儿童高烧不退竟是肾炎

【 tulaoshi.com - 确诊为甲流 】

小儿高烧不退应要求甲流筛查

中医退烧疗法大全

　　上星期小儿发烧，持续发烧不退近三天，最高时体温达40.7°C。不满2周岁，发烧成这样，这可急坏了我们。那几天忙着跑医院，根本不敢怎么睡觉。其中酸甜苦辣，本不足为外人道。但也因如此，对当前甲流筛查、诊治的实际情况多少有些了解，不敢不记下来和大家分享。

　　那天半夜到医院仍然需要排队，大多是来看感冒的。白天的时候，各医院更是人满为患。但我看到，不管病患也好，随同前来的亲友也罢，许多人根本都不戴口罩。医生也建议，不是发烧到一定程度，最好不要急着往医院赶，因为医院如今几乎成了最大的传染基地。

　　医生的话还有另一层意思，就是现在不管是甲流还是普通感冒，都是按普通感冒诊治。比如小儿发烧挂水两天，仍未见退烧迹象。找医生，他也说先回家，如果再发烧就给服泰(www.tulaoshi.com)诺林、美林等退烧药。言下之意，除此之外别无他法。问题是，正如大家一样，这时候家长心里肯定充满一个疑问：到底是不是甲流？

　　据我所了解，目前医院基本上不进行甲流筛查了。不止本地如此，查阅新闻，全国各地也是这样。按国家疾控中心相关官员的说法，医院没有必要对每一个可疑病例都进行实验室检测，也不具备这么大的检测能力。依我看，这还在于，眼下甲流防治的主要任务，已经转移到重点针对重症和危重病患这一群体。

　　但我认为，这样做很可能导致甲流患者延误确诊与及时诊疗的时间。按照现在的办法，病患大概只有到了重症程度，才有可能进入甲流诊疗流程。甲流最明显的症状是持续高烧不退，体温一般达到38.5°C以上。卫生部发布的甲流诊疗方案(2009年第三版)也指出，持续高烧三天以上可能是甲流重症病例。但是，如果医生对这类病患仍然坚持不送样，还以普通发烧感冒进行诊治的话，如何才能确诊呢？

　　问题还不止于此。预防和治疗甲流的特效药是达菲(磷酸奥司他韦)，而且出现临床症状48小时内服药疗效最为显著。根据国内一家授权生产商的使用说明书，“在流感症状开始的第一天或第二天就应该开始治疗。”另据报道，依美国医疗界的经验，发病48小时内使用达菲，能比不用达菲或延迟用达菲的死亡率降低284%。这就意味着，高烧持续三天不退，一旦确诊为甲流病患，实际上可能也错过了最佳服药时机(虽说这时候用药依然有效)。

　　一方面医院基本上不给筛查甲流；另一方面，不及时给药可能导致延误最佳治疗时机。那么，医院如何及时筛查、确诊甲流病患，就显得尤其重要了。所以，我认为医院辛苦一点，对疑似甲流病患也该及时进行筛查。而持续发烧三天不退的病患及其家属，这时候更应坚决地要求进行甲流筛查。最要不得的是，有地方疾控中心居然给医院下达筛查指标，这无疑是很不负责任的做法。

　　虽然有个说法，过度使用达菲等药物可能会产生抗药性，其副作用也众说纷纭，可如果确诊为甲流，服用该药仍然是最主要的治疗手段。(奥司他韦也可用于流感预防，服药期间一直具有预防作用)这也就是说，无论对于病患还是医院，及早筛查才是明确诊疗方案的最好办法。倘若病患持续高烧三天不退，医院仍然不给筛查，这无论从什么角度讲都是没有道理的。

　　小儿后来就是坚持进行筛查，排除了甲流可能性，过一天又退烧了，这下才让我们放下心来。(作者_魏英杰)

小儿高烧惊厥怎么办?

    惊厥(抽搐俗称抽风)最常见的是小儿高烧惊厥，以高烧为主要表现，多发生在6个月至5岁的婴幼儿。

    病因：

    多因中枢神经系统发育不全，大脑皮质调节控制能力差所致。

    症状

    表现为起病突然、寒颤、四肢发凉、继之体温上升、面色潮红、眼结膜充血、呼吸加快、眼球及面部出现小抽动或眼向上斜、面部、肢体或全身强直呈阵发性痉挛性抽动，短暂屏气面色转白或发青，伴有不同程度的意识障碍或昏迷。

    现场急救：

    1.让患者平卧，头侧向一边，以防舌后坠和口腔分泌物反流而堵塞气管。

    2.在上下牙齿间可填垫毛巾或手帕，防止咬破舌头。

    3.头部物理降温。

    4.用针刺(见高烧处理)或手指掐人中、合谷止痉。

    5.速送医院救治。

小儿发高烧如何降温？

　　孩子生病发热，虽然是身体的一种有利的生理防御现象，但过高热和长期发热能增加体内蛋白质和维生素的消耗，可使人体的循环、神经、内分泌、消化等系统的功能失调，尤其是过高热还可引起小儿抽搐，表现为出现几秒钟的僵硬后，身体就开始不受控制地抽搐，这对大脑是极为不利。所以，宝宝发热时，做好宝宝的护理工作非常重要。

　　对高热宝宝几项护理建议

　　☆ 多休息

　　☆ 因发热时新陈代谢加快，

　　☆ 消耗增加，多休息可以减轻身体负担，有利于身体早日康复。

　　☆ 减少衣物

　　成年人发烧会觉得冷，所以要多加衣服。但如果像成人那样Tulaoshi.Com用衣服、被子捂住宝宝发汗，反而对病儿不利。婴幼儿主要依靠皮肤散热，如果热量散发不出去，体温就会进一步升高。因此，应适当减少宝宝的衣服，待体温降低后再增加。

　　☆ 注意多补充水分

　　发热时，大量水分从皮肤蒸发，呼吸也可能加快，从而导致水分丧失，加上退热时出汗较多。因此，一定要注意及时给孩子喂水，同时水分也可帮助孩子降温。》》》提醒：宝宝挑食嘴角易烂！

　　加强口腔及皮肤护理

　　高热时，唾液分泌减少，有利于口腔内细菌的繁殖，加上维生素的缺乏，全身抵抗力下降，易引起口腔炎症。因此，应注意用生理盐水清洗口腔，每日3 －4 次。此外，有些家长遇到宝宝发烧，总认为应避风而不给宝宝洗澡。其实，这时用温水给孩子擦浴，可使宝宝身体内的热量随着水分的蒸发而散发，减轻疾病的痛苦，也可避免因皮肤汗腺阻塞而导致细菌感染。

　　降温要选择适当方法

　　对于各种高热的孩子，均要做好降温处理。除适量服用退烧药外，可采用以下几种方法。

　　1.冷敷。用小块毛巾在冷水里浸湿后拧干，放在宝宝的前额上、腋下、大腿部，并定时更换，让毛巾一直保持较低的温度。也可直接用冰袋敷在宝宝的额头上。

　　2.酒精擦拭。用纱布浸泡在较稀的酒精内，然后拧干，在宝宝的四肢、腋下、大腿根部缓缓擦拭。动作不要过大，以免大人手臂伸进伸出时，带给孩子凉风，一般擦拭10－15分钟即可。

　　另外，发热时，患儿胃肠道运动功能减弱，消化酶分泌减少，小儿食欲差，易造成食物消化吸收障碍，加上高热时体内消耗大。因此，要给予易消化、低脂肪的饮食，如稀饭、蛋汤、面条之类。不要过分勉强喂孩子高脂肪、高蛋白的饮食，以免引起消化不良。

　　值得一提的是，小儿发烧切不可乱吃退烧药，倘若“见热就退”，有时会掩盖疾病的征象，不利于疾病的诊断和治疗。通过上述降温方法处理后，宝宝的体温仍不能控制在38℃以下，应及时到医院诊治，以免延误病情。

小儿高烧应急处理妙招

　　如发烧时间过长或体温过高（39度以上），体内营养物质和氧的消耗将会增加，影响正常的新陈代谢，会出现一系列不适症状，如食欲不振、腹胀、腹泻、便秘，高烧还会影响大脑功能引起抽风。

　　A 因此小儿高烧首先应注意采取物理降温。比如，将毛巾浸凉水后敷在头额部，每隔5-10分钟更换一次；或将暖水袋灌入冷水枕在脑后；又如，将大毛巾浸温水后拧干，敷在胸背部（如遇小儿面色发青、发抖应停敷）；还可用酒精或白酒，加一半温水，用小毛巾浸泡后擦洗颈部、腋下、腹股沟、手足心、前胸后背各数分钟，即可降温。如仍高烧不退可选用药物降温。如安痛定肌肉注射治疗。

　　B 物理降温1小时后测体温，观察有无体温骤降，软弱无力等现象，如有应给予保暖，饮热水。此外还要注意有无新的症状出现，如神志改变、皮疹、呕吐、腹泻等现象。

　　C 药物降温后观察有无大量出汗，如有应多喝白开水，并在水里加些盐和糖，以补充出汗而丢失的水份及盐。还应及时更换被汗液浸湿的衣服，以保持皮肤清洁。高烧的小儿还应注意卧床休息，室内温度适中，通风良好，衣被不可过厚、过紧。饮食应给予清淡，易消化，高蛋白流食或半流食，如牛奶、鸡蛋面片汤。还要注意饭前、饭后、睡前一定要漱口，以保持口腔清洁。

小儿高烧抽搐提防成年后患癫痫！

　　大连医科大学附属二院癫痫治疗中心主任尹剑教授对他做了全面检查，确诊为顽固性颞叶癫痫。经过手术，切除致痫病灶后，于立民恢复了和正常人一样的生活。

高热惊厥会造成脑损害

尹剑教授介绍说，颞叶癫痫是最常见的一类癫痫，也是难治性癫痫的代表。就发病原因而言，脑部相关结构的损害、病变是重要的因素。胎儿出生前母体受到感染，出生过程中胎儿窒息、缺氧，出生后的炎症、脑部外伤等都会加大患癫痫的几率。尹教授特别指出，婴幼儿期出现高烧、惊厥现象，家长一定引起注意，高热惊厥并不一定是癫痫，但这样的现象反复出现，会造成继发性脑损害，与数年甚至数十年后发生颞叶癫痫有临床联系。

癫痫患者要避免劳累

癫痫病患者不仅会遭受心理上的折磨，如果发作期处理不当，有严重外伤、猝死的可能性。尹教授指出，患者如果癫痫发作，家属要保持冷静，将其平放，并且将头朝向一侧，以免分泌物误吸入肺中。此外癫痫患者不能驾车、高空作业、水上活动、操作机械等等，否则随时有安全隐患。尹剑教授建议，患者除了要接受正规医院的诊治以外，还要做到保持心态平和、规律生活、年轻人避免长时间电子游戏、不要过于劳累，同时积极参与社会活动，这对于减少发作有重要帮助。

警觉身体无原因的异常现象

癫痫病的发病率很高，1000人当中就有7个人是癫痫病患者，患者多是儿童和青壮年，尹教授介绍，大连医科大学附属二院癫痫治疗中心1年内就新接诊了1100余例癫痫病患者。尹教授提醒说，生活中，很多患者表现的癫痫症状很容易被忽视，比如说：没有任何原因地情况下，发作性出现愣神儿、无意识、无目的动作，脑海中反复浮现过去的事情、幻听、出现视觉变化、手中拿着东西突然落地、睡眠中的瞬间肢体抽动等等异常现象，都可能是癫痫疾病的发病表现，如果这些现象反复发作一定要引起注意。