抓住幸“孕”的尾巴

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“甲亢”妇女能否怀孕？

　　甲亢患者究竟能不能怀孕生孩子，这是许多患者及其亲(www.tulaoshi.com)属关心的问题。在医学界看来，甲亢患者是否可以怀孕，并获得良好的怀孕结果，必须了解甲亢对怀孕的影响、甲亢病情轻重及怀孕、分娩对病情的影响才能做出判断。
　　
　　一般而言，轻症甲亢患者及经过治疗后能很好控制病情的甲亢患者，可以怀孕，在产科及内科医生的监护下大多可获得良好的怀孕结果。

　　重症和不易控制病情的甲亢患者怀孕后，母体和胎儿的合并症则较多。甲亢患者的血液中存在着一种长效甲状腺刺激素，有促进甲状腺功能的作用。此物质可通过胎盘进入胎儿血液循环，引起胎儿暂时性甲状腺亢进。胎儿在孕15周时即可吸收碘，合成甲状腺素。但母体怀孕后，肾对碘的回吸收减少，易致碘缺乏使胎儿吸收碘少，可致甲状腺功能改变。在孕妇治疗过程中，若给过多碘，那么亦可通过胎盘被胎儿吸收，因此孩子生下来后可发生甲状腺功能低下或亢进等。总而言之，母体服用的药物以及病理变化可能会影响胎儿，严重者可引起流产、早产、宫内发育迟缓，甚至新生儿窒息。

　　怀孕和甲亢，均可使孕妇心脏负荷加重，促使重症甲亢患者发生心力衰竭。此病患者合并妊娠高血压综合征亦比末患甲亢者多数倍。由于能量贮存减少；易发生子宫收缩无力，使产程延长和产后出血增加n同时，产褥感染的机会也会增加。此外，怀孕后甲状腺体积可能轻度增大，甲状腺素也可有轻度增加。特别值得一提的是，必须接受手术分娩的重病甲亢患者，麻醉和手术都有诱发甲亢危象的可能。

　　当然，甲亢患者是否能够怀孕还得由平时就诊的医生经过详细体检后才能做出最后决定。

抓住幸“孕”的尾巴

　　你和你的他看上去是朋友中令人羡慕的一对，但你内心里却感到生活不无缺憾：你们已经努力好久，却始终不能要上小孩……为什么看上去对大多数人都相当容易的事情对你们却好难好难？你不禁沮丧地自问：我究竟做错了什么？是运气太坏还是哪里出了问题？

　　当幸孕远离——不孕症

　　未避孕的夫妇，60％在婚后6个月内怀孕，80％在9个月内，85～90％在一年内怀孕，约有4％在婚后第二年怀孕。婚后有正常性生活，未避孕，同居2年而未能受孕者，可称为不孕症(infertility)。

　　幸孕降临的要素

　　你的卵巢生产出健康的卵子；

　　他的睾丸生产出正常的精ye，并内含足够数量健康的精子；

　　精子和卵子可以在你的输卵管中适时相遇，并结合为受精卵；

　　你的子宫有适宜的环境，适合受精卵在其中顺利着床，并继续生长……

　　若不能如期怀孕，可能是因为……

　　40%——他的原因

　　不要光顾得检讨自己，以为不孕症只是女性的问题。你的他其实有可能要承担很大一部分责任的。如果你想确切了解你们的问题出在哪里，拉上他一同去向医生咨询和进行相应的检查是必要的步骤。

　　他的检查项目应该包括让医生了解有否有害生育的生活习惯如吸烟、酗酒和服用药物等。也许医生会问些比较尴尬的问题，比如你们性生活的频率和时机，有否得过性传播疾病等。除了全身检查外，最重要的是要他做一个精ye检查。

　　处理建议：如果你的他精ye检查不够理想，也许你们也并不是全无机会，但相对会减少一些。带他去男性疾病专家那里作进一步咨询和检查，有可能找到致病的因素（比如生殖器先天发育异常、全身消耗性疾病、慢性中毒、生殖器结核、腮腺炎、精索静脉曲张等会引起精子产生障碍或输精管阻塞等），并采取相应的解决方案。

　　40%——你的原因

　　如果你曾经妊娠而现在怀孕困难，这被称为继发性不孕，是相对于从来不曾怀孕的原发性不孕情况比较不那么严重的。引起女性不孕的原因主要为排卵障碍，生殖道阻塞或者受精卵着床障碍等。

　　A如果你月经不规律甚至闭经，或者合并经期延长等异常情形，需注意有否排卵障碍的因素。一些全身性的状况也会合并卵巢功能的异常而发生排卵抑制，比如过度消瘦或超重，甲状腺、肾上腺等内分泌腺体功能障碍，重度糖尿病等。

　　处理建议：首先需要进行全面的体检来排除全身性疾病的因素。你可以在药店购买一种验尿的试纸来进行排卵测定。而妇科医生则会建议你采取连续测定基础体温并制成图表来分析是否有排卵以及相关的可能引起不孕的生殖内分泌异常（比如：黄体功能不全等）的情形；或者安排你在月经来潮的第一天，做一个采取子宫内膜活检的小手术来进行相应的检查。

　　B女性生殖道阻塞的重要环节是输卵管不通。常见的引发原因是输卵管炎症和子宫内膜异位症。如果你曾经发作急、慢性盆腔炎（包括子宫内膜炎、子宫肌炎、附件炎、输卵管卵巢炎等等），或者确诊了子宫内膜异位症……恐怕你的不孕就是因为输卵管出了问题。其它引起生殖道阻塞的因素还有外阴、阴dao或子宫颈的局部病变等。

　　处理建议：你是否存在输卵管不通等问题无法自行测知，如果上述情况与你相符，也许你需要请妇科医生进行相关的辅助检查来帮助评估。常用的方法如子宫腔输卵管通液或通气术、造影术，腹腔镜检查术等。

　　C引起着床障碍的通常是子宫因素，这包括子宫发育不良、子宫内膜结核、官腔粘连、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤等。另外，卵巢黄体功能不良，导致黄体激素分泌不足，而使子宫内膜分泌反应不良等因素，也会影响受精卵着床。

　　处理建议：同样的，你是否存在上述的影响因素无从自知，常用的辅助检查方法如子宫腔输卵管造影术，宫腔镜检查术等。连续基础体温测定经常可以提示卵巢黄体功能不良的情况，而前面提到的子宫内膜活检术也同样是评价子宫因素的重要方法。

　　20%——双方的因素

　　A你们不能成功孕育的原因可能很简单：只是没有在你的排卵期进行性交而已。其它比较明显的异常包括：性交次数过频或过少等。

　　处理建议：学习相关的性知识，包括两性生殖生理的基本常识，学会监测排卵的方法。必要时向性学专家进行咨询。

　　B你们想要孩子的心情比较急切，或是来自周围亲戚、朋友的压力，使你们经常处于焦虑和紧张中。有时，甚至连你们自己都意识不到自己已经处于这种紧张之中。精神的过度紧张、焦虑，会引起精子产生减少，排卵障碍以及输卵管问题等一系列影响妊娠的生理变化。这个问题，在年纪超过30岁的夫妻间更加突出。

　　处理建议：你们越是感到压力和紧张，怀孕越发成为不可完成的任务。别以为心理上的障碍是个小CASE，其实，在很多情况下，它是很致命的。如果你们怎么都不能卸下自己心理上的包袱，不如向有关的专业人士寻求帮助。帮助身心放松的行为疗法，比如按摩、瑜伽或冥想术，常常会起作用。

　　C免疫因素是容易被忽视的问题。比如：精ye内所含的多种蛋白，可作为抗原诱发女性异常的免疫反应，继而在血液中或生殖道局部产生抗体，此种抗体对精子具有凝集或制动作用，性交时妨害精子的功能。约有15～20％不孕夫妇经系统检查找不出原因者，经免疫学检查在这些妇女的血tulaoshi.com清或宫颈粘液中发现有抗精子抗体。

　　处理建议：如果经检查，你体内存在抗精子抗体，可采用避孕套避孕6个月左右的时间，待这些抗体消失后，再尝试获得妊娠。

　　D如果你们通过上述种种检查的考试，发现全无问题，也许，你们需要的只是更多的时间和适时的尝试。

　　处理建议：你可以继续进行排卵测定来选择最佳的受孕时机！

　　你们可以获得的帮助……

　　医生特别提示：经过专业的辅助，有60%的不孕夫妇可以顺利怀孕！

　　你们发现有些问题，或者虽然经过各种评估，你们没有发现任何问题，只是你们也不愿仅仅等待，下面的步骤也许可以帮到你……

　　排卵监测

　　包括前面所述的连续基础体温测定、排卵试纸或其它类似的方法，帮助你发现有否排卵的同时，指导你们找到每月里最适宜的时机；

　　输卵管通畅试验

　　如他的精子计数正常，并且你的排卵监测也正常而仍不成功，进行输卵管通畅试验是必要的，这些方法在进行检验的同时还有一定的治疗作用。

　　诱发排卵

　　如连续监测无排卵现象，你可以尝试采用药物诱发排卵。常用的药物如氯底酚胺，人绒毛膜促性腺激素等，都需要经由专科医生的处方和特别的监护下使用。

　　补充黄体激素

　　如果发现合并黄体功能不全的情形，通过适时补充黄体激素，促进黄体功能是可行的方案。

　　宫腔内人工受精

　　如果你的他有阳痿、尿道下裂、阴jing硬结症等导致不孕的情况；或你存在宫颈狭窄，宫颈粘液过分粘稠或存在抗精子抗体，使精子不能穿过宫颈……可以利用这种方法获得妊娠。

　　体外受精和人工胚泡移植

　　这也就是通常我们所说的试管婴儿。基本方法是人工采取卵子和精子，在体外受精，将受精卵孵育到一定阶段，再移植入你的子宫的过程。

三十岁以后怀孕……

　　过去一直认为，晚孕对母亲和胎儿来说都不是太明智的选择。如今这种情况已经有了很大的改变。根据一项人口调查，已婚妇女直到30岁仍未怀孕、也不放弃要孩子打算的占半数以上。其实，年龄对于女人生育能力没有致命的影响。

　　推迟怀孕的女性最担心的是流产。30岁出头的孕妇大约有15％的人会遭遇流产；对于40岁的孕妇来说，就有25％的人会遇到这种情况；而45岁以后，有一半的孕妇有流产的危险。

　　由于高龄产妇的宫颈一般比较坚韧，开宫口慢，自然生产困难，所以剖腹产在高龄产妇中更加普遍。随着医学技术的发展，剖腹产手术已比以前有了很大的提高。不但麻醉方法已从以前单一的全身麻醉发展到现在tuLaoShi.com的联合麻醉，使病人减少了痛苦，而且手术时间也由以前的一至二小时缩短至现在的几十分钟。因此，进行剖腹产的高龄产妇不需要太多顾虑。

　　对于高龄产妇来说，最可怕的就是生育一个有残疾的婴儿。的确，母亲的高龄会增加婴儿先天性缺陷和无法存活的可能性。但幸运的是，胎儿期诊断的技术正在提高。现在医生们已经可以在怀孕前八个月及时发现许多引起先天性缺陷的遗传异常。有些情况可以在出生前或分娩后进行及时治疗。

　　尽管推迟怀孕不像人们想象的那么危险，但高龄产妇要生下健康的小宝宝，必须比二十几岁的产妇更加精心地呵护自己和胎儿。就目前来说，如果你想要晚些成家，或者晚些要小孩的话，一定要注意身体的健康，最好定期去看妇产科医生，这样即使推迟怀孕时间，也不必担心。