准妈妈们巧对“人生最痛”

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无痛分娩让自然分娩不再可怕

　   笑气镇痛

　　笑气指的就是一氧化二氮，它是一种毒性最小的吸入性麻醉剂，能通过抑制中枢神经系统来起到镇痛的作用。一般只要吸入30秒～50秒即可起效，而停止吸入后几分钟，作用就能消失。

　　运用笑气镇痛，产妇可始终保持清醒，配合完成分娩。由于这种笑气镇痛效果好，能缩短分娩时间，对母婴无不良影响，也不会增加产后出血量，所以现在备受推崇。

　　水中分娩只能选择笑气镇痛。

　　笑气镇痛前的准备

　　身体准备：

　　即便笑气再好，它也是一种麻醉剂，所以如果你有麻醉剂过敏的情况，应及时告知医生，并避免使用笑气镇痛。

　　心理准备：

　　在选择笑气镇痛之前，你应该了解相关的知识，减少恐惧和不安情绪，跟医生多进行沟通，建立自信。

　　腰麻及硬膜图老师外麻醉

　　硬膜外麻醉就是硬脊膜外神经阻滞麻醉。当宫口开大2厘米～3厘米时，孕妇取左侧卧位，双膝屈向胸部，于第2、3腰椎间隙或第3、4腰椎间隙穿刺硬膜外腔成功后，取出长针迅速置入硬膜外导管，接微量注射泵。麻醉平面控制在胸10以下平面，待腰麻作用减弱时，用微量注射泵向硬膜外腔以每小时10毫升的速度泵入麻醉药液。宫口开全后停止注药。

　　硬膜外麻醉跟普通的腰麻有所不同。普通的腰麻，麻醉药是进入脊髓腔，而硬膜外麻醉则是将药注入脊髓腔外的间隙中，其优点是可以连续给药，延长麻醉时间，减少感染和损伤机会。

　　另外，硬膜外麻醉能让孕妇保持清醒的意识，使产程更顺利。小剂量、低浓度的麻醉药，起效快、持续时间可控制、对产妇生理影响小，对胎儿无不良影响，产妇易于接受。

　　正常产妇由于惧怕疼痛造成人为难产而剖宫产的可能增加，对于盆底、阴道软组织坚厚、宫颈坚韧的产妇，经麻醉后，宫颈、盆底肌肉、阴道的张力减低，阴道助产分娩替代了剖宫产，这也是麻醉有助于阴道助产率增高的原因。

　　硬膜外麻醉前的准备

　　身体准备：

　　了解自身的健康状况，如果你有高血压、贫血、心脏代偿不良等疾病的话，应该事先跟医生和麻醉师沟通，以便医护人员对你采用适当的麻醉剂量。

　　心理准备：

　　了解硬膜外麻醉的有关常识，对穿刺入体内的短暂疼痛要有心理准备，克服恐惧心理，努力保持乐观、轻松、合作的心态。

剖腹产会提高胎儿死亡率

     造成剖宫产居高不下的原因：胎儿过大过重和部分产妇害(www.tulaoshi.com)怕自然分娩的疼痛

　　一方面，先天足，后天好养的传统观念使得一些孕妇孕期营养过度，造成胎儿过大过重;另一方面，部分产妇害怕自然分娩的疼痛，又担心顺产不了还要开刀，干脆直接选择剖宫产;此外，这也与个别医院追求经济利益，担心顺产引起的纠纷多、压力大有关。

　　尽管剖宫产技术已经很成熟，也比较安全，但与自然阴道分娩相比，仍有几个不可忽视的负面因素。

　　选择剖宫产会产生一系列的并发症

　　专家说列出剖宫产的并发症，并不是说不能做剖宫产，该剖的就要剖。剖宫产有特定的指征，例如多胞胎、巨大胎儿、胎位异常等可能造成阴道分娩难产等情况下，应果断选择剖宫产。

　　剖宫产的死亡率高于阴道分娩

　　妇产科专家指出在欧美等国家，产妇和家属在没有充分理由时，是很难说服产科医生做剖宫产的。

　　根据英国在2000年的资料数据，剖宫产的死亡率是阴道分娩的3倍。

准妈妈们巧对“人生最痛”

　　分娩疼痛仅次于烧灼伤痛

　　在医学疼痛指数中，分娩疼痛仅次于烧灼伤痛，位居第二位，应该说它是大多数女性一生中经历的最疼痛的事情。引起分娩痛的主要因素有：子宫规律性收缩，拉长或撕裂子宫肌纤维产生剧烈疼痛；胎儿通过产道时压迫产道，尤其是子宫下段、宫颈等的损伤和牵拉；另外还有心理的紧张，由于缺乏分娩的经验，加之各种信息对分娩疼痛的夸大，使准妈妈们对分娩充满了恐惧，引起肌肉紧张，导致宫缩加剧和时间延长，加重了疼痛感。产痛不仅会使准妈妈大量出汗、恶心、呕吐，延长产程，有时还会影响宝宝的正常娩出，甚至出现窒息。

　　有很多准妈妈，因为产程比较长，在长达数小时的过程中，耗费了大量的力气忍耐痛苦，导致最后真正生产的时候，没有力气了，而不得不选择存在一定风险的剖腹产，结果要吃两回苦。

　　不要动不动就选择剖腹产

　　2011年2月，世界卫生组织发表在权威医学杂志《柳叶刀》的调查报告指出，超过46%的中国孕妇选择剖腹产，剖腹产率为世界第一，其中25%的孕妇根本没有必要采用剖腹产。为此，世卫组织警告说，不必要的剖腹产手术会危害女性的健康。

　　中山大学附属第三医院产科候红瑛主任介绍，很多产妇选择剖腹产是因为害怕生产时的疼痛，殊不知产妇在手术后醒来，会感觉到更明显的疼痛。尽管此时身体很虚弱，却因为手术不能立即进食，这会让产妇更加难受，而顺产就不会存在这种问题。此外，剖腹产手术后，产妇身体的恢复也比顺产要慢很多，这种痛苦远远比顺产时几个小时的疼痛要长得多。

　　最关键的问题是，因为剖腹产手术会在子宫内留有疤痕，而女性在以后几十年的时间里，一旦患上其他疾病，需要做手术时，医生面对的就是一个有疤痕的子宫，这无疑增大了手术的难度，给治疗带来很大的麻烦。产妇现在选择剖腹产，是缓解了生产时的疼痛，但却没有想到以后带来的潜在伤害。

　　剖腹产除了对产妇会造成影响外，对婴儿来说也有很多不利的地方。经过正常生理分娩过程的胎儿会受到产道的挤压，大脑因此能受到相应的发育刺激，这有利于孩子今后的智力开发，而剖腹产的婴儿则缺失了这一重要的过程。不仅如此，顺产的婴儿呼吸道里的黏液和水分都会被挤压出来，因此，出生后患有新生儿吸入性肺炎和新生儿湿肺的就相对减少。而剖腹产的婴儿在呼吸方面就容易图老师出现这些问题，易发肺部疾病。

　　无痛分娩需要麻醉科配合

　　事实上，医学界一直都在探寻一种既不影响母婴健康，又能解决或减轻分娩疼痛的方法。国外早在18世纪就已开始尝试无痛分娩，西方国家的无痛分娩已经相当普及，在医学上也叫做分娩镇痛。这不仅降低产妇分娩时的痛苦，更重要的是，它能减少产妇不必要的耗氧量和能量消耗，防止母婴代谢性酸中毒的发生，提高产程进展的速度，降低产后出血率。

　　该院麻醉科黑子清主任表示，目前最新的方法是使用腰硬联合阻滞分娩镇痛，因为这种麻醉方法起效快，用药量小，安全性也高。无痛分娩时，需要多学科的医生配合完成，既要有熟练掌握分娩知识的麻醉科医生，又要有懂得麻醉内容的产科医生，二者需密切地沟通与配合。

　　侯红瑛提醒，虽然无痛分娩对宝宝是没有什么不利的影响，但对准妈妈来说，则需要承担一定的风险。无痛分娩的一般并发症有低血压和较轻微的头痛，但严重威胁生命的并发症比较少见。常见的不良反应主要表现在对产程和胎盘血供的影响。因此，整个分娩过程需要妇产科医生与麻醉科医生共同监测产妇情况。