准妈妈怀孕期羊水检查知识

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什么是妊娠早期绒毛活检呢

　　绒毛活检是妊娠早期采取胚胎绒毛作产前诊断的方法，绒毛来源于胚胎组织的一部分，是胎儿的附属物，能反映胎儿的遗传特征。20世纪60年代末开始探索经子宫颈采取绒毛标本，并于70年代得到发展。目前，此tulaoShi.com项技术已被广泛地应用于妊娠早期的产前诊断。

　　(一)适应证

　　绒毛内层为细胞滋养细胞，其有丝分裂活动很旺盛;制出的绒毛染色体核型即是胎儿的染色体核型。可以诊断胎儿是否有染色体异常;也可以测定胎儿性别，以早期发现伴性遗传病。绒毛细胞取出后经短期细胞培养即可镜检，甚至可以直接涂片、染色后在光镜下查染色体。

　　绒毛含有丰富的酶，可用生化方法在绒毛中早期发现遗传性代谢病。

　　随着分子生物学技术的发展，现在已经可以在DNA水平通过绒毛活检发现胎儿有无基因异常及某些宫内感染性疾病。

　　(二)绒毛活检取材时间

　　一般在妊娠6—9周为宜。此时妊娠囊全部被绒毛覆盖，绒毛分布广泛，绒毛与蜕膜组织附着较疏松，绒毛料游离;胚囊尚未完全占满宫腔;羊膜与绒毛膜间的胚外体腔尚存在，取绒毛时不致伤害羊膜囊内的胚胎。妊娠10周后，胎盘形成，胚外体腔消失，易误入羊膜囊内。

　　(三)操作方法

　　经子宫颈取绒毛：B型超声检查再次确定孕龄、子宫位置。患者排空膀胱，取膀胱截合位，双合诊查子宫位置及盆腔情况，随后消毒外阴、阴道及宫颈，铺消毒孔巾，窥阴器暴露宫颈，碘附或碘酒、酒精消毒宫颈。B型超声引导下，将一2mm直径带芯的塑料管经宫颈管沿宫腔方向轻轻贴宫壁缓慢进入宫腔，当遇有囊样弹性的感觉时，可能是碰到了绒毛囊，切勿再深进，达到绒毛组织外抽出导管内芯，并连接5ml含细胞培养液的注射器缓慢抽吸，边吸边退，负压不宜过大，用力不要太猛，一般抽取1ml(约15—40mg组织)即可。当抽吸时会有负压感，如有血吸出，应立即停止操作，取出吸管。操作进切忌将空气注入或反复进退， 以免增加损伤。

　　取材后患者需平卧半小时，一月内避免过劳并禁***。术后给抗生素及黄体酮，预防感染及流产。

　　(四)注意事项

　　取绒毛活检，技术熟练的成功率可达97%。但有时会有母体细胞沾染。约有5%流产率。羊膜绒毛膜炎的发和率约为0.3%。个别病例报道有胎儿肢体发育的缺陷。因此，妊娠早期的绒毛活检要严格掌握适应证。

抚摸肚子致胎儿脐带绕颈无科学依据

　　脐带绕颈是指胎儿的脐带因为各种原因绕到宝宝的脖子上，一不小心就有可能造成胎儿呼吸困难，窒息而亡的悲剧。因此，任何一个准妈咪都不希望自己的宝宝出现这种状况。那么，脐带绕颈真的是准妈咪摸出来的吗？

　　一、孕妇常摸肚子易致胎儿脐带绕颈？

　　脐带绕颈是摸出来的？

　　已经怀孕23周的刘女士偶然逛到一个准妈咪论坛，看到一篇“孕妈妈乱摸肚子易致脐带绕颈”的帖子非常火热，刘女士仔细阅读之后，心里可吓着了。帖子里以专业医生的口吻告诉大家，整个怀孕期，都可以从左到右摸肚子，但在怀孕8个月之前，应该从上到下摸肚子，而在怀孕8个月之后，准妈咪只能由下往上摸肚子了。

　　刘女士对比了一下自己平日摸肚子的习惯，越来越担心宝宝发生脐带绕颈现象。再看看帖子里其他准妈咪的回复，都是属于“求助型”，纷纷在向楼主请教。刘女士虽然也担心，但觉网络里虚假的信息也太多，摸肚子对于宝宝究竟是利是弊，还是应该咨询专业的医生会更稳妥。

　　二、专家：传言并无科学依据

　　专家辟谣

　　听完刘女士的陈述，医生对于网上的传闻作出了回应：网上的言论并无科学依据，准妈妈们无需为此承担过度的慌张及责任。脐带绕颈这一现象，多发生在孕早期和孕中期，这一阶段羊水多，脐带长，空间大，胎儿在活动过程中是有可能发生一圈或两圈的脐带绕颈，大约过几天的时间，宝宝又会在肚子里翻来覆去，把脐带给绕回来了。与准妈咪是否摸肚子，摸肚子有什么用处，有些在孕期会自动恢复正常，跟是否摸肚子，以及摸的手法是否正确并无直接联系。

　　另外，抚摸肚子作为胎教方式千万种之中的一种，并非是最有效的。因此，医生并不建议准妈咪常摸肚子。尤其是随着宝宝一天天长大，准妈咪在进入孕晚期之后，随便摸肚子容易刺激宫缩，引起胎儿的早产。

　　三、孕后期频繁摸肚子易导致宫缩

　　专家认为，轻触抚摸放肚皮是准爸妈和宝宝之间最开始的交流，可以将强宝宝与准妈咪之间的情感交流，还可以锻炼到宝宝的触觉神经和运动神经。但摸肚子也是有讲究的，一般每次时间约5-10分钟，如果感觉胎动频繁，应立即停止。

　　而当准妈咪进入怀孕30周以后，频繁摸肚子就相当于在给自己打催产针了。因为对肚皮的轻触抚摸，有可能引起准妈咪的子宫收缩，尤其是有过流产经历的准妈咪来说，极容易导致胎盘早剥、婴儿早产等现象的发生。当tuLaoShi.com然，在宝宝发育完善之后，抚摸肚子又有另外的含义。部分医院甚至将此法作为催产的方法，对那些已经怀孕36周以上的准妈咪也是可行的。

准妈妈怀孕期羊水检查知识

　　胎儿在出生前一直生活在羊水中，所以对羊水知识，这是妈妈的必修课。

　　羊水检查是产前对胎儿进行检查的重要方法之一。

　　胎儿在出生前一直生活在羊水中，胎儿的上代谢产物以及脱屑细胞则直接存在于羊水中，检查羊水的理化性质以及羊水中的脱屑细胞，可以直接地反胎儿的生理及病理状态。羊水穿刺检查一般在妊娠16-20周之间进行，因为此时羊水量相对较多(约为200-400毫升)，不仅易于抽取，不至于赞成胎儿损伤，而且胎儿的脱落细胞经培养后存活率高，便于进一步深入检查。若穿刺时间过早，因羊水量少，会对胎儿造成不良影响。过迟则细胞的存活率低，不利于深入分析检查。

　　染色体异常疾病：通过对水细胞的培养，进行染色体数目及结构的分析，可诊断染色体异常的疾病。

　　X连锁隐性遗传病：性连锁遗传病与性别有关，通过对水细胞的培养检查，能直接查出羊水细胞的性染色体类别，对胎儿性别做出准确的判断。

　　先天性代谢缺陷病：先天性代谢缺陷病是指遗传性酶的缺陷所导致的疾病，此类疾病氨今为止tulaoShi.com已发现有一千多种，有新生儿中的发病率约为0。8%左右。通过对水理化性质的检查，可检测出包括糖类、脂类、氨基酸类等代谢性缺陷。

　　先天性畸形：包括无脑儿、脊柱裂、脑膨出等严重畸形。已性过先天性畸形患儿的妇女，下次再生同样畸形儿的概率高达8-12%，测定羊水甲胎蛋白含量，可对以上畸形进行诊断。当胎儿有神经管开放性畸形时，羊水中甲胎蛋白可比正常者高出10-20倍。

　　胎儿溶血性疾病：测定羊水中的胆红素含量，可诊断胎儿的溶血性疾病。

　　那么，哪些妊娠期妇女需做羊水检查呢?

　　孕妇年龄的增加，生育染色体异常患儿的相对危险性亦增加。据统计，四十岁左右的孕妇，生育染色体异常患儿的可能性为4。5%。

　　生育过染色体异常患儿的孕妇不论孕妇年龄大小，只要生过染色体异常的患儿，其下一胎出生同样患儿的机率较高。以先天性愚型为例，再出生同样患儿的可能性约为2%。

　　曾生过开放性神经管异常女子的孕妇：已生过无脑儿或脊柱裂患儿的孕妇，下一胎出生同样患儿的可能性为5%。

　　已生育过一个常染色体隐性代谢病患儿的孕妇：这类妇女下一胎患同样疾病的可能性达25%。

　　有X连锁遗传病家庭史的孕妇

　　近亲婚配与生育过先天性畸形患儿的孕妇

　　有致病因素接触史的孕妇：接触某些影响染色体畸变的物理因素、化学制剂、药物以及有病毒感染史的孕妇。

　　孕妇进行羊水穿刺检查，需接受医生的指导，经认真诊断决定后方可安排进行。