儿童腹部肥胖更容易诱发哮喘

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儿童腹部肥胖更容易诱发哮喘

　　国际知名胸腔医学期刊《American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine》（美国呼吸急重症医疗期刊），日前刊载一篇由国内研究团队发表的论文《Pathway from Central Obesity to Childhood Asthma：Physical Fitness and Sedentary Time Are Leading Factors》，研究成功找出体适能、静坐时间、肥胖，以及儿童哮喘发生之间的致病关连性。

　　台大公卫学院流行病学及预防医学所助理教授李永凌主持的“台湾孩童健康研究”追踪世代计划，自2007年共收案约7000名国中小学童，而台北市立联合医院家庭医学部陈扬卿医师于2010年加入研究，每年追踪近3000名国小学童，分析身高体重腰臀围测量、皮脂厚度测量、体脂肪等身体组成分析、肺功能检查、体适能测量，以及气喘与体能活动、静坐时间、使用3C产品时间之相关问卷调查。

　　腹部肥胖儿童哮喘机率大增

　　研究结果发现，在台湾族群中，体适能表现差的孩子比起体适能表现佳的孩子，腹部肥胖的风险高1.9倍；每天使用3C产品超过2小时的儿童，腹部肥胖风险是使用未满2小时儿童的1.3倍。而进一步更发现，腹部型肥胖的儿童比腹部不胖的孩子，罹患哮喘的机率竟高达1.6倍。

　　陈扬卿医师说明，过去有些文献提到肥胖可能造成哮喘的机转，但很少有大规模研究证实致病机转。这次研究团队经过统计模型发现体适能表现差、静坐时间过长、累积过多腹部脂肪，都是诱发儿童哮喘的前导因子，再经结构方程式模型建构，终于验证腹部肥胖会透过肺功能降低导致气喘的假说。

　　预防儿童哮喘：多做运动+控制体重

　　研究团队提醒，预防哮喘发作，应鼓励儿童减少静坐时间，限制每天使用3C产品不超过2小时，每天至少花60分钟做中重度运动或活动以增强体适能，进而避免腹部肥胖所导致的哮喘发生。此外，每天吃5份以上蔬菜与水果、不喝含糖饮料、每天吃早餐与减少外食，建立良好饮食习惯，也能避免与儿童肥胖相关的并发症。

哮喘

常见症状：小支气管平滑肌挛缩 气喘

并发症状：肺气肿 气胸

相关检查：动脉血气分析 肺功能检查

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适用于痰液粘稠而不易咳出者。[详细]

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预防手足口病请记住15个字

　　日前，桥头一幼儿园发现手足口病，引起了不少家长的关注。记者从东莞市疾控中心了解到，近期手足口病病例报告较去年同期略有上升，个别幼儿园出现了聚集疫情，并逐渐步入发病高峰期。

　　疾控中心专家介绍说，手足口病是5岁以下儿童的常见病、多发病，常年都有病例发生。根据疾控中心近几年的监测数据显示，东莞市手足口病的发病规律是每年的1-2月及11-12月发病水平较低，从3月开始，发病数逐渐增多，全年发病高峰一般出现在4-7月。

　　截至3月20日，东莞市各个镇街均有手足口病病例报告，报告数较去年同期略有上升。但报告数量未发生达到突发公共卫生事件报告标准的手足口病暴发疫情，也未发生死亡病例，仅有个别幼儿园出现了聚集疫情。疾控中心预计，随着高发季节的到来，东莞市手足口病发病数及重症病例数会逐步上升，不排除会出现死亡病例的可能。托幼机构等集体单位发生聚集性疫情的风险也将随之增高。

　　作为由多种肠道病毒引起的一种常见传染病，手足口病不同年份流行的优势病毒可能不同。去年，在东莞市报告的手足口病病例中，以其他肠道病毒为主，而今年则以肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇A组16型(CoxA16)最常见，占了所有确诊病例的78%。

　　据介绍，肠道病毒71型(EV71)又是引起重症病例的主要病原体，因此有必要提醒医务人员和儿童家长注意。对于儿童家长来说，一旦发现患儿出现高热不退、表情淡漠、身体抖动等症状时，要及时去正规医疗机构就诊。

　　■提醒

　　预防手足口病请记住15个字

　　勤洗手、 喝开水、吃熟食、常通风、晒太阳

　　市疾病预防控制中心提醒市民，预防手足口病要勤洗手、喝开水、吃熟食、常通风、晒太阳。

　　手足口病是由肠道病毒引起的一种肠道传染病，多发于5岁以下婴幼儿；手足口病可经粪—口或呼吸道传播，也可经接触病人的粪便、疱疹液、呼吸道分泌物及被其污染的手、毛巾、手绢、食具、奶具、床上用品等传播；多数人患病后症状较轻，主要表现为发热，手、足部出疹，口腔粘膜出现疱疹或溃疡；少数患者病情较重，可并发脑炎、脑膜炎、心肌炎、肺炎等，如不及时治疗可危及生命；做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防手足口病的关键，一旦孩子出现发热、皮tulaoshi.com疹等，要及时带孩子到正规医疗机构就诊，避免带病上学。(记者/欧雅琴)

家有哮喘童要举家搬迁到国外吗

　　在很多人眼中，空气污染似乎不仅仅可以引起上呼吸道疾病，还能够推波助澜，加重哮喘患者的病情并使健康儿童患上哮喘。事实上，空气污染的确可以加重哮喘病情或诱发哮喘患者哮喘发作，但减少空气污染污染带来客观上的病情缓解，空气污染导致新发哮喘的这两个常见观点的都缺乏有力证据。

　　哮喘的诱因

　　哮喘是一种以呼吸困难和喘息发作为主要症状的呼吸道疾病。全球约有2.35亿人患有哮喘，其中绝大多数为儿童和青少年。哮喘患者的呼吸道对外界过于敏感，在某些因素（过敏原、运动等）的刺激下，便会发生炎症反应，引起哮喘发作。作为一种慢性炎症性疾病，哮喘受很多因素的影响，影响哮喘发作的因素有以下几点：

　　1.遗传基因

　　部分基因可以诱导引起炎症的物质产生，也可以使患者的呼吸道对外界过于敏感，因此携带有特定基因的儿童更易患上哮喘。

　　2.肥胖

　　作为哮喘的独立危险因素，肥胖者，尤其是女性，更加容易患上哮喘且更难治疗，但具体机制尚不明确。

　　3.过敏原

　　过敏原可谓是哮喘的“元凶”之一，能够诱发哮喘的过敏原无处不在：室内的尘螨，室外豚草等植物的花粉和真菌孢子，以及牛奶、坚果等食物均能够诱发哮喘。而在某些季节，由于室外花粉的含量上升，此时哮喘患者的病情往往会加重。

　　4.药物

　　用于治疗高血压和冠心病的β受体阻滞剂，可以通过使支气管收缩来诱发或加重Tulaoshi.com哮喘。在这类药物中，非选择性阻滞的药物相比β1选择性的药物更容易诱发哮喘。阿司匹林能导致炎症“信使”白三烯的合成增多，也可以诱发哮喘。

　　5.情绪和运动

　　已有证据表明极端情绪如愤怒、恐惧和紧张可以引起哮喘发作，具体机制尚不明确。

　　空气污染起到了什么作用？

　　和很多人预想的一样，已有明确的证据证明，空气污染可以使哮喘患者病情加重或引起急性发作，而空气中不同的污染物在哮喘的发作中起到了不同的作用。

　　首先是汽车尾气中含有大量的污染物。已有研究证实空气尾气中的污染物在过敏原的致敏和哮喘的发作中起到了“帮凶”的作用。有研究发现汽车尾气中的颗粒物参与了人体对某些过敏原产生免疫球蛋白E的过程，而免疫球蛋白E的产生与哮喘发作密切相关。这些颗粒物本身也可以被呼吸道的“卫士”巨噬细胞所吞噬，进而导致呼吸道对外界过敏，诱发哮喘发生。

　　二氧化碳平时都被当做气候变暖的“罪魁祸首”来对待，殊不知，它也可以参与到哮喘的发作中。在二氧化碳浓度较高的地区，豚草（一种常见的产生过敏原的植物）会变得“暴走”，产生更多令人过敏的花粉，而这些花粉也会变得更容易使人对它过敏。

　　污染物中的二氧化氮和臭氧也可以起到与二氧化碳相同的作用——使植物产生更多花粉，从而令哮喘患者更易发作。相比二氧化氮，臭氧的“罪状”要更多：对于所有人，臭氧均可以引起肺功能下降，而患有哮喘的患者对这一影响更加敏感。臭氧还会直接刺激呼吸道，引起哮喘发作。

　　“孟母三迁”有必要吗？

　　曾有流行病学研究显示，在2008年奥运会期间，由于严格的污染控制，北京各大医院的哮喘门诊就诊人数减少，不过这只是一项观察性研究，更多反映的是病人的主观感受，缺乏疾病客观指标变化的证据。但空气质量较好的欧美国家，其哮喘发病率（8%到18%）远高于国内（2到4%），也从侧面暗示哮喘病例的数量受到的影响因素很多。

　　新闻中的天天为何在搬到伦敦后哮喘再没有发作过，有两个可能的解释：1.他远离了原来在国内导致他哮喘发作的过敏源。2.随着年龄增长，幼时被诊断为哮喘的人会有一部分出现症状缓解，而且尤其多见于男孩。青春期后男性的症状比女性缓解得更好。不过要注意的是，成年后即使不再哮喘发作的患者，呼吸道状况依然异于非患者，对其他呼吸道疾病会更加易感。

　　对于哮喘患者，坚持服用药物，遵守医嘱，在现有的医疗条件下完全可以正常的生活，不必全世界搬家。而且如果幼年时的哮喘不是非常严重，也没有其他的皮肤过敏症状，患者长大了哮喘症状可能会缓解。

　　哮喘患者日常生活小贴士

　　1.一定要遵守医嘱足量使用治疗哮喘的药物，不要因为恐惧激素等原因轻易停药。

　　2.出行时随身携带沙丁胺醇、异丙托溴铵等急救药物，以备不时之需。

　　3.春季酌情减少户外运动，避免与过敏原过度接触，避免在雾霾天气出行。

　　4.保持良好的心情，避免情绪过于激动。

　　5.如果所用药物（如阿司匹林）可能会诱发哮喘，服用前请咨询医生。

　　结论：空气污染可能会导致哮喘患者病情加重，也会诱发哮喘发作。但遵照医嘱的哮喘患者也可以有一个正常的生活，并不需要全世界搬家。

哮喘

常见症状：小支气管平滑肌挛缩 气喘

并发症状：肺气肿 气胸

相关检查：动脉血气分析 肺功能检查

推荐用药：盐酸氨溴索片

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