分娩时刻 什么时候需要用产钳？

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高度近视顺产是否会造成视网膜脱落？

导读：《来吧，孩子》中一产妇说因为高度近视，生孩子用力的话角膜容易脱落，所以不能选择顺产，又说因为眼底薄所以不能顺产，什么样的眼睛状况不能顺产呢？顺产会对妈妈的眼睛产生什么样的损害？


 

　　高度近视存在高危因素，但不是说就不能阴道分娩了。

　　高度近视的患者一般小时候就近视了，有一定遗传因素，度数至少600度以上，通常眼底有病理性改变。高度近视的病人是视网膜脱落的高危人群，在外伤等诱因情况下，容易发生视网膜脱落。而分娩过程，尤其是第二产程用力屏气时，有些人会出现眼内压升高，从而有可能诱发视网膜脱落。所以，有些患者因为担心视网膜脱落，选择剖宫产终止妊娠。

　　所以，高度近视，就成为了剖宫产手术的一个相对适应症。

　　但是，高度近视不是不可以顺产。你得清楚，医学上的东西，几乎很少有只要……就……句式的，不是说你有了高危因素，就会发生那个可怕的结局。高危因素其实有点像犯罪动机，有动机的人很多，但实际上最终犯罪的人却很少。一个乞丐在马路上遇见一个富翁，这个乞丐就有了谋财害命的犯罪动机——前提是这个乞丐真的这么做了，他真的去谋财害命了，于是我们可以从犯罪动机的角度解释他的这一行为。但是事实上，很少有人真的这么去做，一个人的行为不是仅仅被某一方面所支配的。疾病也是一样，一种疾病的出现，也是要凑齐天时地利人和，多种因素恰巧同时作用了，于是那个结局就出来了。

　　高度近视的发病率并不低，当然并不是所有高度近视的人都选择了剖宫产手术，那些自己生的人怎么样了呢？反正我没听说谁生孩子的时候把眼睛给生瞎了。如果头盆条件好，第二产程顺利的话，还没来得及视网膜脱离呢，这边已经生完了，你还担心什么？

　　所以说，在我看来，高度近视虽然是剖宫产手术的一个相对适应症，但是一个强度很弱的适应症tulaoshi.com。毕竟，视网膜脱落只是一个风险，它还没有确实发生；而剖宫产手术，则是实打实的要把刀开在你身上了。如果要真的评估风险，那也不能单看视网膜脱落的风险，而是应该把剖宫产手术相关的产妇和新生儿近远期风险都拿出来，放到一起来比较，找出一个风险更小的去做。

　　你看看《来吧，孩子》中那段，产科医生查体的时候，也在强调，本人条件还是蛮好的，孩子体重不大。一直都是孕妇本人和家属在强调眼睛的问题，最后产科医生也就说了句：好吧。作为一个产科医生，我很清楚那个医生的意思，其实就是说这个孕妇是具备阴道分娩条件的，是可以自己生的，但是孕妇为保险起见，要求剖宫产。既然具备高度近视的相对适应症了，那么产科医生也就答应她的要求了，所以说好吧。这不是医生的建议，而是孕妇的要求。

　　毕竟，这是一次择期剖宫产手术，指征放宽一点问题不大。但如果要是值班急诊情况，高度近视的孕妇临产了，那么除非产妇曾经有视网膜脱落病史，或者眼科医生经过检查提示病理性改变明显，建议剖宫产手术，否则都是可以阴道分娩的。

　　不少人知道WHO有一个建议的剖宫产率，大约15%，就是说对于分娩来说，只有大约15%的情况，做了剖宫产相对获益是更大的。可以说，这15%不包括高度近视。当然了，很多国家的剖宫产率是高于这个值的，于是高度近视也就成了一个相对适应症了。

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分娩时刻 什么时候需要用产钳？

　　在生胎儿的过程中，部分准妈妈可能会被问到是否同意使用产钳，那么产钳助产术是一种什么样的手术？什么时候需要用到产钳呢？

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　　产钳助产术是一种什么手术？

　　产钳助产术是产科常用的解决难产的手术，是用于第二产程的助产方法。具体操作方法是将产钳放在胎头两侧，产钳的两叶扣合，配合宫缩牵引产钳，从而协助娩出胎头的一种助产方法。

　　什么时候需要使用产钳？

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　　产钳是用于第二产程的助产方法，当妈妈的子宫颈已经开全，但胎头位置低，胎儿的头无法顺利娩出或妈妈宝宝有合并症需尽快娩出胎儿时，需借助产钳来完成这个过程。此时使用产钳是为了缩短娩出时间，以避免严重的后果发生。

　　使用产钳助产术会给胎儿或者妈妈带来伤害吗？

　　使用产钳助产术的确存在一些风险，比如可能会导致妈妈的宫颈和阴道壁损伤，可能会导致新生儿头皮损伤、水肿或血肿等，但是产科医生一般都会经过严格训练才允许采取这项手术，多数情况下不会给妈妈和胎儿带来大的伤害。

　　使用产钳助产术之前是否会征求妈妈意见？

　　在采取这项手术之前，医生首先要征求妈妈本人的意见，并且尊重本人和其家人的选择，当妈妈不同意时，则不会使用产钳助产术。也有一部分妈妈在无法顺产时更愿意选择剖宫产手术，医生会尊重妈妈的意见。

　　妈妈在被医生征求意见时，如何判断自己是否应该使用？

　　顺产对妈妈和胎儿的好处很多人都知道，当然，在生产过程中，大部分医生都会尽力帮助准妈妈进行顺产，现在，医学上也提倡尽量减少产钳助产术的使用几率，但如果医生征求妈妈的意见，询问是否使用产钳助产术时，往往意味着医生综合妈妈、胎儿情况，认为有手术指征，需尽快结束分娩。此时若顾(图老师整理)虑重重，也可能贻误手术时机，造成更严重的后果。而且大量调查研究结果表明，如果产钳助产术使用正确，对宝宝的智力和身体发育很少造成不良影响。

　　所以在决定是否使用产钳助产术时，留给妈妈的考虑时间并不多，如果妈妈有这方面的担心，最好提前和自己的医生进行沟通，商量在万一遇到不能顺产的时候应该怎么办。这样有利于节省时间，对妈妈和宝宝都有益。

剖腹产的尴尬 插尿管那些事儿

　　很多孕妈妈对剖腹产都不是特别了解，或许有的都不知道，在剖腹产的过程中有一项非常恐怖的事情，那就是——插尿管，有经验的孕妈妈都会觉得插尿管很难受很尴尬，并不是一件舒服的事情。究竟插尿管是怎么一回事儿呢？

　　备皮

　　备皮是指在手术的相应部位剃除毛发（这里指的是阴毛）并进行体表清洁的手术准备，还包括皮肤的清洗。目的在于不损伤皮肤完整性的前提下减少皮肤细菌数量，降低手术后切口感染率。剖腹产术前备皮主要是便于产后消毒，另外产后生有恶露，也方便清理。

　　插导尿管

　　剖腹产一般术前就要插尿管，是从尿道口插入的，尿道口在阴道口上方，插时有点感觉，但也不会很痛的，只是尿道口有异物感，酸酸软软的感觉，导尿管是有弹性的，尿道也是有弹性的，所以不用太紧张。一般在术后24小时排除，鼓励自己下床小便，如果到时一直小不出，也可能会再插。

　　插导尿管的详细步骤

　　插尿管是以天然橡胶、硅橡胶或聚氯乙烯制成的管路，可以经由尿道插入膀胱以便引流尿液出来，导尿管插入膀胱后，靠近导尿管头端有一个气囊固定导尿管留在膀胱内，而不易脱出，且引流管连接尿袋收集尿液。插尿管是为了解除由于分娩手术导致的排尿障碍而进行的手术，一般剖腹产前需要插尿管。

　　而顺产在一般情况下是不需要插尿管的，顺产时插尿管的情况只tulaoshi.com存在因为生产过程中膀胱受到压迫，功能暂时丧失，而又不能及时恢复的人。女性生产后身体里有很多多余的水要排出，为了帮助产妇及时排尿才采用插尿管这样的方式。

　　【插尿管的步骤】：

　　1、医护人员洗手，清除手上的病菌以预防感染。

　　2、准备用具：棉枝一包，透气纸胶布一卷，塑胶袋一只，便盆，生理食盐水或煮沸过的水，优碘消毒溶液（视需要）。

　　3、开始插尿管。将便盆放入病人臀部。用手分开阴唇或回缩包皮。以棉枝沾湿生理食盐水或煮沸过的水，清洁靠近导尿管口端的导尿管约一寸（2.5公分），每次使用一枝棉枝，将脏的棉枝，随手丢入准备好的塑胶内。

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　　4、检查有没有任何结痂或不正常引流物或分泌物。如果有，医护人员需立即处理。

　　5、将导尿管以透气胶布以井字形贴法固定在病人大腿内侧，每天须更换黏贴部位，防止长期黏贴或导管压迫，造成皮肤损伤。