新妈妈如何恢复产后三道伤

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产后子宫恢复密码

首先恭喜各位妈妈，经过漫长的9个月等待，终于为家庭添加一位新成员。但是，许多妈妈在欢喜之余，开始发现一个问题：为什么我的肚子没有消呢？

子宫为了容纳新生命，作为宝宝暂时的家，怀孕后子宫会逐渐变厚、变软、血液供应大量增加，各组织层都充满着血液，大小也变成约怀孕前的数十倍大，功能和外貌都变得大不相同！而在生产之后，神奇的子宫就会经由和缓的过程，再让子宫恢复原貌。

子宫复原过程知多少？

        子宫恢复的主要动作是持续的收缩，从生产时不断的收缩将胎儿挤出，再将胎盘挤出。子宫内的血液不断被排出体外，即为恶露。子宫经由不断且强力的收缩，将血管的开口压往，这样就让血块形成而停止出血。

在胎盘排出之后，子宫会立即收缩，可用手在腹部摸到一个很硬且呈球状的子宫体，它的最高处差不多与肚脐同高。但子宫体的高度每天会下降1～2公分，大约在产后10～14天内，子宫就会变小而降入骨盆腔内，腹部就摸不到子宫底了。

之后，子宫再进一步挤压，将残余的恶露不断排出，子宫体积就会慢慢缩小，约在产后4～6周会恢复成原来大小。

TIPS.你子宫收缩状况良好吗？

1.如果子宫恢复良好，从肚脐可以触摸得到子宫，但约2个星期后就无法摸到，除非是长子宫肌瘤。

2.恶露的颜色从鲜红、暗红、深黑到淡红色，最后无色。

子宫收缩不良  恐大出血

子宫需依靠不断的收缩来复原，生产之后，子宫就不断的收缩、排空再排空、收缩再收缩，直到胎盘与瘀血排空，子宫腔不会有空隙。当子宫内尚有血块或是残留有胎盘时，子宫会先被血块填塞；然后，子宫平滑肌就会停止收缩，也就是所谓的子宫收缩不良，会有大量出血的危险。

因此，子宫的复原跟子宫的收缩有直接的关系。传统而言，刺激子宫收缩的因子如下列：

1. 有效的按摩

2. 产后哺乳

3. 子宫收缩剂的使用

4. 传统生化汤的服用

产后运动  有助子宫复原

广义的子宫恢复，除了子宫形体复原外，骨盆腔内的位置也必须恢复到生产前的状态，也就是必须让松弛的结缔组织恢复原有的弹性。产后运动也是促进子宫复原的方法，腹式深呼吸、躺在床上进行抬腿、提臀，或膝胸卧式运动，能帮助下腹与骨盆肌肉收缩和复原，有助于子宫的位置回到正常的位置。

另外，生产后的骨盆腔组织与肌肉都会有松弛现象。恢复不好，将来下半身容易有下坠感、腰酸，尿失禁的现象。骨盆腔与肌肉松弛的问题不是吃药可改善，而必须藉由产后的运动，如腹式深呼吸、床上抬腿、提臀或膝胸卧式运动等。此外，避免搬重物、下蹲的动作可减少这些可能的并发症。

子宫复原Q&A

       我需要服用生化汤吗？

为了预防产后大量出血，医生通常会用子宫收缩剂，但是，现代妈咪常碰到一个问题：婆婆叫我喝生化汤，帮助产后恢复之用，到底要不要喝生化汤呢？什么是生化汤呢？

依照临床经验，产后子宫会有自然收缩排血的机制，也就是子宫会自动收缩。如果发现产后出血过多，使用子宫收缩剂是最好的选择，因为作用较快。生化汤的成分在中医而言，有化瘀血、补血的作用，化掉的瘀血(血块)流出来之后，子宫自然会收缩，所以生化汤比较适合用于产褥期保健。

医疗方面使用收缩剂，主要是防止产后出血，而生化汤对于产褥期「帮助」子宫恢复则有显著的效果。因此，目前建议产后7天再开始使用生化汤，产后7天内，如有子宫收缩不良的症状，宜使用子宫收缩剂来减少产后出血，促进子宫收缩。

小腹凸出是子宫收缩不良吗？

临床上常碰到产妇于产后回诊时抱怨小腹仍突出，常有人将下腹部突图老师出归为子宫收缩不良。事实上不然，产妇小腹无法消除常是因为怀孕时将小腹的皮肤撑到松弛，以至于无法缩小，其实大多数产妇的子宫仍然是收缩状况良好。

不过，还是要视恶露减少的情况而定，如果持续有大量恶露流出，腹部可以摸到一大团东西，就有可能是收缩不良。有时候妈妈发现子宫体积没有明显缩小，后来检查才发现其实是子宫肌瘤。以上问题都需要到医院产后检查才知道，因此可别忽略产后检查喔！

哺乳有助于子宫复原吗？

除了西药跟中药调理之外，产后初期按摩子宫底，让子宫平滑肌受刺激收缩，是最自然的方式。还有，让宝宝吸吮乳头可刺激子宫收缩素(oxytocin)的分泌，进而刺激子宫收缩。这也是许多新手妈妈们在喂母乳时，常觉得小腹一阵阵疼痛的原因。

但是没有哺喂母乳的产妇怎么办呢？依照子宫收缩的生理原理，刺激乳头都会让人体产生子宫收缩素，所以按摩乳房或是热敷乳房都会产生相同的效果喔！

（《图老师》供稿）

恢复全面产后护理计划

身体恢复

孩子终于“冲”出你的身体，以响亮的啼哭宣告新生命的开始。而此刻的你，最想做的事莫过于跌入一堆温暖又柔软的枕头，幸福地沉沉睡去。你的两腿软塌塌地没有知觉(如果你分娩时采用了硬膜外麻醉，就更是如此了)。你全身的肌肉都在疼，哪里都觉得不舒服。当然，一切都会恢复正常的。但是在此之前，我们要告诉你在分娩后可能遭遇的各种身体状况，以及如何从容应对。

* 你的会阴

如果你是自然分娩，那么这时会阴部位难免会感觉到酸胀和敏感。如果分娩时阴部有撕裂或者做了侧切，这种不舒服就更明显了。

恢复计划：一般医院会采用一些物理疗法，帮助你尽快恢复。如果你觉得需要一些止疼药，可以向医生提出要求。洗个热水澡也能让你觉得舒服些。你还可以把卫生巾放在冰箱里冰一会再使用(就像使用家用的冰袋一样)。你在小便的时候可能会感觉刺痛，如果是这样，可以在小便时给自己泼一点温水。

* 你的肠

分娩可能会引发痔疮(也有不少人在怀孕期间就已经有了这样的麻烦)。便秘或者是害怕撕裂伤口都有可能让你觉得分娩后的第一次大便非常困难。

恢复计划：通常情况下，痔疮会在几天后自行痊愈。同时，你要争取多吃水果，多喝水，保持放松的心情，大便会慢慢变得不那么困难。在大便时你可以用一张干净的卫生纸轻压在缝合处，可以给自己多一些保障。如果是便秘，医生应该可以给你开一些有缓解作用的药。

* 剖腹产恢复

像其他任何手术一样，剖腹产手术的恢复也是需要一些时间的。

恢复计划：你大约需要在医院里呆5～7天。你也许会发现坐起来和站直都很困难。而且，在手术后至少六周内都应该避免提重物或者开车。伤口处要仔细护理，尽可能让伤口多暴露在空气中。如果你发现伤处有红肿或者流液，要尽快联络医生，因为这有可能是感染的迹象。

* 筋疲力尽

无论是采用哪种方式，分娩都会让你觉得非常疲惫。再加上又多了一个小宝宝需要时刻照看，你会感觉分身乏术。

恢复计划：出生之后，新生儿大约会睡8小时左右。不管你有多么想一直看着自己的宝贝，都要记得保证自己的睡眠。

出院回家以后，你的睡眠(包括你的生活方式)就要完全由你的宝宝来主宰了。尽量避免被外人打扰，如果觉得应付不过来，可以谢绝一些探望。(不要担心，朋友们会理解的。)要学会在宝宝睡觉的时候抓紧时间休息。

* 恶露

分娩之后，你的身体会流出一些血样的液体，有一点像来月经。这个过程要持续2～6周。刚开始的时候，分泌物可能是鲜红色，之后颜色会渐渐变浅。

恢复计划：多买一些吸收效果好的卫生巾。如果你发现自己在连续几小时的时间里，恶露的量有所增加，不到一小时就需要换一条卫生巾，或者分泌物有异味，有大块的血块，并出现发烧等症状，就很可能是出现了感染，应该及时去看医生。

* 其他的小“惊喜”

浮肿：由于产后身体要排除多余的体液，所以你的脚踝和手指都有可能出现浮肿。经常活动一下手指和让脚踝做一些绕圈的运动会有帮助。

出汗：也是身体排除孕期体内增加的体液的一种方式——总得让多余的水分有个地方去吧。

所以，别太介意。想想吧，出汗能帮你减轻体重哦。

产后疼痛：因为子宫的收缩，你可能会感觉到抽搐似的疼痛。不用担心，这是正常的子宫恢复的过程。这种感觉在你喂母乳时会更加明显。如果觉得有必要，可以向医生要求开点止疼药。

漏尿：在咳嗽或者大笑的时候，你可能会遭遇这种尴尬的经历。做一些锻炼会阴肌肉的运动可以帮助你恢复那部分肌肉的弹性。一般来讲，这种情况会自行好转。如果长时间没有改善，请咨询医生。

心理恢复

在接下来的这些天里，你将体验到从狂喜到愉快，到伤心，甚至到郁闷的种种情感。这通常是你的激素水平的变化在作怪。当然，新妈妈所要承担的压力也是情绪变化的因素之一。不管怎样，总会有些这样的时候，你的内心被某种强烈的情感完全占据，这些情感可能包括：

感到震惊：“我是顺产，分娩的过程非常顺利。但在分娩中我却感到非常非常的害怕，”四个月的优优的妈妈回忆说，“当医生捧着小优优递到我怀中的时候，我的心里只有惊恐。”

不管你之前做过多么充分和周详的计划，分娩是一次异乎寻常的经历，对此感到害怕和惊讶是非常正常的。面对递到你怀里的新生命，感到陌生也是很正常的，你大可不必为此感到不安。与所有的情感一样，你对宝宝的爱也是需要时间来培养的。所以，放轻松，你会有足够的时间来爱你的宝宝。这种爱将在以后的日子里疯狂地生长。

感到挫败：有的时候，分娩时发生的状况是不可预估的。也许你已经做好了自然分娩的准备，最后却不得不接受剖腹产。也许你需要做侧切，或者要求采取一些镇痛措施。这些都是很正常的。

很巧，不久前刚刚看到关于著名影星凯特·温丝莱特的报道。她承认自己是剖腹产生下的宝宝。而此前，她一直对公众说她是自然分娩。在报道中，她说：“不能自己生下宝宝让我觉得非常失败。因为感到羞愧，我撒了谎。”

其实，所有的母亲都是伟大的，不管你用什么方式生下宝宝，都应该是一场值得庆祝的胜利。而且，要做一个好母亲，分娩才只是第一步，你需要做的还很多很多。

* 恶露

分娩之后，你的身体会流出一些血样的液体，有一点像来月经。这个过程要持续2～6周。刚开始的时候，分泌物可能是鲜红色，之后颜色会渐渐变浅。

恢复计划：多买一些吸收效果好的卫生巾。如果你发现自己在连续几小时的时间里，恶露的量有所增加，不到一小时就需要换一条卫生巾，或者分泌物有异味，有大块的血块，并出现发烧等症状，就很可能是出现了感染，应该及时去看医生。

* 其他的小“惊喜”

浮肿：由于产后身体要排除多余的体液，所以你的脚踝和手指都有可能出现浮肿。经常活动一下手指和让脚踝做一些绕圈的运动会有帮助。

出汗：也是身体排除孕期体内增加的体液的一种方式——总得让多余的水分有个地方去吧。

所以，别太介意。想想吧，出汗能帮你减轻体重哦。

产后疼痛：因为子宫的收缩，你可能会感觉到抽搐似的疼痛。不用担心，这是正常的子宫恢复的过程。这种感觉在你喂母乳时会更加明显。如果觉得有必要，可以向医生要求开点止疼药。

漏尿：在咳嗽或者大笑的时候，你可能会遭遇这种尴尬的经历。做一些锻炼会阴肌肉的运动可以帮助你恢复那部分肌肉的弹性。一般来讲，这种情况会自行好转。如果长时间没有改善，请咨询医生。

心理恢复

在接下来的这些天里，你将体验到从狂喜到愉快，到伤心，甚至到郁闷的种种情感。这通常是你的激素水平的变化在作怪。当然，新妈妈所要承担的压力也是情绪变化的因素之一。不管怎样，总会有些这样的时候，你的内心被某种强烈的情感完全占据，这些情感可能包括：

感到震惊：“我是顺产，分娩的过程非常顺利。但在分娩中我却感到非常非常的害怕，”四个月的优优的妈妈回忆说，“当医生捧着小优优递到我怀中的时候，我的心里只有惊恐。”

不管你之前做过多么充分和周详的计划，分娩是一次异乎寻常的经历，对此感到害怕和惊讶是非常正常的。面对递到你怀里的新生命，感到陌生也是很正常的，你大可不必为此感到不安。与所有的情感一样，你对宝宝的爱也是需要时间来培养的。所以，放轻松，你会有足够的时间来爱你的宝宝。这种爱将在以后的日子里疯狂地生长。

感到挫败：有的时候，分娩时发生的状况是不可预估的。也许你已经做好了自然分娩的准备，最后却不得不接受剖腹产。也许你需要做侧切，或者要求采取一些镇痛措施。这些都是很正常的。

很巧，不久前刚刚看到关于著名影星凯特·温丝莱特的报道。她承认自己是剖腹产生下的宝宝。而此前，她一直对公众说她是自然分娩。在报道中，她说：“不能自己生下宝宝让我觉得非常失败。因为感到羞愧，我撒了谎。”

其实，所有的母亲都是伟大的，不管你用什么方式生下宝宝，都应该是一场值得庆祝的胜利。而且，要做一个好母亲，分娩才只是第一步，你需要做的还很多很多。

新妈妈如何恢复产后三道伤

产后第1伤：阴道损伤致性交疼痛

正常情况下，产后一个月可恢复性生活，但大多数女性产后却害怕过性生活，因为63%的女性产后会出现会阴疼痛，产后12-18个月后仍有10%的人会有疼痛。广州医学院附属第三医院妇产科研究所盆底诊治中心副主任刘娟说，这与初产妇会阴侧切的伤口有关。由于初产妇会阴紧，分娩时常有不同程度的撕裂。为防止不规则撕裂和保护胎儿头部免受太大压力，医生常常在产妇分娩时采取会阴侧切，伤口有3-5厘米。有的女性产后一个月，会阴侧切的伤口仍然隐隐作痛，以致过性生活的时候也出现疼痛。

专家支招：

1、会阴持续疼痛，有可能是发生感染，应及早找妇产科医生解决。

2、对于性交疼痛，可以通过电刺激进行治疗，使盆底肌肉被动性收缩，让患者性生活时能通过反射性收缩盆底肌肉从而达到性高潮。

产后第2伤：分娩后子宫脱垂

子宫是一个神奇的器官，未怀孕时，它只有鸡蛋般大小，而怀孕后，子宫逐渐膨胀，分娩前容积可增加200倍。在怀孕和生产过程中，支撑子宫的各种韧带组织图老师过度伸展或撕裂损伤。在怀孕36周时，子宫脱垂的发生率为52.2%，阴道前壁脱垂为37%。

一位32岁的女性生完孩子之后，觉得性生活不满意，来医院一检查，医生发现其阴道前壁膨出，阴道相对变短且子宫也轻微脱垂。专家解析，在整个怀孕期间和产后，缺乏锻炼、盆底肌肉松弛是导致子宫下垂的原因之一。体型偏瘦或偏胖以及高龄产妇，由于肌力差，更容易出现子宫脱垂。

专家支招：

1、采用盆底康复器阴道“哑铃”：仰卧姿式，将特制的阴道“哑铃”涂上润滑膏，插入阴道，收缩肌肉，将 “哑铃”往上吸，然后站立起来开始进行锻炼，以恢复和加强盆底肌力，使阴道缩紧，改善阴道松弛状况。

2、用生物反馈技术唤醒患者深层和浅层的肌肉，控制那些没有参与的“懒惰”肌肉(腹肌、内收肌等等)进行收缩。轻度盆底肌肉松弛的患者经过康复训练，有效率达到50%左右。

产后第3伤：分娩后腹直肌分离

正常情况下，双侧腹直肌在腹部的正中线，刘娟说，无论是剖腹产还是阴道分娩，在产后第三天检测，约有60%-70%的女性两条腹直肌会分离两指宽，即使坐完“月子”，仍有30%的妈妈未能完全恢复。

专家解析：腹直肌被膨胀的子宫胀松，甚至部分肌纤维断裂，产后腹肌松弛，收缩无力，腹压减弱，以至于不少女性在产后因为腹直肌分离而出现脐疝，小肠从肚脐眼里凸出来。

专家支招：

1、从产后第3天开始，就可以练习产后操，加强盆底肌肉训练和腹肌运动。

2、坐完“月子”身体恢复后可多游泳，有针对性地锻炼腹部肌肉。

3，用生物反馈技术增加盆底和腹背肌肉的协调收缩，治疗腹肌分离。

Tips：盆底肌康复治疗适应症经阴道分娩及剖宫产后的女性;阴道松弛的中青年已婚女性;性交疼痛或性欲低下的女性;患慢性盆腔炎或阴道炎反复发作而影响性生活的女性。