哪些孕妇容易产后大出血

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预防产后出血 注意三阶段

 　　1、加强产前保健

　　（1）通过询问病史及各项检查，对有可能发生产后出血者进行预防性治疗。首先应纠正孕妇贫血常规补充铁剂和叶酸，提高对失血的耐受性；其次积极控制妊高征的病情，积极治疗肝炎及胎盘早剥、死胎等引起之凝血机制障碍健的病人。

　　（2）有产后出血可能者应住院分娩分娩前检查血型配血备用。

　　2、产时正确观察及处理

　　（1）普及新法接生。

　　（2）正确测量产后出血量。

　　（3）严密观察产程进展应用产程图监护产程可明显降低产程延长和滞产的发生率，间接减少因子宫收缩乏力所致的产后出血。

　　（4）根据调查资料第3产程胎盘剥离时间与产后出血关系密切。第3产程在10min以下者，产后出血明显减少。Elrefaeyh（1997）对正常妊娠32周以上阴道分娩的产妇采用口服米索前列腺醇（misoprostol）600μ的方法预防产后出血。于胎儿娩出后立即服用第3产程平均为5min。

　　（5）分娩时加强会阴保护提高会阴切开缝合技术注意软产道损伤，早期发现血肿及时处理近年产道损伤性产后出血有所上升可能与目前初产妇占绝大多数以及年轻产科医师手术操作不熟练有关预防产道损伤的方法包括正确使用缩宫素，避免医源性急产产后仔细检查宫颈及阴道，及时修补和缝合止血，有明显头盆不称者适时剖宫产，避免困难的阴道手术产。对阴道血肿的治疗原则是切开排除血块、止血及缝合，对不能完全止血的血肿。采用血肿内外同时填塞纱布条加压止血，手术时用丝线缝合不易松脱。

　　3、产后阶段

　　产后出血预防www.tulaoshi.com的关键时刻是产后2h，因产后2h的出血量占产后24h内累计量的3/4，故产后2h产妇应在产房留察。产后2h出血量超过100～200ml时应寻找出血原因。凡因医疗条件输血条件不足须转院时应做相应紧急处理有专人护送并严密观察，做好记录。

产后恶露颜色可判断子宫好坏

　　产后恶露形成的原因，是由于子宫收缩而导致胎盘从子宫壁上剥落，而子宫壁上的血管自然会出血，然后随着子宫的恢复而慢慢关闭血管断端。在这个过程中，流出的血液及宫壁上脱落的蜕膜组织以及粘液等混合物就是恶露。

　　产后恶露颜色可判断子宫好坏：

　　一、恶露变化分三个阶段

　　恶露的排出，一共要经历三个阶段，不同阶段的恶露具有不同的特点。

　　第一阶段是在产后的3-6天，由于恶露内血液成分较多，故呈红色，称为血性恶露；

　　第二阶段为产后7-14天，由于此期间恶露中所含血液量较少，主要成分为坏死蜕膜组织和粘液，故呈粉红色，称为浆液性恶露；

　　第三阶段为产后2-3周，恶露内含有大量白细胞、表皮细胞及部分蜕膜组织，呈白色，称为白色恶露。

　　产后恶露排出所需时间一般是在3个星期左右，适当服用益母草制剂，有协助子宫收缩、促进子宫恢复、减少恶露排出量、缩短恶露排出时间的作用。

　　值得准妈咪们注意的是，在恶露排出的这段时间内，保证外阴的清洁非常关键。这是因为尚未完全恢复的子宫腔通过宫颈和阴道与外界相通，容易发生上行性感染。

　　因此，准妈咪在产后应每天用温开水清洗外阴，上、下午各一次，保证外阴部位的恶露和污垢清洗干净;勤换卫生垫，卫生垫应包装完好，换垫时，手不要接触卫生垫中央，以防污染;勤换内衣内裤，确保外阴清洁、干燥。

哪些孕妇容易产后大出血

 　　一、有流产史的孕妇

　　因为流产容易使子宫内膜受到不同程度的损伤及感染，患子宫内膜炎的机会增加，再次妊娠时前置胎盘、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘残留的发生率相应上升，发生产后出血的几率也大大增加，而且流产次数越多，几率越大。因此，女性朋友应尽量避免计划外怀孕，以保证日后产妇和胎儿的健康。

　　二、精神过于紧张

　图老师　如果准妈妈在分娩时精神过于紧张，就会导致子宫收缩力不好，造成产后大出血。在正常情况下，胎盘从子宫蜕膜层剥离时，剥离面的血窦开放可以出血，但当胎盘完全剥离并排出子宫之后，子宫收缩流血迅速减少。如果准妈妈精神过度紧张造成子宫收缩不好，血管不得闭合，即可发生大出血。

　　三、产程过长，使用镇静、镇痛药过多，麻醉过深

　　四、胎盘异常

　　包括胎盘剥离不全、胎盘粘连、胎盘滞留、胎盘残留、胎盘植入等，都可造成大出血。

　　五、羊水过多、巨大儿、多胎妊娠

　　由于子宫过度膨胀，使子宫肌纤维过度伸长，产后也不能很好缩复;生育子女过多过频，使子宫肌纤维发生退行性变，结蒂组织增多，肌纤维减少导致收缩无力等等，也是造成产后大出血的原因之一。