水中分娩的利与弊

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分娩的疼痛究竟来自哪里

        在第一产程中，疼痛主要来自子宫收缩和宫颈扩张。疼痛冲动系通过内脏传入纤维与交感神经一并在胸10-腰1节段传入脊髓。其性质属于“内脏痛”，定位很不明确。疼痛主要在下腹部、腰部、有时髋、骶部也会出现牵拉感。当宫颈扩张到7～8cm时，疼痛最为剧烈。减速期疼痛减弱。

　　在第二产程中，疼痛来自阴道和会阴部肌肉、筋膜、皮肤、皮下组织的伸展、扩张和牵拉的冲动，由会阴神经传入骶2～4脊柱节段，疼痛性质尖锐，定位明确，属于典型“躯体痛”。产妇会出现强烈的，不自主地“排便感”。

        我国的分娩镇痛的现状

　　对于无痛分娩的技术在中国遇到了很大分歧。有人认为，生产是一个自然的过程，麻醉本身有风险，应该尽量减少不必要的医学干预，回归自然(中华医学会妇女保健分会项小英)。有些人则以为， 产痛仅次于烧灼伤痛，在医学疼痛指数上排在第二位。据一项医学统计，对于分娩疼痛，约有6%的初产妇感觉轻微疼痛，50%感觉明显疼痛，44%感觉疼痛难忍，甚至“痛不欲生”。据卫生部门统计，中国超过98%的孕妇对分娩有恐惧感，90%以上的孕妇是希望自然分娩的，但主动放弃自然分娩要求剖宫产的孕妇约60%～70%，因为惧怕疼痛。故有学者认为分娩镇痛是用现代医学技术支持自然分娩，其实质是一种人文关怀，这是医疗护理理念进步的体现。

　　在我国，医护人员的一般做法是：会对产妇提供专业的指导，提供各式帮助(有痛/无痛分娩的阴道分娩、药物/非药物的无痛、剖宫产术后镇痛等)，帮助产妇选择(www.tulaoshi.com)合适她的分娩方式，如：对于产痛不明显的予以自然分娩，不用过多医疗干预；对于稍有产痛者，可予非药物镇痛，协助自然分娩；痛甚者提供必要的药物镇痛，帮助她们减少痛苦。

水中分娩的利与弊

        水中分娩可减轻产妇疼痛感

     &nbTulaoshi.Comsp;  水中分娩一般会在一间特殊的产房进行，在一只形似按摩浴缸的“分娩水池”内，待产孕妇泡在经过特殊处理的温水中，水温保持在36至37摄氏度，环境温度为26摄氏度。在助产士指导下，合理换气、放松……慢慢地一个小生命就顺利降临人世。婴儿生出后，在水中呆的时间不能超过一分钟。

        水中分娩可以减轻产妇的疼痛感，水包托的力量可以给产妇心理上安全的感觉，水的包容作用对产妇的产道和盆腔可以起到保护作用。在水中有利于孕妇休息，更容易放松，产程缩短，也减少了孕妇的会阴侧切率。对于正常的低危孕妇，在有经验的助产士帮助下，水中分娩是安全的。
 
        水中分娩并不适宜所有孕妇

        陶副站长说，对孕妇来说，是否选择水中分娩，还要看自身情况。并不是所有的产妇都能享受到这样的体验。

        按照我国产妇的一般情况，孩子最好中等大小，重量应该控制在3公斤左右，而且产妇身体各方面情况正常。有关专家认为，自然分娩的人群最佳年龄在20至30岁，年龄太小心理准备不足，超过30岁可视为“高龄产妇”，由于生理原因，以做剖宫产为妥。身患疾病或有流产史的产妇，以采取更稳妥的生产方式为好。因为疾病往往会引发综合症，造成不必要的损害。胎儿巨大的孕妇不适合水中分娩。

        陶副站长说，水中分娩的危险主要在于感染的风险。因为整个分娩过程中，需要换几次水。因此，作为分娩场所的浴缸就必须量身定做，消毒、恒温设施的要求更为精密。如果孕妇要选择水中分娩，一定要选择专门开展该项目的大医院进行。

什么情况下需要采用剖腹产？

        孕妇在什么情况下适宜采用剖腹产？剖腹产对产妇和胎儿是否有影响？剖腹产后在饮食起居上应注意些什么？

        答：剖腹产作为处理难产的主要医学手段必须具备一定的医学指征。胎儿的指征包括（1）胎儿过大，准妈妈骨盆无法容纳胎头。（2）胎儿出现宫内缺氧，或分娩tulaoshi.com过程中缺氧，短时间不能顺利分娩。（3）胎位异常，如横位、臀位，尤其是胎足先入盆、持续性枕后位等。（4）产程停滞，胎儿从阴道娩出困难。准妈妈的指征包括（1）骨盆狭窄或畸形。（2）有软产道的异常，如梗阻、瘢痕、子宫体部修补缝合及矫形等。（3）患严重的妊娠高血压疾病，无法承受自然分娩。（4）高龄初产。（5）前置胎盘或胎盘早剥等。（7）严重的妊娠合并症，如合并心脏病、糖尿病、慢性肾炎等。（7）有多次流产史或不良产史的准妈妈。剖腹产对产妇及胎儿影响要根据你产时出现的情况来判断。剖腹产后应该注意休息，补充蛋白质和维生素等营养，注意清洁卫生，避免伤口感染。