冬天,经常发生这种情况:孩子发烧咳嗽没好几天就又咳嗽了,或咳嗽开始减轻又反复,或刚明显缓解,又突然加重咳个不停。是什么原因让咳嗽好好好坏坏?
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KIWI这1-2个月成了医院的常客,每次妈妈一见到我就说:陈大夫,我们又来了。
我开玩笑的对KIWI说:你就是想我也不用总是咳嗽了来见我啊。
冬天在医院,常常看到这些熟悉的小脸蛋。经常是孩子发烧咳嗽没好几天就又咳嗽了;或咳嗽开始减轻又反复;或者咳嗽明显缓解,又突然加重咳个不停。
是什么原因让咳嗽好好好坏坏,没完没了?
在这里给您列出临床比较常见的原因(还有一些少见的、特殊的疾病不再这里一一例举):
1、反复呼吸道感染
这是反复咳嗽最常见的原因。秋冬季,干、冷的空气会降低人体的呼吸道自身抗病能力,因此呼吸道感染开始增加。而随着呼吸道感染者的增加,感染源也在增加,交叉感染的几率也在增加。
经常有小朋友感冒咳嗽刚好,送到幼儿园不到一星期就又开始咳起来。这是由于孩子疾病刚好,免疫力比较弱,而小朋友中很多带病去幼儿园,交叉感染,造成再次咳嗽。
也有小朋友刚好,妈妈带孩子去人群密集的场所比如购物中心、电影院、餐厅,期间没有良好的通风,但人口稠密,患病人群夹杂其中,造成再次感染再次咳嗽。
还有小朋友小病初愈,要吃好吃的,要连续吃好吃的,吃几天,大便不通了,积食上火了,又发烧咳嗽了。
如何避免发生?
反复咳嗽完全避免不太现实,但注意下列事项是可以减少发生的:
患病时最好家中养病,不要带病上学上幼儿园。病初愈,人群密集的公共场合少去或不去,大鱼大肉不吃或少吃。多饮水,每日排便。
2、过敏性咳嗽或哮喘治疗疗程不够
很多家长仍然对雾化治疗中的激素成分心存顾忌,总是在咳嗽减轻后自行减药或停药。
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://www.tulaoshi.com)如果您的孩子诊断为过敏性咳嗽或喘息性支气管炎或哮喘,医生会给予雾化吸入治疗。这种治疗往往持续时间比较长,有时需要在咳嗽症状完全缓解后再继续雾化治疗一段时间。
如果咳嗽一缓解就停药,容易造成咳嗽反复不愈:即咳嗽刚好一点就停雾化,听雾化后咳嗽又很快加重,再雾化。其实,这样咳嗽迁延的时间会更长,雾化吸入的药物反而更多。
如何避免发生?
不要自行决定停药,要在医生的指导下减药、停药。咳喘发作时开始雾化吸入治疗,最好3天复诊一次,请医生指导用药。
3、遭遇刺激因素
临床经常碰到这样的情况,孩子的咳嗽明显好转,觉得病已经好了,孩子的咳嗽却突然又加重,咳嗽的非常频繁,家长不明白原因,会比较忧虑和紧张。
有哪些因素有可能造成咳嗽缓解又突然加重呢?
寒冷空气:咳嗽减轻,到室外受到干冷的空气刺激,尤其大风天,常会诱发非常剧烈的咳嗽。尤其是气道敏感或哮喘的初愈患儿更容易发生。
这种情况如带孩子外出,最好戴口罩,避免寒冷空气直接、强硬的刺激。
剧烈运动:孩子咳嗽刚好些,在家憋了好几天,出去疯跑1小时,打会篮球,回来晚上又咳个不停。
孩子疾病刚恢复的时候,不要让孩子立即进行比较剧烈的运动,不要着急让孩子迅速恢复运动课程比如快速跑步、踢球、滑雪、滑冰等。户外运动可以,需要循序渐进。
新购置的冬衣:如果孩子咳嗽突然加重,又找不到其他可能的诱发因素,而恰巧孩子或大人换了新的冬衣,这件冬衣就是非常可疑的因素了。
新年了,爸爸妈妈,叔叔阿姨有没有给买新的玩具,尤其这种毛绒玩具,或是有味道的玩具,往往是诱发咳嗽的元凶哦。
还要特别提到加湿器:冬天家www.Tulaoshi.com中使用加湿器非常普遍,但有的加湿器喷出的水雾中含有的细小颗粒是诱发咳嗽的原因。要注意加湿器的选择、水质的选择、加湿器的清洁。不恰当的使用加湿器有害无益。
上述这些因素都是我在门诊中遇到的,家长往往没有意识到,反复追问才找到原因。还有一些容易诱发咳嗽的刺激因素,这些因素如果注意到都是可以避免的。
陈英,北京新世纪妇儿医院儿内科资深医师,儿科门急诊主任。
常常会有一些小学生家长抱怨,自己的孩子贪玩,不爱学习,做家长的无所适从,着急又苦恼。人们常说:“兴趣是最好的老师。”确实如此,孩子一旦有了学习兴趣,在学习过程中就能自觉地克服困难,活跃思维,促进学习活动有效地开展。因此,我们家长应该在激发、培养孩子的学习兴趣上多下工夫,是使孩子学得愉快、学有收获的重要途径。
培养兴趣方法多
让小学生产生学习兴趣的方法多种多样。如讲述浅显易懂的学习文化科学知识重要性,伟人、科学家学习的故事,诉说没有文化的困难、痛苦和闹出的笑话,还可借助看画书、猜谜语、唱歌曲、做游戏以及小实验、小制作、小发明、小创造等适合孩子年龄特点的有趣活动,一点一滴、一事一例,围绕其主旨让孩子逐渐明白知识就是力量的道理,受到这方面的启蒙教育,在幼小的心灵深处播下求知好学的种子。
争强好胜良性竞争
当然这种争强好胜绝不能单纯地理解为学业分数第一名、第二名或前几名的竞争,而是要加入到优秀的行列之中,把学习这件事情做好。比如激励孩子比比谁上课时注意力集中,写作业字迹工整,发言时大胆说话,朗读时声音清楚,考试时做题全对,有缺点马上就改等。同时充分注意巧妙地把学习中的竞争有机渗透到孩子的生活、娱乐中去,全方位提高综合素质。
认真细致从家长做起
孩子Tulaoshi.com只有兴趣和争强好胜的心理是远远不够的,还必须培养认真细心的精神,这是取得优秀学习成绩的重要保证。一年级孩子的学习,多从观察、模仿开始。因此家长在辅导孩子学习的时候,首先自己要认真细心,做好示范。一个数字,一道算式,一个汉字拼音字母,每个字的一笔一画都要工工整整,讲究规范,切忌潦草,信手涂鸦。“榜样的力量是无穷的。”只有做出榜样,才能要求和指导好孩子。孩子才会逐渐具备认真细心的品质。
快乐学习不可少
快乐的学习方法,既能提高孩子的学习兴趣,又能帮助他们获得学习成功,要多多联系孩子的生活实际,把书本上的知识有机地与生活实际紧密结合起来,千万不要单纯抽象地拘泥于书本。比如家长引导孩子参加动脑、动口、动手的游戏娱乐课、制作、实验课,达到老师、家长、孩子共同地创造性地运用课本教材的好效果。
物理降温纠错
图老师小编亲戚家的小宝宝最近发烧了,量过体温刚好38度,为了避免打针吃药对婴儿身体产生影响,家人决定用物理方法来降温。宝宝妈妈还没下班,姥姥想,还是先给宝宝降降温吧。于是,姥姥给宝宝盖上厚被子,想把汗捂出来。妈妈回来的时候,宝宝已经被捂得满脸通红,出汗出得衣服都湿透了!妈妈担心宝宝出汗过多而脱水,赶紧给她喝温水,补充水分。
宝宝感冒发烧时,我们都愿意用物理降温的方法给宝宝退烧。不知道你对自己小时候发烧时父母的做法还有没有印象,是不是也被捂在被子里发汗?到底什么样的物理降温方法是正常的?以前常用的那些方法还能用吗?
发烧时,什么时候需要降温?
宝宝发烧时,大量水分会通过皮肤蒸发出去,同时心跳、呼吸会加快,这些都会消耗大量的能量,与此同时,胃肠道的功能减弱,消化吸收的能力下降。如果发烧时间长,而且体温比较高,往往会使宝宝感觉很不舒服,影响食欲,影响睡眠,严重的还可能因为体内水分快速、大量丢失而引起脱水。因此,宝宝发烧时,需要根据体温高低,采用物理降温或者其他措施降温,让体温适度下降。
<38℃时
不必采取降温措施
当肛门或耳道测量的体温不超过38℃,宝宝活动如常,食欲和精神状态良好时,不必采取退烧措施,只需要加强观察就可以。
38℃时
物理降温
当肛门或耳道测量的体温超过38.5℃或腋下体温超过38℃时,大多数宝宝会有些不舒服的感觉,这时需要采用物理降温的方法,比如少穿衣服,少盖些被子,用温毛巾擦洗宝宝的头面部、颈部、手臂、小腿等处。
38.5℃时
物理降温+药物降温
当宝宝肛门或耳道测量的体温超过39℃,腋下体温超过38.5℃时,一般需要在物理降温的同时服用退烧药。
物理降温,谁对谁错?
少穿衣服、少盖被子,室内温度适宜 √
宝宝发烧时,少穿衣服、少盖被子,再让宝宝多喝些温水,营造一个温度比较适宜的室内环境,让宝宝安安静静地多休息,宝宝体内多余的热量就很容易散发出来,体温也就自然下降了。
用温热的毛巾擦拭 √
用温热的毛巾擦拭宝宝的头面部、颈部、手臂、小腿等,可以让皮肤的散热更快,同时也可以擦去汗水,让宝宝感觉更舒服。
多穿、多盖 ×
宝宝发烧了,要让他发汗,所以要多穿些,多盖些,这是长期流传下来的“老婆婆药方”。事实上,发烧后让宝宝穿衣太多、捂得太厚,会导致宝宝体温过高,或大量出汗而致脱水。
洗凉水澡、吹凉风 ×
这些方法可能在短时间内可以使体温更快下降,但是,人体在受到比较强烈的冷刺激时,皮肤血管会马上收缩而减少热量的散发,同时比较强烈的冷刺激还会引起寒战,全身肌肉收缩、颤抖,这样反而产生更多的热量。一方面热量产生增加,另一方面皮肤收缩又使热量散不出去,结果就是体温在短暂的下降后马上又反弹,非但降不了温,还使宝宝消耗了大量体力,不利于身体的恢复。
洗温水澡 因人而异
洗温水澡也可以作为物理降温的措施之一,但是否适用,要因人而异。有的宝宝喜欢洗澡,在体温不太高,宝宝精神状态比较好时,洗个温水澡有助于降温,宝宝也高兴。但如果宝宝平时就不爱洗澡,发烧后精神不佳时更不爱洗澡,如果采用这种办法降温,弄得宝宝又哭又闹的,不仅不能降温,还会消耗他的体力,不如就用温水擦洗好了。
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://www.tulaoshi.com)酒精擦浴 绝对不能用!
酒精擦浴是完全不适合宝宝的一种物理降温方法。酒精在皮肤上(www.tulaoshi.com)散发的速度比水分还快,也就是说,带走的热量更多、更快,因而也更容易引起寒战。而且酒精可以通过皮肤被吸收进入血液,对宝宝的健康产生不利影响。因此,以酒精擦浴作为物理降温方法已被全面叫停,绝对不能用。
发烧后再保暖已经无济于事
很多妈妈都认为宝宝感冒发烧是因为受凉,所以宝宝发烧后,更要注意多穿衣服,让宝宝暖和些,有助于恢复健康。其实,受凉只是引起宝宝发烧的诱因而已,受凉后,人体的免疫力下降,才会致使病原微生物趁虚而入。而宝宝一旦已经发烧,则说明病原微生物已经进入宝宝体内,此时再注意保暖已是无济于事了。这时,最需要考虑的是如何让宝宝的体温下降到比较适宜的水平,怎样让宝宝感觉更舒服些。
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