新生儿败血症该如何治疗

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新生儿脐炎会引起败血症吗

　　读者康娜：上个月，我生了个女儿，在医院，我们母女俩一切正常。但前天，我发现女儿肚脐处化脓，还有血水渗出，吓得赶紧送医院。医生说孩子得的是脐炎。医生问其原因得知，因脐带在出生20多天后一直未自然脱落，心急的奶奶将宝宝的脐带抠掉了。医生说，正是奶奶的手让孩子得了脐炎——因脐带尚未密合，加上大人的手上有细菌，细菌顺着脐带的管路感染血液。若送得再迟些，宝宝有可能发展为败血症。为此我们吓出了一身冷汗，请问真有那么严重吗？

　　据了解，目前由于脐炎引起新生儿败血症的患儿的确不少。正常情况下，婴儿脐带在出生后半个月左右脱落。但在脐带脱落前，脐部易成为细菌繁殖的温床和入侵体内的门户。如果脐部感染，细菌及其毒素进入断口处并进入血循环，加上新生儿免疫功能低下，很快会发展为败血症。更为严重的是，由于新生儿血脑屏障功能差，有相当一部分的败血症患儿会合并化脓性脑膜炎，病势凶险，死亡率高，幸存者也常有后遗症，如智力发育低下、运动功能障碍、癫痫等。

　　现今新生儿脐炎的发生，更常见的是由于脐带残端被污染而发生感染。如家长给孩子洗澡时，脐部很容易沾上水，若不及时擦干，或者消毒不完全就裹上纱布，使脐带浸在潮湿的环境下，很容易造成感染。其实，新生儿脐炎是完全可以避免的。首先，在脐带未脱落前，应保持新生儿脐部干燥，并用75%的酒精每天消毒脐带残端3～4次，再换上干净的纱布包裹好。Tulaoshi.Com要提醒家长的是，消毒时一定要将未脱落的脐痂轻轻提起，消毒液要涂到根部，稍微晾干后，用纱布包好；保持局部清洁卫生，不要将尿布盖在脐部上，以保持局部干燥，勤换尿布、衣服，防止尿液污染脐部；切勿撒痱子粉等以防感染。如果有脐带根部发红，或脐带脱落后伤口不愈合，脐窝湿润、流水流血流脓等表现，应尽早送至医院治疗。

　　新生儿患败血症时，症状不像较大的儿童有典型表现，易被延误治疗。因此，新妈妈要注意观察，了解宝宝患病的信号，如少吃、少哭、少动、体温有变化、黄疸加重等，就要警惕是否得了败血症。

新生儿败血症的早期症状

　　新生儿败血症的早期症状以非特异性症状为主，包括精神不好、反应不佳、哭声减弱无调以及奶欲减退等。

　　新生儿败血症的早期症状主要表现为：

　　1、体温改变

　　多数足月儿表现为发热，而早产儿与未成熟儿则主要表现为体温不升，少数新生儿可出现体温不稳定。

　　2、黄疸

　　表现黄疸过重、消退延迟或在消退后再出现，以及黄疸原因无法解释。

　　3、肝脾肿大

　　由于炎症反应与脏器的受累而先后出现。

　　4、激惹与四肢肌张力改变

　　部分新生儿可出现兴奋-激惹症状，也有部分早产儿可表现四肢肌张力减退。

　　总结：新生儿败血症的早期症状，父母们一定要学会识别，这样才能抓住最佳治疗机会。

如何防止新生儿发生败血症？

    新生儿的脐带残端是和新生儿的血管相通的，如护理不好细菌可能侵入，轻者引起脐周发炎，重(图老师整理)者会造成败血症而危及新生儿的生命。新生儿脐部的护理主要是保持局部的干燥和清洁，避免排泄物污染。每天要在洗澡后用消毒棉签蘸温水或用75%酒精清洁脐部，擦时从脐根部呈螺旋动作向四周擦拭，不可来回乱擦，以免把周围皮肤上的细菌带入脐根部，再盖上消毒纱布，并将纱布固定好；若脐部有脓性分泌物，周围皮肤发红，表示感染加重，要用75%酒精擦洗3-4次，千万不要涂龙胆紫，因龙胆紫可使脐部表面结痂，使内部分泌物排不出去，以致感染加重。如在脐根部发现有肉芽组织、脓性分泌物、红肿或臭味，说明有感染，应找医生及早处理，防止发生败血症。

新生儿败血症该如何治疗

　　新生儿败血症有哪些表现

　　新生儿败血症的临床表现在早期以非特异性症状为主，包括精神不好、反应不佳、哭声减弱无调以及奶欲减退等。在疾病进展时的主要表现为：

　　1、体温改变 多数足月儿表现为发热;而早产儿与未成熟儿则主要表现为体温不升，少数新生儿可出现体温不稳定。

　　2、黄疸 表现黄疸过重、消退延迟或在消退后再出现，以及黄疸原因无法解释。

　　3、肝脾肿大 由于炎症反应与脏器的受累而先后出现。

　　4、激惹与四肢肌张力改变 部分新生儿可出现兴奋-激惹症状，也有部分早产儿可表现四肢肌张力减退。

　　新生儿败血症该如何治疗

　　1、病因治疗：及时选用适当的抗菌药物是治疗的关键。根据细菌培养及药敏试验选用有杀菌作用的抗生素。如G+菌选用青霉素类，产酶菌株选用新青霉素类或第一代头孢菌素、林可霉素等;G-菌选用氨苄青霉素、核糖霉素或第2、3代头孢菌素。在病菌不明确时可选用抗菌谱较宽的药物。重症感染可联合用药，但应注意由此引起的菌群紊乱及二重感染。为尽快达到有效血药浓度应采用静脉途径给药。疗程视血培养结果、疗效、有无并症而异，一般7-14天，有并发症者应治疗3周以上。

　　2、及病灶清除：局部有脐炎、皮肤化脓灶、口腔粘膜溃烂等应作相应处理，切断感染源。

新生儿易发败血症 原因为何

　　新生儿为何易患全身感染败血症呢?

　　出生前感染：如在母亲妊娠后期存在感染，如绒毛膜炎、泌尿道感染，可直接导致宝宝宫内感染；

　　出生时感染：宝宝出生时，胎膜早破超过18小时，或是接生时消毒不严，均可导致出生时感染；

　　出生后感染：生后感染因素较多，常见的有

　　a、脐部感染侵入血源；

　　b、皮肤感染，如脓疱病、软组织感染、肛周脓肿等，细菌可扩散进入血液；

　　c、挑马牙、挤乳头、挤疖肿、刮猪毛风等不良民俗导致感染；

　　d、长期动静脉置管、气管插管等侵入性操作；

　　e、早产低出生体重儿、住院时间长患儿由于免疫力低下易发生感染。

　　由于以上易感因素，导致新生儿败血症发病率高、危害大，部分患儿将发展成化脓性脑膜炎，引起脑积水、硬膜下积液、脑脓肿等严重并发症，最终导致患儿抽搐、智力低下、运动发育落后等。

　　而新生儿败血症的临床表现不典型，缺乏特异性，常有少吃、少哭、少动、面色不好、精神反应差等表现，如为体壮儿常见发热，可早产儿、体弱儿又大多体温正常。有的宝宝还会有黄疸迅速加重、呼吸急促、心率加速，甚至惊厥等表现。

　　虽然，新生儿败血症的表现缺乏特异性，但临床诊断该病并不困难，治疗效果绝大多数也是良好的，关键是尽量根据血培养药敏结果选用抗生素，且抗生素的剂量疗程要足够。为了及早发现、及时治疗避免产生休克、脑膜炎等不良后果。

　　建议新生儿父母有以下几点需注意：

　　1、保护和护理好宝宝的脐部，预防感染的发生。每日用碘伏清洁脐部，保持干燥直至脐部残端脱落。

　　2、摒弃挑马牙、刮猪毛风、挤乳头等不良民俗。

　　3、若宝宝有皮肤软组织感染，请及时就诊!该病进展迅速，极易引起全身感染。

　　4、平素健康的宝宝如果出现不吃、不哭、不动、面色不好(可能伴发热或体温不升)时了，请及时就诊。

　　5、母亲妊娠后期如有感染，或是出生时胎膜早破超过18小时需警惕;接生物品需严格消毒。

　　6、在亲属探望摸宝宝前，要求其洗手，少亲吻;大人感冒需与宝宝相对隔离。

　　7、勤洗澡、勤换衣、常消毒奶具、讲究个人卫生，(www.tulaoshi.com)做到有问题早发现。

败血症早期症状有哪些

　　第一次听到败血症，是在近期的新闻及微博中，著名相声演员笑林因为患败血症，一直入院治疗，据说春节前恢复情况不错，但是病情突然加重恶化，最终没能康复出院。透过生命，又了解到一种能够快速夺走人类生命的疾病。后来辗转通过与一些医学人员交流，才逐渐理解这种疾病。

　　从专业术语来说，败血症是指致病菌或条件致病菌侵入血循环，并在血中生长繁殖，产生毒素而发生的急性全身性感染。上面听起来还是比较费劲，那么我们可以简单理解为，有一些可以导致败血症疾病的细菌，在进入我们人体血液循环以后，产生一种病原体，并且在血液中不断的生长繁殖，最终产生毒素，让我们的人体出现急性的感染反应。而这种疾病的医疗难度还在于，致病菌由于年代的不同，患者的基础疾病不同，传入途径以及年龄段不同等因素的影响，致败血症的细菌也不同。

　　那么，败血症早期的症状是怎么样的？由于致病菌的种类、数量、毒力以及患儿年龄和抵抗力的强弱不同，每个患败血症的病人，他表现出来的症状也是不一样的。一些患病较轻的人，可能显示出来的是一般的感染症状，而一些患病较重的病人，可能就出现休克了，甚至一些器官功能衰竭的严重现象。

　　下面，结合我的一些医学知识，以及翻阅国内外医学素材，跟大家分享一下败血症病人的一些表现情况：

　　第一，出现感染中毒症状。这种情况下的病人，很多都是突然之间发病，病人会发现自己浑身寒冷，甚至打寒颤，之后身体会发高烧，也就是我们以为的“冰火两重天”。而对于一些身体比较薄弱、营养情况不良的人以及出生不久的小婴儿，可能就是身体没有发热，但是他们会出现身体温度低于平常的现象。当然，有一些病人也会出现精神很低迷或者感觉情绪很烦躁，甚至脸部发白，呼吸心跳频率很快的现象。

　　第二，出现皮肤损伤。小孩子患病后，会发现身上有皮肤出现瘀点、红点、猩红之类的皮疹，特别出现在脚上、手上、还有就是口腔里面。

　　第三，出现胃肠道症状。患病后，经常会有呕吐、拉肚子、肚子疼，甚至是吐血、拉肚子拉出来是血的现象。

　　第四，出现关节症状。一些病人会发现手脚等关节疼痛，甚至连走路都觉得难以进行。

　　第五，出现肝脾肿大症状。这种应该说主要是在小孩子身上比较多，家长们可以细心留意。

　　第六，其他的一些症状。各种精神恍惚、嗜睡、突然昏迷、少尿等都可能是该疾病导致的。