顺产BB头部变形影响智力？错

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孕产凶险 羊水栓塞真的不可预测和难以抢救吗？

        【事件回放】8月10日，湖南湘潭县妇幼保健院发生产妇死亡事件，初步诊断为羊水栓塞的可能，产妇因羊水栓塞引起的多器官功能衰竭，经全力抢救无效于21:30死亡。

        虽然从事发到现在，整个事件的真相还在调查之中，产妇在手术中到底发生了什么我们还不能完全清楚地了解，但是一时间，羊水栓塞这个词却突然闯入了我们的视野，成为了许多准爸准妈关注的焦点！一个看起来并不起眼的羊水栓塞却竟然是个杀手锏，一旦发病死亡率极高！它到底是什么？它真的不可控吗？它真的是人们说的那样既预测不到，又难以抢救吗？

图片来源于网络，与本文无关

　　一、羊水栓塞到底是什么？

　　羊水栓塞指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞，过敏性休克，弥散性血管内凝血，肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。

　　有部分医生和专家认为，羊水栓塞相当于妊娠过敏反应综合征[1]，虽然现在还没有被正式命名，但近年研究认为，羊水栓塞主要是过敏反应，是羊水进入母体循环后，引起母体对胎儿抗原产生的一系列过敏反应。

　　羊水栓塞的发病率为4/10万-6/10万，羊水栓塞是由于污染羊水中的有形物质（胎儿毳毛，角化上皮，胎脂，胎粪）和促凝物质进入母体血液循环引起。

        那么，羊水中所含物质是强致敏物质吗？是不是过敏体质的孕妇更容易发生羊水栓塞？

       图老师网特聘专家刘欣表示：羊水中的杂质，比如胎便、皮肤脱落物等都属于异体蛋白，都会引起过敏，跟孕妇本身是否过敏体质是无关的。

　　另一方面，官方发布的初步死因调查结果为因羊水栓塞引起的多器官功能衰竭。产妇家属质疑，产前检查一切正常，为什么没有检查出羊水栓塞？

　　二、羊水栓塞真的难以预测吗？

　　图老师网特聘专家尹立军提到，这种羊水栓塞在临床上是很棘手的，可以说99%都是无法预测的，也就是说，羊水栓塞是在生产时突发的状况，在孕期是无法预测的。与此同时，和孕产妇生产时的情况，比如精神紧张程度、宫缩强度等关系都很大，后期抢救挽回生命的几率也很低，此外，与用药的及时性等很多因素也都相关。

        临床上如何诊断产妇是否羊水栓塞：严格来说，羊水栓塞的诊断必须在肺动脉内找到栓子才能诊断，但是，这个诊断是尸检！而现实中的诊断，多以临床诊断为依据，根据临床诊断进行抢救。[2]

        根据以上观点来理解，有可能是在产妇分娩时，没有时间和证据能够检测出产妇当时在肺动脉中存在栓子，只有当产妇已经死亡的情况下，通过尸检才可以得知肺动脉中有没有栓子，然后才能够确切知道产妇的死因是不是羊水栓塞。当然，这种情况下的确诊对于产妇及其家人也已没有任何实际的意义。那么，在生产过程中，医生只有通过一些不明原因的出血、呼吸困难等症状来迅速作出判断是否属于羊水栓塞，及时抢救。[3]

　　三、羊水栓塞不可抢救吗？

　　在抢救方面，一定范围和区域内是要配备产科危重孕产妇抢救小组的，从内到外为抢救危重孕产妇提供有效的抢救措施，后来提到在发生地这样的县级医院应该是有这样的配备的。但tulaoshi据公开资料显示，羊水栓塞的发作率大约为两万分之一，但孕妇和胎儿死亡率高达80%，是至今残存的孕产妇死亡主因。

　　有利于预防羊水栓塞的几点注意事项：

　　1.人工破膜时不兼行剥膜，以减少子宫颈管的小血管破损。

　　2.不在宫缩时行人工破膜。

　　3.掌握剖宫产指征，术中刺破羊膜前保护好子宫切口上的开放性血管。

　　4.掌握缩宫素应用指征。

　　5.对死胎、胎盘早期剥离等情况，应严密观察。

　　6.避免产伤、子宫破裂、子宫颈裂伤等。

　　（1）分娩时勿使宫缩过强，子宫收缩过强使宫腔内压力增高，可能引起子宫下段内膜破裂，则宫缩时羊水由间隙进入母体。需适当给予镇静剂及抑制子宫收缩剂，以缓减宫缩。

　　（2）人工剥膜与人工破膜，扩张宫颈和剥膜时均注意避免损伤，破膜后羊水可直接与开放的静脉接触，在宫缩增强的情况下易使羊水进入母血循环。人工破膜时必须在宫缩间歇时进行，减少羊水进入母体血循环的机会。

　　（3）正确使用缩宫素，并严密观察，防止宫缩过强，在使用缩宫素时应专人看护。

　　（4）对有诱发因素者，严密观察警惕本病的发生，如剖宫产、前置胎盘、胎盘早期剥离，急产等。

　　四、羊水栓塞发病率较低 准妈妈要放松心情备产

　　不少准妈妈看到这条新闻都不由得一震，本来就对生产有些紧张，现在不免加重了担心。其实，准妈妈不必过分担心，虽然这种情况比较凶险，但发病率还是较低的。毕竟在分娩时，准妈妈们能够保持放松的心情，对生产也是十分重要的。那么，准妈妈们又该如何做好产前准备呢？

　　产前准备：保存体力

　　准妈咪面临待产，心情一定是又紧张又兴奋。生孩子是一个力气活，而且这个力气活还可能会持续十几个小时，甚至有些产妇是经历了几天的艰辛才把宝宝生下来的。那么，准妈咪有没有什么办法能够为分娩存储能量呢？

　　准备1：生产只前要放松，睡个好觉

　　准备2：待产时吃点甜食，增加能量

　　准备3：分娩中吃点流食，便于消化

　　产前心理：别忽视它

　　1、把对分娩的恐惧转移到别的方面

　　2、不要提早入院

　　3、做好分娩准备

　　4、正视分娩的恐惧

　　5、掌握与分娩有关的知识

       【结语】羊水栓塞无疑是孕产过程中出现的十分凶险的情况，各位准爸妈及家人要客观地了解原因，正在备孕或已怀孕的准妈妈们也要放下心理包袱，不要太过担心和紧张，还是要以更加积极和放松的心态去迎接宝宝的到来，如果在分娩过程中出现了类似或其他紧急情况，产妇的家人一定要多与医护人员沟通，及时处理突发状况，以免延误最佳治疗时间。

        同时，图老师网也将继续关注湖南湘潭产妇死亡事件的最新进展。

        【专家支持】

　　尹立军：图老师网特聘专家（北京市妇产医院房山分院 保健部主任）

　　2006年退休于北京市妇产医院房山分院，退休前任保健部主任，健康教育科科长等职务。从事妇幼保健工作三十多年，具有丰富的临床、保健工作经验。

        刘欣：图老师网专家团成员（广州中医药大学 中医儿科硕士）

　　广州中医药大学中医儿科硕士，系统掌握针灸推拿知识，曾任专职医学编辑，业务熟练。

        参考资料说明：

        [1]羊水栓塞目前还没有正式命名为妊娠过敏反应综合征，羊水栓塞到底是否等同于过敏反应，还有待进一步考证。

顺产BB头部变形影响智力？错

　　在生产的时候，颅骨中各块骨骼受到挤压后相互错开，适应骨盆产道。再加上宝宝头骨非常柔软，容易受到产道挤压而变形，所以刚出生的宝宝头颅有点尖尖的。所以，很多妈咪会问：宝宝头部都变形了会不会变得不聪明了？跟图老师小编一起去研究下吧。
 

　　@草莓布丁：宝宝顺产，但是从出生到宝宝现在满月，头顶还是有点尖尖的，头部两侧有轻微的凹陷，这是正常的吗？以后会不会慢慢恢复？

　　图老师小编有话说：胎宝接近分娩期的几天或几周内，小胎宝的头会朝下慢慢地降入妈妈的骨盆内，颅骨也就慢慢地适应了妈妈骨盆的形状，这种现象称为塑形。宝宝在妈妈的生产过程中遭受挤压而变形，妈妈们大可不必担心，宝宝的头部有很强的可塑性，会随着新生儿的而不断发育自行恢复。

　　胎宝出生头部变形？孕妈孕期提前预防

　　·控制宝宝体重。要防止宝宝因顺产头变形，建议孕妈要注意孕期饮食，严格控制好宝宝的体重，避免胎宝过大，这样顺产导致的宝宝头部变形、产妇侧切的几率就会下降一些。

　　·孕妈妈多运动。在孕期时多运动，不但能够控制好体重，还对分娩很有好处。妈妈不妨试试快步走，孕妇瑜伽等助力生产的运动。
 

　　首先，我们一起来看一下会影响宝宝大脑是否聪明的因素有哪些？

　　宝宝的大脑是否聪明受神经细胞的数量、单个突触传递信息的能力两个方面影响。

　　科学研究发现，每分钟胎宝都会生成10万个神经细胞，值得注意的是，神经细胞在胎宝时期会反复进行分裂和繁殖，但是在出生后却会停止这些活动。也就是说，孩子在一生中使用的神经细胞数字是在胎宝时期就已经决定了的。

　　其次，没有科学证明产道挤压会影响宝宝智力。

　　胎宝时期宝宝的各个颅骨之间连接是相对松散而且缝隙相当大，所以宝宝的头部会因为产道的挤压而有点变形，但宝宝的脑部发育不会因为头颅的外形而受到影响。而且这种变形会随着新生儿的不断成长发育，而自行恢复。

　　顺产时产道挤压虽然会对宝宝的脑容积、沟回产生的一些影响，但没有科学证明这种变化对宝宝的智力是有影响的。因为产道挤压既不会令宝宝的神经细胞数量增加，也并没有任何的研究表明这种挤压能够使得宝宝"突触"传递信息的性能得到提升，所以说产道挤压让孩子更聪明的说法是没科学依据的。
 

　　1、影响胎宝头型变形的原因

　　·婴儿胎位不正：例如横位或头部在上，那么出生当天即可发现头部受Tulaoshi.com子宫的压力造成一些特殊头型。

　　·多胎：双胞胎可能互相争取空间或头部互相挤压，造成头型不正。

　　·生产时使用外力：引产时使用真空吸引、产钳，有时会形成血肿。出生后，不愿侧向血肿处睡，也就形成歪斜头。

　　2、宝宝顺产导致的头部变形和产钳印痕会伴随宝宝一辈子吗？

　　不会的，因为宝宝身体的自我修复能力很强，一般两三个月后会有所恢复，严重点的一年半载也能恢复得差不多了。

　　3、宝宝头部变形，妈妈可以用手搓圆吗？

　　一般不需要，因为宝宝会自己修复，如果需要用手抚摸矫形，必须在医生的监督指导下进行，因为没经验的妈妈可能会导致宝宝受伤害。

　　4、宝宝头部变形可以恢复吗？

　　当然是可以的，因为小宝宝的头部是具有很强的可塑性的。在前囟门闭合之前，宝宝的头颅都是一直在塑形的。一般来说，有的宝宝在出生后的几天，头部变形的情况就会慢慢恢复，头型逐渐变圆。有的宝宝在2、3个月后，头部可以变成标准的圆形。头颅的自然恢复只是时间的长短问题，妈妈们不用太过担心。

顺产准妈妈的烦扰

　　准妈妈对分娩都会感到不安，孕妇都想通过顺产将宝宝生下来。但是却有着这样或那样的疑惑，在动摇她们的决心。

　　白带发黄那叫黄带，女人带下有五种。如：白带、黄带、青带、黑带、赤带等。最为常见的是白带，其次是黄带。对现代西医怀孕白带发黄的情况来说(盆腔炎、宫颈糜烂、宫颈炎、阴道炎)等。西医是无法愈的，用中药效果比较好，但也要看医生的技术，要是医生的技术差那还不如用西医方便。

　　怀孕白带发黄最为常见。首先有怀孕白带发黄问题的你应该确定是否确定宫内孕？是否有腹痛现象？如果出现出血现象需要及时到医院就诊。因为怀孕白带发黄有可能是这些疾病导致的，怀孕之后更容易发生阴道炎和宫颈糜烂，然而这些疾病基本都不影响胎儿的健康，可在医生的指导之下治疗，由于怀孕期间用药也许会对胎儿有影响，因此怀孕后的治疗可能与其他人不一样。

　　对于有怀孕后白带发黄问题的你，建议注意清洁，多洗洗。

　　阴道松弛是指盆腔肌肉群的张力下降，造成阴道周围肌肉松弛、阴道变宽。产后阴道松弛的原因有很多，胎儿过大(头部过大)，在自然分娩时造成了产伤；中期引产造成阴道损伤；数次分娩；产后缺乏运动；产褥期恢复盲目减肥，不注意营养或者过于劳累进而导致盆腔肌肉群恢复不良等等。

　　自然分娩的妈妈，因为胎儿是经过阴道娩出，一般出生的婴儿头部的直径约有10厘米，即分娩时阴道要扩张到10厘米(正常阴道直径为2.5厘米)，经过出生孩子的挤压，阴道扩张明显，肌肉和处女膜痕受到彻底破坏，弹性明显下降。但尽管从阴道分娩胎儿的妈妈阴道发生了变化，会出现不同程度的阴道松弛现象。但并不代表自然分娩就是导致阴道松弛的罪魁祸首，因为妈妈在临产时盆腔的肌肉和韧带都会充分延伸，为宝宝的出生做好产道准备。所以即使进行剖宫产的妈妈，其阴道也会有松弛现象。

　　分娩不可能不疼，但是这种疼痛和每个人的耐受力有很大关系。分娩疼痛可以说是一种信号，孩子要出来了，到哪儿了，医生据此来判断孩子什么时候出来。

　　现在的医院推出了多种减轻分娩时疼痛的手段，从呼吸调整、心理暗示安慰、镇痛仪到硬膜外镇痛无痛分娩。这样，孕妇可以充分享受做妈妈的乐趣，而减轻阵痛的痛苦。

　　精神性预防有(www.tulaoshi.com)时也能起到很大的作用，它的好处是安全可靠，简便易行。子宫收缩的显著特点是有节律性，也就是说，每次收缩后都有间歇，每次疼痛都有缓解期，掌握这一特点就可以利用短暂的缓解期让身心放松。

　　产程中正确的呼吸也可以起到减轻疼痛、稳定情绪的作用。还可以请曾经生过孩子的专业陪产的助产士进行心理安慰。

　　目前，镇痛效果较为理想的是硬膜外腔阻断支配子宫的感觉神经，减少疼痛，由于麻醉剂用量很小，产妇仍然能感觉到宫缩的存在，但是对产妇和胎儿不会有影响。但是这需要准确的判断、特殊的技术、相应的预防措施和治疗手段。

　　如果产妇已经决定采用硬膜外镇痛，应向护士提出这种要求，最好通常在子宫口开到3~4厘米的时候比较合适。经医生检查后决定能否使用。

　　产力与体质没有绝对关系，子宫收缩是自主神经的收缩，力量非常大，所以正常女性都具有产力，最主要最关键的是要注意用力的技巧。

　　产力与平时用力是不一样的，分娩时要两只胳膊抓着把手往外，屁股往下坐，把力气用到该用的地方。在整个分娩过程中，产妇要适当地调节呼吸、放松心态、正确地运用力气。

　　要想增强自己的产力，孕妇在怀孕期间就要开始做运动，如上周课程教给大家的那套操，同时也要保持良好的心情。

　　当然，如果孕妇的腹部脂肪太厚，那力气就没有办法使出来，所以孕妇要控制体重，这也是顺产能否正常进行的关键呀。

　　有的准妈妈会想，既然顺产和剖腹产都要挨刀，还不如剖腹产，打麻药，说不定就不疼了。

　　不经过侧切的产妇其产后恢复快，出院早。从发生新生儿窒息、产程延长的角度分析，不侧切组与侧切组无显著差异。

　　会阴侧切是有适应症的，对于胎儿较大、有缺氧情况、臀位产时，或第二产程较长，或有其他医疗指征，需施行产钳、吸引器助产的产妇，仍需侧切。它可以扩张产道，让宝宝顺利、快速地出生，而且裂口整齐，分娩后的缝合手术容易操作。

　　如果一味坚持不做侧切，会导致裂口不规则，难以缝合，拆线后留下的伤疤也很不规则，很影响美观；严重的，还会损伤肛门括约肌，造成以后大小便失禁。会阴侧切是要局部打麻醉药的。