拔牙可能会影响记忆力

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全麻对孩子的智力会有影响吗

　　孩子怕牙医，更怕那钻头在口里“吱吱”的响。遭遇一次“可怕”的治牙经历，可能对儿童心理产生永久的阴影，以至于再也不敢看牙医。鉴于儿童对牙科的恐惧心理，口腔专家认为，4岁以下的儿童配合度差，最好在口腔治疗过程中用全麻，吸入的麻醉药物（笑气+七氟醚）之后，患儿能在睡眠中接受牙科治疗，避免对治牙产生恐惧心理，同时医生给孩子治疗更为安全。

　　据了解，在北京大学口腔医院儿科越来越多的儿童愿意接受全麻。该院儿科教授葛立宏说，早在2000年的时候，全院儿科只有1例患儿接受全麻下治疗，但是从2009年开始就急剧增加到164例，而今年截至9月份就已经有了201例，预计今年可以达到300例。

　　“在刚开始的时候，很多家长认为补个牙还要全麻？”对给儿童实施麻醉进行补牙不理解不接受，有的家长一看到“知情同意书”里描述的各种麻醉风险，立即就不签字了。一直到2009年，家长们才Tulaoshi.Com接受给孩子实施这种治疗方式。

　　葛立宏表示，最让家长担心的就是全麻的安全问题。其实，这个问题医生比家长会更紧张。在实施全麻过程中，口腔医生、护士、麻醉医生等组成一个团队，保证每个环节都能“双保险”。另外，由于是吸入麻醉药物，剂量及药物都对孩子的副作用极小，大量研究显示，全麻对孩子的智力发育没有影响。

　　专家还表示，智力缺陷（脑瘫、自闭症、智力低下）、4岁以下低龄、对牙科治疗极度恐惧、患有全身性疾病（例如白血病）等儿童看牙都十分适合选择全麻下治疗。

　　Tips

　　吸入全麻VS手术全麻

　　葛立宏说，口腔治疗的吸入全麻与手术全身麻醉是有区别的。前者只需要镇静，不需要太多的镇痛，更不需要肌肉松弛。这种办法起效快、复苏快，在门诊就能进行牙科治疗，不需要进麻醉室。患儿吸入笑气+七氟醚的混合气体之后，几秒钟就能进入睡眠状态，结束治疗前15分钟，停止吸入麻醉药物之后，患儿就能在结束治疗之后，苏醒过来。

孩子4岁以前接受全麻手术会影响智力

　　在这项已经发布在《Pediatrics》期刊上的研究中，科学家们调查了106名5到18岁的儿童，其中有半数儿童在4岁前进行过手术。

　　从总体上说，接受过麻醉的儿童在智力测试和听力理解中得到的分数较差，这些儿童小脑和枕叶皮质区的灰质也较少。

　　研究中涉及的儿童的智力依然在正常智力区间内，但研究人员发现接受过麻醉的儿童智力得分相比之下都降低了5到6分。

　　研究的作者Andreas Loepke表示，在手术中进行麻醉时，麻醉剂所作用的受体对于刺激神经元形成适当的连接以及神经元自身的生存也十分重要。

　　接触麻醉物质可能干扰大脑的正常发育。在Eureka Alert网站发布的一篇文章中，研究小组预计这种干扰可能带来了5400亿美元的社会损失，依据是先前有研究表明IQ每低1分就意味着个体一生中获得的收入减少1万8000美元。

　　那么要如何解决这个问题呢？虽然有些手术是无法避免的，但研究指出我们需要制定对儿童来说更为安全的（麻醉）标准，可能要尽量使用局部麻醉代替全身麻醉，或是使用一些手段来避免大脑出现损伤。（实习编译：陈鹭榕 审校：廖露）

拔牙可能会影响记忆力

　　瑞典科学家最新公布的一项研究报告显示，当疼痛的牙被拔掉时，人的部分记忆也被“拔”掉了。

　　为了进行这项研究，从1988年开始，瑞典余默奥大学研究人员在长达15年的时间里对1962名年龄在35岁至90岁的志愿者进行了跟踪调查，对牙齿健全志愿者的记忆力和牙齿被全部拔除、使用假牙的志愿者的记忆力进行了比较。科学家发现，在所有如教育、年龄、疾病史等其他因素全部相似的情况下，牙齿健全者的记忆力明显比牙齿被拔除的人要好得多。

　　余摩奥大学副教授扬·贝里达尔说：“我们自己对这个结果也感到很惊讶。对于老年人牙齿状况和失忆症的研究来说，这都可能是个突破性的进展。”贝里达尔是位牙医，也是这份报告的作者之一。

　　他同时还指出，他们的研究是第一次针对人类的此类大规模研究，此前还在动物身上进行了实验。结果表明，拔牙能够切断牙齿通往脑部的神经，从而影响记忆。

　　这一结果和最近日本科学家对老鼠牙齿和记忆力之间关系研究的结果非常吻合。日本科学家发现，被拔掉牙齿的老鼠对的记忆力明显不如牙齿健全的老鼠。

　　这项研究迄今也未能解释拔牙对人的记忆力到底有什么影响。可能是因为牙齿有很多神经与大脑相连，当牙齿被拔除时，这些神经也相应消失了。

全麻会让孩子变傻？走进全麻手术误区

　　记得关羽的刮骨疗伤吗？以现代医学来说是一场没有麻醉的手术。麻醉是手术重要的环节，但是因为神秘感与陌生感，大家往往会误读了麻醉。孩子打完麻醉针后会影响智力？不同的麻醉部位、深度对不同的人的伤害程度也不一样……一个个谜团笼罩着患者，甚至面对手术望而却步。带你走进“禁区”，寻找神奇，解除谜团，还原真相。

　　百姓中常见的误区

　　误区一：全麻手术会让孩子“变傻”？

　　医生介绍说，目前麻醉技术已经比较成熟，手术中的麻醉也比较安全，一般麻醉不会对儿童智力有不良影响，对短期记忆力可能会有影响，但不影响长期记忆力和智力发育。3岁之前是人类大脑飞速发展的黄金时期，因此建议3岁以内的患儿可以择期手术的，可选择在孩子3岁后再手术，当然危及生命的急诊手术除外。

　　有些家长因为担心麻药对孩子的影响，而没有考虑到如果不用麻药，可能对孩子的影响是终身的，很可能因为小时候不给麻药的一次手术，而一辈子对疼痛处于过度敏感状态，并且有过度的心理恐惧刺激。国外在这点上对孩子的就医过程的心理保护很重视。很多人做过胃肠镜和剖腹产的全麻，也并没有出现后遗症，而清醒状态下的胃肠镜检查让很多人在事后想起来就觉得心理疼痛。

　　误区二：全麻对人体的伤害程度最大？

　　医生告诉记者，决定全身麻醉、半身麻醉还是局部麻醉，主要根据临床上的适应症和禁忌症，根据病人身体条件和手术部位等。局麻对神经系统影响较小，半麻的影响也不大，但是全麻目前已经比较安全，没有太大的风险。全身麻醉是针对全身，会影响中枢神经，致使人失去知觉和意识，疼痛消失的麻醉方式，它能很好地镇痛，可以适用的手术种类相对更为广泛。即便最初选择半身麻醉，即藉由脊髓神经根的阻断，来达到止痛的效果，适用于下肢部位手术，也可能在手术过程中根据情况选择全麻。比如说针对膝盖或脚的手术，但如果病患是一个在手术中不能好好合作的孩子，或者全身身体状况较严重，面对手术比较紧张的患者也不能选择半身麻醉，最后选择全身麻醉。

　　误区三：大手术要全麻，小手术用局麻？

　　医生指出，虽然手术有开腹手术这样的大手术，也有微创的小手术，但是麻醉却不以手术的大小作为选择何种方式。专家介绍说，有些即使是很小的手术，如治疗声带肿物、气管异物的手术就必须用全麻。

　　全身麻醉的实施也越来越安全。那么可能会出现的问题是哪些呢？

　　1. 药物本身的副作用。所有的药物都有其目前已明确的副作用。抑制呼吸和正常的生理反射，恶心、呕吐。但是现代药物在合理应用的条件下，都非常安全，而且多选择短效，可拮抗的药物。几乎没有任何长期副作用。

　　2. 麻醉并发症。这可能是由于病人本身的因素引起，也有可能是麻醉实施中出现的紧急状况。例如各种麻醉操作引起的损伤，以及各种循环、呼吸方面的严重意外。举例来说，Propofol在给药后可以提供平稳的镇静、催眠甚至意识消失，但是相应的会引起呼吸抑制甚至停止，和心脏、循环的抑制。如果缺少维持呼吸循环的手段，那么就会出现严重的事件甚至死亡。这就是麻而不管带来的危害。当然有些是因为病人自身因素，例如病态肥胖或气道本身存在问题，而造成管理的困难。

　　3. 病人合并症因素。既然是较大的手术，病人或多或少存在着原先其他疾病困扰。心肺疾病，高血压，糖尿病，这些常见的夹杂症都给全身麻醉和外科手术增加了风险。