孩子老歪头查清原因再治

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专家称强行纠正左撇子可导致语言中枢混乱

　　家有左撇子娃的父母很纠结

　　幼儿园老师屡发短信要家长配合纠正

　　心理专家表示，强行纠正可能导致孩子语言中枢混乱

　　“用左手吃饭、画画都做得挺好，干嘛一定要改成右手？”最近，王女士很郁闷，儿子可可的幼儿园老师屡屡发短信来，要求家长配合，把可可的“左撇子”改成右手。

　　必须纠正吗？还是让孩子自由发展？家有“左撇子”娃的家长总有这样那样的纠结。在要求“整齐划一”的传统下，不单是“左撇子”孩子，他们的家长也承受了一定压力。

　　家长纠结：

　　左撇子娃一定要改右手吗？

　　可可今年上幼儿园中班，最近一次剪纸课，他很自然地用左手拿起剪刀剪纸。可可平时剪刀用得不多，动作有点笨拙，但在老师看来，这不是“练习不够”那么简单。

　　“他用左手剪纸，多别扭，还很容易和边上的小朋友‘打架’！现在不改，以后读小学更加要吃苦头。”老师找来可可妈王女士，要求家长配合纠正。

　　“没觉得左撇子有什么不方便，顺其自然不可以吗？”王女士自己就是个左撇子，小时候没少吃“被纠正”的苦。“小时候吃饭用左手，不知道被骂了多少次，奶奶还把我的左手绑住，不准我用左手吃饭。”王女士说，自己就是个硬生生被“扭”成右手的例子，“太痛苦了，不想让孩子也这样被强迫做事情，而且关键是我觉得左手右手不影响其他各方面能力的发展。”王女士发现，儿子从小就习惯用左手，左手吃饭，左手画画，左手玩玩具，都做得挺好，语言、运动等各方面的发展也不错。

　　家长林女士也有类似的纠结。林女士的女儿读一年级时，就被老师要求改用右手，理由是从左到右写的铅笔字很容易被左手擦得很脏。“其实我哥哥和我小时候都习惯用左手，我哥因为这个事情挨了不少打，我看在眼里就偷偷改了。”林女士说起左撇子特别感慨。

　　老师：

　　重在左右脑协调发展

　　“学校里的左撇子孩子不多，但每年肯定能碰到几个。”杭州市外语实验小学副校长钱娟萍老师说，她带的五年级班里，就有一个男孩是左撇子。“这个男孩很聪明，思维比较缜密。他从小习惯用左手，爸妈没有刻意去纠正。他现在写字也用左手，字写得很不错。”钱老师觉得，从认识的左撇子孩子情况来看，并没有影响学习和生活，没有必要去纠正，还是顺其自然比较好。

　　杭州市时代小学副校长孔慰老师对学校的左撇子孩子也有关注，她发现，左撇子在学习上并没有不利因素。“我们希望孩子的左右脑能协调发展，用右手的孩子，会鼓励他们在体育课或者室内课用左手做一些事情。而习惯用左手的孩子，会鼓励他们主动锻炼右手。”

　　“对于左撇子孩子，我们会给他们提供一些便利。比如排座位的时候，排在靠左一边，这样写字就不会和另外小朋友‘打架’。”孔老师说，她发现有些家长觉得左撇子在学习、社交上不方便，在孩子上小学前就给纠正了，其实没有必要。

　　“对左撇子的孩子，老师的认同程度对他来说很重要。如果老师都觉得左撇子是‘异类’，孩子的心理压力会很大，也不利于他的心理发展。”孔老师觉得，学校和老师，对于左撇子，应该更宽容一些。

　　心理专家：

　　强行纠正可能会引发系列问题

　　左撇子是怎么形成的？国际上没有确定的结论，认为是天生的或者受产后的日常生活影响的tuLaoShi.com都有。

　　“左撇子是一种正常现象，不纠正没什么问题。”省立同德医院临床心理科主任医师徐方忠说，没有任何证据表明用左手有什么不好，左撇子智商正常，做事情都可以完成得很好，对未来的发展也没什么不利影响。如果孩子被强行矫正，可能会导致语言中枢混乱，造成孩子口吃、唱歌跑调等问题，如果用打骂的方式纠正孩子，还可能会让孩子对使用左手产生罪恶感，引发不自信等心理障碍。

　　虽然世界上有许多名家大师是左撇子，比如爱因斯坦、牛顿、达芬奇、贝尔盖茨等，但徐医师表示，民间的“左撇子比较聪明”的说法并没有科学依据。

孩子老歪头查清原因再治

　　佳佳今年3岁了，从出生6个月开始，便总是歪着头看东西，本来还以为是习惯不好，但随着年龄增长歪头不仅没一点改善，症状还越来越明显。无奈之下，妈妈只好领着佳佳到医院来就诊，经医生诊查明确了孩子歪头的原因是得了斜颈。

　　斜颈俗称歪脖子，是儿童常见的疾患，少数由不良习惯导致的斜颈不需治疗也能自行消失。但顽固性斜颈会导致孩子面部发育不对称，还可影响颈部骨骼的发育甚至造成颈椎侧弯，严重者还可能造成下颌骨发育畸形。斜颈的原因很多，查清孩子斜颈的具体原因再对症治疗，才能取得良好效果。

　　肌性斜颈

　　孩子表现为颈部肌肉异常挛缩或纤维化，导致颈部活动受限引起歪头。在孩子颈部的一侧胸锁乳突肌可摸到硬结样肿块，类似于紧绷的绳索，这种情况早期可通过理疗等方法改善，部分患儿则必须手术松解。少数家长对肌性斜颈不重视而延误孩子的治疗时机，严重者可引起患儿颈椎变形、大脑供血不足，出现头晕、头痛、智力下降等现象。

　　骨性斜颈

　　这是由颈椎先天性畸形造成的，同时可伴有短颈等症状，严重者颈部活动明显受限。若孩子没有不适感则不需要特殊治疗，如果出现颈椎滑脱、疼痛等不适，便需通过手术来改善症状，术后功能锻炼也是必不可少的。

　　眼性斜颈

　　多数是由于先天性眼部肌肉麻痹所造成，最为常见的是单眼或双眼的上斜肌麻痹，是临床上常常容易被忽视的一类斜颈。对于颈部肌肉、骨骼未发现明显异常且歪头总不改善的孩子，需高度警惕眼睛上斜肌麻痹，由于肌肉麻痹可致眼球在某些方向运动障碍，出现视物复视现象，孩子为了避免复视并维持双眼单视功能而采用某一特殊头位，从而出现明显的歪头。但是这种歪头的“保护”作用只是短暂的，如果眼部肌肉异常长期得不到改善，便会使更多的肌肉受损，最终丧失立体视觉。因此眼性斜颈一旦确诊，便需要尽早接受眼科手术治疗，大多数孩子术后便能改掉歪头的习惯。

　　湖Tulaoshi.com南省儿童医院眼科 罗瑜琳

儿童用药容易出错的八个环节

　　编者的话：全球儿童安全组织最新发布的数据显示，自2007年以来，首都医科大学附属北京儿童医院、首都儿科研究所、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心、上海交通大学附属第六人民医院南院等4家医院的儿童药物中毒案例中，儿童误服占79.2%，家长给孩子用错的占18.5%。本期《生命时报》邀请北京儿童医院急诊科主任高恒淼、北京朝阳医院主管药师张征针对儿童用药容易出错的八个环节进行指导。

　　1.仔细阅读说明书

　　药品说明书是用药的向导。然而，调查显示，13%的家长在给孩子服药前从不看药品说明书；25%的家长偶尔或从不关注服药的禁忌，如不应与哪些食物或药物一起吃；还有38%的家长在孩子服药后，很少仔细观察其是否出现说明书中描述的不良反应。

　　有些药物最好在特定时间服用，如抗过敏药应在睡前服，如果不阅读说明书，可能让孩子出现白天嗜睡等症状，影响学习。服用某些药物后可能出现腹泻等副作用，如果家长给孩子用药前没有阅读说明书，可能以为是“吃坏了肚子”，此时擅自给其加用止泻药，很可能引起其他问题。

　　阅读说明书还要理解其中词语的意思。例如某些药需要“空腹服用”，这是指腹中没有食物，处于空的状态，如早上起床时和睡前。具体来说，饭前1~2小时和饭后2~3小时都属于空腹。

　　2.了解药物主要成分

　　大家到超市买食品时，都会留意成分表，但给孩子用药前，很多家长却不注意药物成分。感冒药和退烧药是最容易被家长忽视成分而用错的药。

　　退烧药的主要成分多为布洛芬、对乙酰氨基酚等非甾体抗炎药，很多感冒药也含有这些成分。如果孩子感冒发烧，需要同时服两种或两种以上药物，应先看是否都含有类似成分，不要自行叠加用，以免出现过量。肝肾功能不全者用前应咨询医生。

　　如果孩子以前服用过某种药物，且发生了过敏反应，再次服用很可能过敏，这时应及时咨询医生，选用合适的药物。家长带孩子看病时，一定要将孩子的用药过敏史、正在使用哪些药物等信息详细地告诉医生，便于其选择合适的治疗方案。

　　3.选对品种和用量

　　在药店，你可能因为发现治疗同一疾病的药物有多种，不知道如何给孩子选择。其实，同类药分成人药和儿童药，儿童药还应根据年龄和体重有所区别。建议选择针对相应疾病的儿童药，并严格按照说明书上的提示使用。

　　不可把同样的成人药自行减半给孩子服用。你可能认为把药片一分为二就是减半，但这种做法并不能精确地将药物的有效成分减半。建议选择儿童专用的剂型，如悬浊液等，并按说明书的指导给孩子使用。如果某类药物没有儿童剂型，必须用成人剂型时，要听取医生的意见。

　　4.关注孩子的体重

　　家长往往会忽视体重对孩子服药剂量的影响。通常情况下，儿童口服药会在说明书上注明两个参照标准，一是年龄，一是体重。标注的体重是这一年龄段的平均值。

　　如果孩子明显超过平均体重，吃药时一般参照年龄标准。比如一个6岁的孩子体重为30公斤，已经达到10岁孩子的水平，但他的肝、肾功能还是6岁孩子的水平，如果超量用药，很容易使孩子肝、肾功能受损。这时应咨询儿科医生或药师，选择合适的用量。

　　即使是对同一个孩子，用药量也不是一成不变的。如果医生给孩子开过需要长期服用的药物，而发育期的孩子体重发生了明显变化，建议及时咨询医生，调整剂量，保证达到预期的治疗效果。

　　5.使用药品附带的量器

　　服液体药物时，需要对剂量做比较准确的量取。如果使用日常用的汤匙给孩子喂药，很难估算到位。建议使用药品附带的量器，可将其平放在桌面，按说明书或医嘱指定的量取用。

　　给年龄较小的孩子喂药时，还可能出现一部分药没有喂进去的情况。一般认为，1/5以内的药物损失不会影响治疗。但如果是需要长期服用的药物，服用的量总是不足可能影响治疗，应及时和医生沟通。如果孩子在服药1小时内大量呕吐出药物，理论上应该补用一次，但如果是因为药物刺激性引起的，贸然再喂服并不可取。建议用药前咨询医生或药师，如果是有刺激性的药物，选择合适的喂服方式。

　　6.了解食物对药物的影响

　　服药前一定要了解其禁忌，如这种药能否和孩子常吃的食物同时服，在不确定时应咨询医生。大部分药物不建议用牛奶、果汁等饮品送服，以免影响药效，或出现其他难以预测的后果。

　　如果用牛奶送服四环素、土霉素等抗生素，牛奶中的钙可与它们结合成不溶性螯合物而影响吸收，进而降低药效。

　　近日，一则新闻引起大家关注。一位男性因小时候患病，父母常喂红色药剂，且总骗他说是西瓜汁，导致他现在看到西瓜就害怕。很多家长在喂药时都会骗孩子说药是糖果或果汁，这种做法很不可取，不仅可能让孩子从此害怕吃药，还可能对孩子今后的心理造成影响。

　　7.选择不易开盖的药瓶

　　现在很多儿科的专科药使用了安全瓶盖，需要用力按一下才能拧开，这种包装能很大程度地减少孩子误服药物。但还有更多药物没有www.tulaoshi.com采取这种包装。因此，家长应把药放置在远离孩子的地方，如较高的柜子，或他们不易打开的抽屉里。一旦发现孩子误服药物，要及时就诊，情况严重时要拨打急救电话。

　　8.做好三大检查

　　专家还建议家长在给孩子选用药物时做好三大检查：

　　购买时，检查药品的包装是否完好，有没有被打开的痕迹或标签不清的情况。如果药品包装鼓胀，可能是变质了，不宜再用。

　　回家后，仔细阅读盒内的说明书，再次确定这是你要买的药。有些药物的名称容易让人混淆。如“小儿安”并不能用于治疗夜惊啼哭，而主要用于治疗儿童上呼吸道感染、肠炎、耳炎、结膜炎、疮疖、脓肿等。如果擅自给孩子用，很可能延误治疗，甚至出现严重的不良反应。

　　打开药瓶，检查颜色、形状、大小和味道。如果觉得和之前的不同，应立即询问药师或医生，确认正常后再给孩子服用。