。

专家提醒：产检OK不代表生产正常

　　“怀孕后补充叶酸可预防胎儿缺陷？” “屁股大的女人比较会生？” “产后如有喂奶、没有月经，就不会怀孕？”……这些是不是正确的呢？作为准妈妈的你，可知道你的怀孕生产观念影响孕期的准备与顺利与否？如果你还不了解这些基本的解答，你的怀孕生产IQ可是不及格的哦！

　　60%准妈妈错误认为：产检正常图老师，生产的时候一定安全。

　　生产时候有一定的风险，怀孕过程的产检都没问题，也不代表生产的时候就会一切顺利。

　　待产的过程会出现许多紧急状况，如胎盘剥离、脐带绕颈或压迫、吸入胎便、胎儿心跳不正常、胎儿窘破等，很多紧急状况都是等到产痛开始后才会发生，必须要做紧急处理。产痛以后的状况是在生产当时才有变化，并不是之前可以预测的。

　　Doctor say：产检正常只是代表“到目前为止”一切正常而已。

　　90%准妈妈错误认为：前一胎剖腹，下一胎也要剖腹。

　　如果第一胎开刀的原因是因胎位不正，羊水太浓稠、胎儿心跳不佳或个人因素，那第二胎自然产的成功几率可达80～90%。但是第一胎选择剖腹产若是因为骨盆太小、产程迟滞，那第二胎自然产将有高达60～70%的失败率。有时候，第二胎采取剖腹产，是怕会造成子宫破裂。

　　根据临床统计，第一胎采子宫横切手术，第二胎自然产发生子宫破裂的几率约0.5%～4%；第一胎采直切或倒T切法，第二胎子宫破裂的几率约为9%。因此，第二胎的生产方式需视准妈妈的具体状况而定。

　　Doctor say：上一胎剖腹、第二胎要自然产，最好选能进行30分钟紧急剖腹产的医院。

孕妇5毫升血可查出胎儿缺陷

　　专家均表示，湖北省每年约有近千名唐氏儿（唐氏综合症，愚型儿），唐氏筛查最好不要少。武汉市妇幼保健院已试点无创产前基因检测，只需抽孕妇5毫升血液，就能“高精度”排查胎儿缺陷。

　　武汉市妇女儿童医疗保健中心产科曹江霞副主任医师说，唐氏筛查的准确率为70%，目前唐氏筛查是根据母亲的血液指标来推测胎TuLaoShi.com儿情况，母血中的生化指标会受到孕妇年龄等很多因素干扰，年龄越大风险越高，这些使得唐氏筛查结果不可能很精确。“高风险孕妇不一定就生出唐氏儿，中低风险的孕妇也有可能生出唐氏儿。”曹江霞说，唐氏筛查是初筛，最好不要少。

　　临床上，唐氏高危产妇诊断，要做羊水穿刺。抽取孕妇羊水，培养其中的胎儿细胞，进行染色体核型分析，准确率高，但有可能导致胎儿流产或孕妇宫内感染风险提高1%。

　　此前，无创产前基因检测技术在武汉面世，只需采集怀孕12~24周孕妇5毫升静脉血，提取游离DNA，通过序列比对，将这些DNA片段精确定位到每个染色体上，检验出胎儿是否存在患病的风险。技术已通过省卫生厅专家论证。

　　该检测在武汉市妇幼保健院试点一年多，截至10月8日，累计检测产前无创样本1798例，共检测出阳性18例，其中唐氏综合征12例、18-三体综合征5例、13-三体综合征1例。