孕妇顺产有哪三个重点要把握？

【 tulaoshi.com - 孕妇顺产有哪三个重点要把握？ 】

孕妇顺产有哪三个重点要把握？

    首先，就是孕期体重的控制。

    以前的孕妈妈所担心的都是孕期的营养是否足够，宝宝所需的是否都能供给，但现在这是无谓的担心了。大多数的宝宝都不是营养不良，而是营养太好了。孕妈妈从一开始怀孕就被家人保护起来，吃的各种营养品，又运动不足，很容易体重增加过多，造成腹中宝宝过大，最后不得不采用剖腹产的方式分娩 。所以我很早就对自己的体重进行了监控，目标是整个孕期的体重增加控制在12-15公斤。这个增长指标的设定也是结合了专家的意见和个人的身体情况而定的。


     专家意见：最理想的怀孕体重在孕早期怀孕3个月以内增加2公斤，中期怀孕3—6个月或末期怀孕7—9个月各增加5公斤，前后共12公斤左右为宜。如果整个孕期增加20公斤以上，就有可能使宝宝长得过大。但是我个子很高属于大块头吧，这也就意味着我的宝宝也会稍微大一些，很有可能超过理想的标准，因此给自己设定的目标稍微宽松了些。

    孕早期的体重管理比较容易，有早孕反应的还会在这个时期瘦下几斤，没什么反应的也胖不到哪里去，关键是中后期的管理和控制。

    早孕反应结束后的安定期， 准妈妈 终于恢复了往日的食欲，觉得什么都好吃的不得了。这个时期如果饮食搭配不合理或形成不好的饮食习惯，使营养摄取失衡，可能在不经意的时候体重就超量了。

    孕晚期的妈妈通常开始待产，或者工作量及活动量也没有多少的状况，生活节奏发生变化，容易体重增加，算是急速增长时期。我自己的经验也是在最后的这段时间体重增长很快，曾经一个礼拜就长了2斤多。

    好在每次去医院产检都必定有一项称体重，这个数据的增长对孕期的体重管理很重要。在怀孕后期，体重增加平均每周300克，最多不能超过500克。

    通常在34周左右，医院都要求由高年医师给孕妇做骨盆测定，这个测定加上 医生 通过对腹部胎儿形状大小的触摸，以及胎儿体重的估算，就能判定，孕妇是否能顺利的进行自然分娩。如果医生认为，宝宝的体重会超过4公斤（医学上称为巨大儿），母亲的难产率会大大增加，一般就会建议产妇以剖腹产方式分娩。

    其次，是适当的锻炼如孕妇体操。

    孕期体操不但有利于控制孕期体重，还有利于顺利分娩，这是因为：

    1、体操锻炼可以增加腹肌、腰背肌和骨盆底肌肉的张力和弹性，使关节、韧带松弛柔软， 有助于分娩时肌肉放松，减少了产道的阻力，使胎儿能较快地通过产道。据有关研究结果显示：坚持实施孕妇体操者，正常阴道产率显着高于没有做体操的产妇，产程也较后者短。

    2、孕期体操可缓解准妈妈的疲劳和压力，增强自然分娩的信心。

    当然，怀孕毕竟是个特殊的生理过程，准妈妈在练体操tulaoShi.com时要注意运动时间、运动量、热身准备，防止过度疲劳和避免宫缩。另外，有习惯性流产史、早产史、此次妊娠合并前置胎盘或严重内科合并症不宜进行孕期体操。

    我是从进入安定期20周左右开始去孕妇学校学习的孕妇体操。第一次去的时候，没想到有那么多的准妈妈都在做这个训练，大家边听老师讲解边看示范录像，然后就开始自己练习了。我觉得效果很好，每次练习后，都觉得身体很自然放松，肢体得到了伸展。

    第三，做顺产的知识准备。

    人对未知的事情才会产生恐惧，但如果有了了解，那么原来的焦虑与担心必然会减少。分娩是一个正常、自然的过程，我们应该相信自然的力量和自己的潜力，坚定信心去体验做母亲的完整经历。当经历过这段历程后，你会为自己的坚强和勇敢感到骄傲！

    在这个知识的储备里了解自然 生产 的产程以及学习有效的呼吸法实现顺产，是很重要的环节。缓慢的呼吸能不可思议地使孕妇情绪稳定，放松，使产程顺利进行。而且集中精力的呼吸会转移产妇对疼痛的注意力，从而减轻腹痛。另外，通过学习呼吸法，可以让准妈妈了解分娩经过，能更加信心十足的迎接分娩。

    在产程的第一阶段，通常准妈妈会感觉到阵痛，子宫口开大1-3厘米，阵痛的间隔是5-10分钟。子宫开始收缩。先深呼吸一次，然后用鼻子缓慢的吸气，接着用嘴缓慢的呼气，以3拍节奏开始呼吸，这时情绪和身体都容易保持平静。

    第二阶段腹痛加剧，应该赶紧去医院。子宫口开大4-7厘米，阵痛间隔5-6分钟。逐渐腹痛剧烈起来，用较快的呼吸会觉得比较轻松，可以用2拍的呼吸法，先深呼吸一次，然后吸气半拍呼气半拍。

    想开始使劲的第三阶段里，子宫口开大8-9厘米，阵痛间隔2-3分钟。当开始收缩后，首先深呼吸，吸气后，先短快呼气，第三次呼气换成深呼气。

    第四阶段产程的时候，就已经上了产台了，子宫口开大10厘米，阵痛间隔1-2分钟，马上就可以使劲了。这个时候要听从助产士的指挥，听到说用劲的指令，边呼气边向骨盆底使劲。呼气后，用鼻子吸气，使劲时不要屏住呼吸。

    注意哦，孕期练习的时候，可千万不要向骨盆底用力哦！只要了解第四产程还有这个动作需求就可以了。

    等到医护人员说不用使劲了，就是已经看到胎头出来了，之前的呼吸法和用力就可以停止，换成短促的呼吸，放松全身，持续到胎儿身体娩出。

    再然后就能听到宝宝来到人间的第一声啼哭，宝宝诞生了！！！

    本文由图老师网整理收集，分娩方式栏目发布。

为什么有些人不适合顺产呢？

    虽然我们一直都很倡导自然分娩，但对于因疾病导致不能自然分娩的孕妈米来说，剖宫产也许是最安全的选择。今天，我们就来了解一下孕妈咪在什么情况下不适合选择自然分娩，患有某种疾病的孕妈咪在选择分娩方式时又该注意哪些呢？


     产科疾病导致不能自然分娩

    胎儿巨大 胎宝宝体重达到或超过4000g以及胎头双顶径大于9.5cm者称为巨大儿。胎儿大，手术助产的机会增加，可引起胎儿臂丛神经损伤、锁骨骨折、颅内出血、 肩难产、新生儿窒息，甚至死亡。对妈咪而言，严重的软产道裂伤，甚至子宫破裂，尾骨骨折、尿漏、粪漏等，增加手术助产几率，易导致感染。子宫收缩乏力、产程延长、易导致产后出血。由于盆底组织损伤，如后可导致子宫脱垂。

    胎位异常 一般指妊振30周后，胎儿在子宫体内的位置不正，较长见于腹壁松弛的孕妈咪和经产妇。胎位异常包括臀位、横位、枕后位、颜面位等。以臀位多见，而横位对孕妈咪和胎宝宝的危害最严重。胎位异常导致继发宫缩乏力，使产程延长，常需手术助产，容易发生软产道损伤，增加产后出血及感染机会，若胎头长时间压迫软产道，可发生缺血坏死脱落，形成生殖道瘘。发生梗阻性难产，若不及时处理，造成子宫破裂，危及产妇生命。第二产程延长和手术助产机会增多，由于胎宝宝头部受压过久，可引起颅内出血、新生儿窘迫、新生儿窒息。胎宝宝面部受压变形，颜面皮肤青紫、肿胀，尤以口唇为著，从而影响吸吮，严重时可发生喉头水肿影响吞咽及呼吸。

    孕妈咪骨盆狭窄或倾斜 骨盆狭窄或倾斜就是骨盆径线过短或形态异常，致使骨盆腔小于胎先露部可通过的限度，阻碍胎先露部下降，从而影响产程顺利进展。若为骨盆入口平面狭窄，容易发生胎位异常，常引起继发性宫缩乏力，导致产程延长或停滞。若为中骨盆平面狭窄，影响胎头内旋转，胎头长时间嵌顿于产道内，压迫软组织引起局部缺血、水肿、坏死、脱落，于产后形成生殖道瘘；胎膜早破及手术助产增加感染机会。严重性梗阻性难产若不及时处理，可导致先兆子宫破裂，甚至子宫破裂，危及产妇生命。对宝宝而言，导致胎儿窘迫，甚至死亡；因产程延长、胎头受压、缺血缺氧容易发生颅内出血；产道狭窄，手术助产机会增多，以发生新生儿产伤及感染。

    有妊娠合并症，需慎选分娩方式

    妊娠合并心脏病 这是产科严重的合并症，目前仍是孕产妇死亡的主要原因，发病率0.5~1.5%。由于妊娠，子宫增大，血容量增多，加重了心脏负担，分娩时子宫及全身骨骼肌收缩使大量血液涌向心脏，产后循环血量的增加，均易使有病变的心脏发生心力衰竭。同时，由于长期慢性缺氧，致胎儿宫内发育不良和胎儿窘迫。心脏病患者能否安全渡过妊娠、分娩关，取决于心脏功能，故对此病必须高度重视。

    分娩方式的选择 患有此类病症的孕妈咪应提前选择适宜的分娩方式。对心功能Ⅰ-Ⅱ级，胎儿不大，胎位正常，宫颈条件良好者，可考虑在严密监护下经阴道分娩。对胎儿不大，产道条件不佳及心功能Ⅲ-Ⅳ级者，均应选择择期剖宫产。

    妊娠期重症肝炎 妊娠期重症肝炎的症状有食欲减退、厌油、频繁呕吐、腹胀，继而出现乏力、皮肤黄染、尿色深黄、消化道出血、腹水、神智淡漠、嗜睡等。在肝功能衰竭基础上， 以凝血功能障碍所致的产后大出血、消化道出血、感染等为诱因，最终导致肝性脑病和肝肾综合征，是孕产妇死亡的主要原因之一。妊娠期患病毒性肝炎，胎儿可通过垂直传播而感染，由以乙型肝炎母婴传播率较高。病毒性肝炎与唐式综合征得发病密切相关。妊娠早期患病毒性肝炎，胎儿畸形的发病率约高2倍。流产、早产、 死胎、死产和新生儿死亡率均明显增高。

    分娩方式的选择多数学者更倾向于剖宫产，剖宫产患者死亡率比阴道分娩明显下降，若同时行子宫切除术还可预防产后出血和产褥感染

    甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进症是体内甲状腺激素过高，引起机体的神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进的内分泌性疾病。常见病因是毒性弥漫性甲状腺肿。正常妊娠时母体表现为，心悸、休息时心率超过100次/分，食欲很好、进食很多的情况下，孕妇体重不能按孕周增加，腹泻、脉压50mmHg，怕热多汗，皮肤潮红，皮温升高。甲亢患者代谢亢进，不能为胎儿提供足够的营养，胎儿生长受限、低体重儿出生率高。默写抗甲亢的药物可通过胎盘进入胎儿体内，造成胎儿、 新生儿甲状腺功能低下。有些药物有对胎儿致畸风险。

    分娩方式的选择 妊娠37～38周入院监护，并决定分娩方式。除有产科因素外，应尽量经阴道分娩。临产后给予精神安慰，减轻疼痛；吸氧，注意补充能量，缩短第二产程。病情重者需手术助产。无论经阴道分娩还是剖宫产均应预防感染，预防发生并发症，注意产后出血及甲状腺危象。

    妊娠期糖尿病妊娠中晚期孕妇对胰岛素的敏感性随孕周的增加而降低，为了维持正常的糖代谢水平，胰岛素需求量就必须相应增加，对胰岛素分泌受限的孕妇，妊娠期不能维持这一生理代偿变化而导致血糖升高，使原有的糖尿病加重或出现糖尿病。孕妇抵抗力下降，易合并感染，以泌尿系统感染常见。羊水过多发生率比正常孕妇多10倍。 巨大儿发生率明显增高，难产、产道损伤、手术产的几率增高。产程延长易发生产后出血。易发生巨大儿、胎儿生长受限、胎儿畸形等。

    分娩方式的选择妊娠合并糖尿病不是剖宫产指征，有巨大儿、胎盘功能不良、胎位异常或其他产科指征者，应行剖宫产。糖尿病并发血管病变者，多需提前终止妊娠，常选择剖宫产。对于病情控制好，宫颈条件成熟者，还是建议采取自然分娩。

    妊娠高血压综合症妊娠高血压综合症是妊娠特有的疾病，多数病例在妊娠期出现一过性高血压、蛋白尿等症状，在分娩后即随之消失。易发人群为初产妇、年龄小于18岁或大于40岁、多胎妊娠、妊娠期高血压病史及家族史、慢性高血压、慢性肾盂肾炎、抗磷脂综合征、糖尿病、营养不良等。症状为水肿，体重增加是许多患者的首发症状，还有头痛、视力改变、上腹部不适等。妊娠高血压综合症还可引发多种并发症，如脑出血、妊高症心脏病、胎盘早剥、凝血功能障碍、 肾功能衰竭等。妊娠高血压容易引发早产、宫内胎儿死亡、死产、新生儿窒息和死亡的主要原因。孕妇病情愈重，对胎儿的不良影响亦愈大。

    分娩方式的选择对于病情控制较好，宫颈条件成熟，可以短时间经阴道娩出胎儿的妈咪，医生一般建议经阴道分娩。但对于病情严重的孕妈咪，首选的分娩方式是剖宫产，因为剖宫产可以大大降低围生儿死亡率和产妇的并发症。

    妊娠合并特发性血小板减少性紫癜 这是一种常见的自身免疫性血小板减少性疾病，因免疫性血小板破坏过多导致外周血血小板减少。发病机制分为急性和慢性，急性好发于儿童，慢性则以成年女性多见。慢性型与自身免疫有关。对妊娠的影响主要是出血。孕妇屏气可诱发颅内出血，产道裂伤出血及血肿形成。特发性血小板减少性紫癫患者妊娠时，自然流产和母婴死亡率均高于正常孕妇。胎儿血小板减少的发生率为9%-45%，严重者可发生颅内出血的危险，而这种血小板减少均为一过性，新生儿脱离母体后体后血小板逐渐恢复正常。

    分娩方式的选择 原则上以阴道分娩为主，但无论是阴道分娩还是剖宫产，都因密切关注产妇是否发生大出血及预防产后大出血。新生宝宝出生后，应立即抽脐带血检测血小板数量，以确定宝宝是否需要治疗。

    本文由图老师网整理收集，分娩方式栏目发布。

几种轻松分娩方法 您知道吗

    也许你已经打定主意，无论多么疼，也要自己把孩子生下来。那么告诉你一些分娩办法让你可以不那么痛，你愿意尝试吗？


     导乐分娩

    分娩是人类繁衍的自然过程，但据有关资料显示：有95%的女性在分娩过程中会产生强烈的恐惧感、孤独感，而几乎100%的产妇都希望在分娩时身边有人陪伴。于是1996年在美国出现了一种新的分娩方式----导乐陪产。所谓的导乐陪产就是在分娩过程中雇请一名有过生产经历、有丰富产科知识的专业人员陪伴分娩全程，并及时提供心理、生理上的专业知识，这些专业人员被称为导乐。

    分娩一般可划分为三个阶段：待产期、分娩期、产后观察期。从产妇住进医院待产开始，导乐就会陪伴在旁边，向产妇介绍分娩的生理特性，消除产妇恐惧心理并细心观察产妇出现的各种情况，以便及时通知医生进行处理。同时鼓励产妇进食，解释产妇及家属提出的问题。进入分娩期导乐先向主产医生介绍产妇的基本情况，协助医生做好各项准备工作。在产妇身边指导鼓励如何正确用力，替产妇擦汗，不断给产妇以心理上的支持。在宫缩间隙时要喂产妇喝水、进食，以帮助产妇保持体力。在产后观察期导乐会陪同产妇一起回到病房，进行两小时的母婴健康观察，指导产妇和及时进行肌肤接触。

    导乐陪产的优点：

    因为导乐都是由产科的医生担任，有多年的接生经验，专业的医学知识，所以在整个陪伴过程中最重要的就是能及时发现并处理产妇的各种情况。所以和家人陪伴起来导乐的陪伴就更专业，能更大程度地保障母婴安全。

    导乐可以很好地树立起产妇的自信，更为重要的是导乐专业的指导可以使整个产程缩短，使母婴更加健康。目前，能够提供导乐陪产的医院有：南京市妇幼保健院、北京妇产医院、北京市海淀妇幼保健院、上海国际和平妇幼保健院、上海市长宁区妇幼保健院、大连市妇产医院、大连沙河口区妇幼保健院、广东省妇幼保健院。

    水中分娩

    对于很多产妇来说，水中分娩是最简单的能够让你感到很放松的分娩方式。在水中，由于浮力的作用，可以有效地帮助肌肉放松，并支撑你的肌肉和骨骼，缓解痛苦。

    水中分娩时，产妇躺在特殊的浴缸中，这种浴缸对消毒和恒温设施的要求相当高。分娩时，水温要保持在36℃～37℃，而环境温度为26℃。水必须经过消毒。整个分娩过程中，需要换几次水。

    水中分娩的优点 ：

    一、水中分娩比较快，能减少对母亲的伤害和缺氧的危险；二、母亲便于休息，便于翻身，而且36℃～37℃的温热水可减少分娩时的痛苦。

    水中分娩的局限性：对于患有心脏病，产前出现胎膜早破、有难产倾向和有内脏并发症的产妇不能在水中分娩。

    目前，能够提供水中分娩的医院有：上海市长宁区妇幼保健院。

    坐式分娩

    坐式分娩其实是一种很古老、很自然的生产方法，早在18世纪以前，女性就采用过坐式分娩。长久以来，仰卧位分娩被认为是天经地义的，

    其实不然。专家认为：传统的仰卧弊端明显，往往使产妇骶尾关节难以扩张，导致骨盆出口狭窄，子宫压迫盆腔大动脉及大静脉，造成胎盘血流减少而影响，这种分娩姿势是与生理相悖的不利姿势。

    而坐式分娩有六大优点：一是可以缩短产程；二是可使对宫缩的压力增加；三是可以增大骨盆的出口间径；四是可以减少骨盆的倾斜度，有利于顺利分娩；五是改善胎盘血流供给，减少宫内窘迫率和新生儿窒息率；六是产妇在分娩时感觉舒适，可以环视周围一切，减少紧张、恐惧与不安的情绪。改变生产姿势同样也能缓解产妇的紧张情绪，从而减轻产痛。

    目前，国内已经有医院允许产妇采用包括坐式分娩姿势在内的各种立式姿势进行分娩，可以自动调整的产床给分娩提供了很大帮助，分娩越来越人性化。

    目前，能够提供坐式分娩的医院有：南京市妇幼保健院；北京市海淀区妇幼保健院。

    贵宾式分娩

    引进这种分娩模式，是借鉴了国外的家庭式产房，从环境上下功夫，使产妇从心理上消除对医院的恐惧感，进而可以轻松地分娩。产房的布置非常温馨，有沙发、床、电视，很家庭化。不但产妇可以像在家里一样舒适，还给陪产的家人提供了很好的条件。一切必要的医疗设备都被很巧妙地掩盖起来，色彩也不再是单调的白色。待产室与产房合而为一，消除了产妇因为对环境陌生而产生的不良情绪。

    这种分娩一般价格都比较昂贵，3天顺产地费用一般在人民币2万元以上。

    目前，能够提供贵宾式分娩的医院有：北京和睦家医院、上海国际和平妇幼保健院。

    笑气分娩

    160多年前被用于无痛分娩的一种气体，化学名字叫氧化亚氮。早在1847年，一名德国化学家合成了这种气体，并发现，人一旦吸入这种气体就会情不自禁地发笑，有一次在大街上表演时，一个人吸入了氧化亚氮后，高兴得边跑边跳直至摔倒，可是他依然笑个不停，碰破了腿竟也不知，现场一名美国医生从中感悟：笑气可能有麻醉作用，一试，果然如此。于是这种气体便有了笑气的美名。1853年，英国医生第一次将笑气用于无痛分娩，这个产妇就是当时的英国女皇。近几十年来，在欧美一些国家，笑气加氧气的混合气体成为无痛分娩方式流行开来了。

    吸入笑气不影响宫缩和产程，因此不会影响分娩质量。而且痛感的降低还有助于减轻产妇的心理压力，有效地降低了剖宫产率；产妇不痛就不会大喊大叫，也减少了对其他产妇的不良刺激；还有，产妇吸入的气体中，50%是笑气，另50%是氧气，提高了产妇血液中的血氧浓度，也对即将出世的有益。

    目前，能够提供笑气分娩的医院有：北京市妇产医院、南京市人民医院、北京市海淀妇幼保健院、大连市妇产医院、上海市长宁区妇幼保健院。

    硬膜外麻醉Tulaoshi.com

    这种麻醉方式镇痛效果较为理想。通过硬膜外腔阻断支配子宫的感觉神经，减少疼痛，由于麻醉剂用量很小，产妇仍然能感觉到宫缩的存在。在整个分娩过程中需要妇产科医生与麻醉科医生共同监督、监测产妇情况。

    硬膜外麻醉的优点：可以有效地缓解疼痛。

    硬膜外麻醉的局限性：产程可能会因为使用了麻醉剂有所延长，但是可以通过注射催产素加强宫缩，加快产程。而且对麻醉技术要求比较高，因此需要麻醉师的全程配合和监控。

    目前，能够提供无痛分娩的医院有：北京大学第一医院、北京市妇产医院、北京市海淀妇幼保健院、大连市妇产医院、南京市妇幼保健院、上海市长宁区妇幼保健院。

    呼吸法

    在很多产前体操训练班中，大部分时间用于学习如何放松身体及掌握不同的呼吸方法。不同的呼吸法可以在分娩的不同时间里帮助你放松、保存体力、控制身体、抑制疼痛，而且还有助于增强产妇的信心。

    呼吸法有很多种，但是基本的呼吸技巧有3种：

    深呼吸

    当吸气时，你会感到肺的最下部充满了空气，肋廓下部向外和向上扩张，随之而来的是缓慢而深沉地将气呼出。这会产生一种镇静的效果，在子宫收缩的开始和结束时做上述呼吸是最理想的。

    浅呼吸

    只要使肺部的上部充气，这样胸部的上部和肩胛将会上升和扩大。呼吸应丰满而短促，嘴唇微微开启。通过喉部把气吸入。浅呼吸约10次之后需要作一次深呼吸了，之后你再做10次。当子宫收缩达到高点时可采用这种浅呼吸。

    浅表呼吸

    在阵痛频繁的时候，最容易和最有用的方法就是进行浅表呼吸，类似于喘气。你可把这种方法设想为喘气、呼气、吹气。分娩时，产妇会被要求作多次的喘气，其中一次是在子宫颈全张开之前，在过渡到停止往下施加腹压期间进行的。为了停止换气过度，可喘息10-15次，然后屏住呼吸默数5下。

    呼吸法的优点：不用药物和其他设备的介入，是最自然的分娩阵痛方法，便于操作。

    呼吸法的局限性：很多产妇在阵痛开始后，会因为疼痛而失去控制，无法实施。因此最好在产前就将呼吸法记牢，并多多练习。最好准爸爸能配合你一起练习，并给予你及时的提醒和帮助。

    目前，国内很多妇产医院及大型综合性医院的准妈妈产前培训班里都有这方面的课程。

    本文由图老师网整理收集，分娩准备栏目发布。