小儿百日咳 妈妈别担心

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小儿百日咳 妈妈别担心

　　一、百日咳的临床表现：

　　1.潜伏期一般7～10天，可长至21天。

　　2.临床病程可分为三期。

　　（1）卡他期从发病开始至出现痉咳，一般约1～2周。开始症状类似感冒，除咳嗽外，可有流涕、喷嚏、轻度发热，也可只有干咳，并不引起注意。当其他症状逐渐消失时，咳嗽反而加重，日轻夜重，渐呈痉咳状。

　　（2）痉咳期一般为2～6周（自数天至2个多月）。阵发性、痉挛性咳嗽为本期特点。发作时频频不间断的短咳十余声或数十声为呼气状态，最后深长吸气，因其时喉部仍呈痉挛状态，故伴有高音调的鸡鸣样吼声，接着又发生下次的痉咳，如此反复发作多次，直至咯出黏稠痰液为止。咳嗽剧烈时，可有大、小便失禁，双手握拳屈肘、两眼圆睁、面红耳赤、涕泪交流，头向前倾、张口伸舌、唇色发绀等，表情极其痛苦，呕吐后方告结束。轻者一日数次，重者一日数十次，以夜间为多。当奔跑、进食、受凉、烟熏、哭吵等均可诱发。发作前一般无明显预兆。

　　（3）间歇期情况无特殊。痉咳时，上腔静脉压力增高，回心血流受阻而有瘀血现象，常见颜面及眼睑浮肿，阵咳剧烈时，可出现鼻衂、咯血及眼结膜下出血等，甚至发生颅内出血。痉咳频繁者每(www.tulaoshi.com)影响睡眠，致使患儿疲倦、不喜活动、食欲减退，加上呕吐，继发感染，可致营养障碍。如无继发感染，患儿一般体温正常，肺部无阳性体征或有不固定的啰音。

　　3．新生儿和幼婴儿

　　常无典型痉咳，表现为阵发性屏气发绀，易致窒息、惊厥。呼吸动作可停止在呼气期，心率先增快，继而减慢乃至停止。若不及时行人工呼吸、给氧等积极抢救，可窒息死亡。

　　4．成人百日咳

　　近年来青少年和成人百日咳有增多趋势，可占流行时总病例的10.2%。一组经细菌培养证实的成人百日咳，平均年龄为35岁，有典型症状与痉咳后呕吐，但也可仅有数周干咳，罕有并发症。大多数仍可坚持工作，本人虽无多大痛苦，但可作为传染源，尤其威胁小儿，应予重视。

　　二、如何治疗百日咳？

　　1.治疗原则

　　（1）一般疗法按呼吸道隔离，保持空气新鲜，避免一切可诱发痉咳的因素。良好护理以预防并发症。注意营养。

　　（2）抗生素治疗应用于卡他期或痉咳期早期，可降低传染性，减轻症状并缩短病程。

　　2．对症治疗

　　祛痰止咳剂如氯化铵等。沙丁胺醇（舒喘灵）0.5mg/kg能减轻咳嗽症状。氯丙嗪等可减少夜间咳嗽，有利睡眠。幼婴窒息时应即刻行人工呼吸，给氧，必要时给予止痉排痰。可用普鲁卡因静脉滴注，每日1～2次，连用3～5天，以减少窒息或惊厥，需同时注意心率和血压。百日咳脑病时可用脱水剂。有低钙、低血糖等时，予以对症治疗。

　　3．并发症的治疗

　　按并发病种，给予相应治疗。

　　4．皮质激素

　　只短期应用于危重患者，如幼婴或有脑病者。强的松龙口服。或氢化可的松静脉给药。注意激素的副作用。

　　5.外擦疗法

　　用鲜生姜或大蒜切片，粘蜗牛液或鸡蛋清，在胸骨部由上而下涂擦，1日2次，每次数分钟。

　　三、如何预防百日咳？

　　（一）管理传染源

　　及早发现患者并进行隔离，隔离期自发病起40天或出现痉咳后30天。密切接触者应隔离检疫2～3周。

　　（二）切断传播途径

　　室内通风换气，每日用紫外线消毒病房。

　　（三）保护易感者

　　1．主动免疫国内目前常用百白破（百日咳、白喉、破伤风）三联疫苗。自出生3～6个月开始预防接种。剂量为0.5、0.5、0.5ml，每隔4～6周皮下注射一次。有过敏史、惊厥史、患急性病者禁用百日咳菌苗。2．被动免疫肌注高效价免疫球蛋白1.25ml，隔日1次，连用3～5次，可减轻症状。3．药物预防对无免疫力而又有百日咳接触史的患儿可用红霉素、复方新诺明进行预防，连续用药7～10天。

4岁绘画水平决定智商

　　日前，英国伦敦大学国王学院医学研究委员会发表在《心理科学期刊》上的新研究指出：简单的绘画测试就能预测儿童今后的智商水平。

　　研究人员选取了7700多对4岁左右的双胞胎，要求他www.tulaoshi.com们绘制另一个孩子的画像。根据画像的详细程度，给出0~12分的评分。若绘画中包括面部特征（如眼睛和鼻子），或身体其他部位（如头发、臂部和腿部），会得到额外加分。除绘画测试，孩子们还接受了语言性和非语言性智商测试。10年后，当这些孩子14岁时，研究人员要求他们参加了另一项新的智商测验。

研究结果显示：4岁时参加绘画测试得分高的孩子，在14岁时智商水平更高。研究者认为：除绘画水平外，其他一些因素也会影响到儿童的智商，其中包括遗传和环境因素。

国外孩子感冒是怎么治疗的

　　感冒是一种儿童常见病，特别是身体比较弱的孩子，气温变化很容易引起感冒。很多家长对于孩子感冒总是很紧张，家里更是常备各种感冒用药。国外的孩子也是一感冒就吃药、打吊针吗？我们一起来看看国外的孩子感冒是怎样治疗的。

　　美国孩子感冒怎么治疗

　　美国对于孩子感冒用药有严格的规定，儿科医生@夏天的陈小舒在其微博中列举了美国对儿儿童感冒用药的建议和要求：

　　美国FDA建议，不给2岁以下儿童用OTC咳嗽和感冒药；

　　美国FDA发表申明支持药商在感冒和咳嗽药包括化痰药上注明4岁以下禁用；

　　美国FDA建议2-11岁谨慎使用。

　　一位在美国的华裔妈妈lanier777在其博客中分享了孩子第一次感冒时的就医经历。lanier777孩子在7个月大时感冒了，有些食欲不振，一直不停地流鼻涕，打tulaoshi喷嚏，还发有低烧，电话咨询时护士表示孩子是一般感冒，只需做好护理无需看医生。后来，孩子发烧到39度才预约了医生，医生检查后诊断为普通感冒，并解释说这种感冒是由病毒引起，不需要其它药物来治疗，尽量让孩子自身产生的抗体去恢复。医生最后只给开了退烧药，并给了一些感冒的日常护理建议。lanier777按照医生的建议对孩子进行护理，4天后孩子的感冒症状明显好转。

　　英国孩子感冒怎么治疗

　　@夏天的陈小舒同样指出，澳洲和英国建议6岁以下孩子不能服用复方感冒药（单方的退烧药例外）。

　　在英国，儿童感冒发烧，医生很少会开抗生素，一般会让孩子多喝水，并且采取温水擦浴等物理降温方法。一位曾在英国留学的同学分享了他在英国的所见：英国的孩子，患了感冒一般都不会去医院，慢慢“熬”是当地人对待疾病的一种习惯。“我有个英国同学，感冒十天了也不吃药，硬是给‘熬’好了。”

　　孩子感冒时应该这样护理

　　@夏天的陈小舒表示，尽管没有办法“治疗感冒”，但你可以帮助孩子感到稍微舒服一点：

　　1.让孩子好好休息（不需要卧床），并多多给予孩子精神安慰。

　　2.饮水：给感冒的孩子补充水分，如果孩子不想喝很多水，可以尝试多次小口喂水、牛奶或者果汁，或者给大一点的小朋友吮吸冰块、带水果口味的补液盐冻的冰块。

　　3.食物：许多孩子在感冒的几天内都没有食欲，这不重要，当他们痊愈后，会很快恢复生病前的体重，“感冒要多吃”的做法没有必要。

　　4.高烧（超过38.5度），喉咙痛或者耳朵痛发生时，可以服用止痛退烧药（对乙酰氨基酚或者布洛芬），可以帮助孩子感觉舒服一点。不要给儿童或者15岁以下的少年吃阿司匹林，尤其是在感冒期间，因为它可能导致罕见但非常严重的瑞氏综合征。

　　5.由于感冒是病毒引起的，所以抗生素不能治疗感冒，而且也不能预防哮喘，耳痛或者鼻窦炎，所以无需使用抗生素。