分娩麻醉暗藏多少小秘密？

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分娩麻醉暗藏多少小秘密？

　　麻醉所存在的风险，让许多孕妇在生产前总忐忑不安。麻醉有这么可怕吗?麻醉在分娩过程中有多少风险呢?……

　　分娩时使用麻醉有啥好处?

　　麻醉属于侵入性的处置，所以一定有其副作用及并发症，但其实麻醉是在帮助产妇度过生产过程，减轻疼痛，并在发生产科并发症或急症时，协助产妇及胎儿维持生命征象。

　　所以在了解麻醉的必要性及风险后，并不需要害怕麻醉。

　　生产常用的麻醉方式，包括局部麻醉及全身麻醉。各有其优缺点、适应症及禁忌症。

　　局部麻醉——脊椎麻醉、硬脊膜外麻醉有哪些风险?

　　危险性低 孕妇可参与分娩

　　一般来说，局部麻醉危险性较低，但需要产妇配合。生产所采用的麻醉方式，基本上以局部麻醉为主，其中又以脊椎麻醉及硬脊膜外麻醉为重点。

　　脊椎麻醉及硬脊膜外麻醉即俗称的半身麻醉，就是老一辈人说的"龙骨针"，需要产妇侧躺并弯腰，呈"煮熟的虾子"状，脊椎麻醉及硬脊膜外麻醉打完后产妇的腹部及下肢麻木且无法施力，但意识清醒，故产妇可以参与生产的过程TuLaoShi.com，并在第一时间听到宝宝的哭声，这是全身麻醉没办法做到的。

　　半身麻醉因麻醉药物是作用在产妇的神经，直接抑制疼痛的传导，故可以达到良好的止痛效果并对宝宝几乎没有影响。

　　不管对产妇或胎儿来说，半身麻醉都是比较安全的，所以生产所采用的麻醉方式是以半身麻醉为主。

　　产妇如有凝血方面的问题，譬如说身上会出现不明原因的淤血或出血点，或小伤口却出血很久，或抽血检查发现凝血异常，皆不宜接受半身麻醉。

　　因怕施行半身麻醉时，不凝血而形成大血块压迫到脊髓，如不幸发生时，需紧急手术将血块清出，以免对脊髓造成永久性的伤害。

　　但如果凝血功能是正常的，则几乎不会发生此并发症。

　　另外某些产科急症，如产妇大出血、胎儿严重窘迫、胎盘剥离、脐带脱出等需立即把胎儿娩出者，则全身麻醉较适合，因其麻醉诱导较快。

　　如果产妇有主动脉瓣狭窄或僧帽瓣狭窄等心脏病，因其特殊生理变化，全身麻醉较为适宜。当产妇无法配合时，则不宜半身麻醉。基本上麻醉医师会根据产妇剖腹产的原因来选择适合的麻醉方式，如无以上特殊问题，一般还是以半身麻醉为主。

　　无痛分娩以硬脊膜外麻醉为主，有什么危险?

　　无痛分娩是以硬脊膜外麻醉方式为主，之前提到剖腹产时的硬脊膜外麻醉技术比较困难，且有可能意外将麻醉药物注入血管内或脊椎内造成毒性反应甚至有生命危险，那施行无痛分娩时有没有可能发生呢?

　　基本上无痛分娩时硬脊膜外麻醉所投与的麻醉药物剂量与剖腹产时的不一样，为了达到良好的止痛效果又不影响产妇用力将胎儿娩出，麻醉药物剂量会比剖腹产时用的少，这样的剂量即使意外将麻醉药物注入血管内或脊椎内也不会有毒性反应，所以无痛分娩还是很安全又有效的。

　　生产是喜悦的事，却因待产时太痛苦而影响亲子关系或夫妻关系真的很不划算。自然产时若没有无痛分娩真的很不人道，当然麻醉医师的经验也很重要，如此，就能拥有安全又不痛的生产过程。

　　全身麻醉有啥风险?

　　全身麻醉有"睡一觉起来就开完刀"的优点，有些紧张的产妇会以此为由，希望剖腹产时麻醉方式是全身麻醉。全身麻醉做法是将麻醉药物包括镇静安眠药及肌肉松弛剂由静脉投与，待产妇睡着后进行气管内管插管，之后以吸入性麻醉药物为主，开刀开多久吸入性麻醉药就开多久，所以其实不容易发生开刀中就醒来或开完醒不过来的情形。

　　如果全身麻醉醒来时就表示麻醉药物已代谢掉，故伤口马上感到疼痛;而局部麻醉并不会因手术结束而失去麻醉效果。

　　麻醉效果取决于药物的作用时间，一般约两个小时，之后麻醉慢慢退去，伤口渐渐痛起来，之间可投与止痛药来止痛，所以我们会说全身麻醉是"先乐后苦"，局部麻醉是"先苦后乐"。

　　全身麻醉危险性高

　　全身麻醉将麻醉药物由静脉投与，故这些药物有可能经由胎盘血流而进入胎儿体内，即产妇睡着胎儿也睡着、被麻醉了。

　　全身麻醉需进行气管内管插管，如气管内管插管失败，无法给予足够的换气，产妇及胎儿都有缺氧的危险，而产妇因怀孕生理上的变化，有较高的困难插管的机率。

　　全身麻醉诱导时投与镇静安眠药后，产妇即失去某些保护机制，此时若产妇呕吐，有可能将呕吐物吸入肺部而产生吸入性肺炎，致肺部无法适当的换气。

　　凡此种种，可知不管对产妇或胎儿来说，全身麻醉的危险性皆较高，所以生产所采用的麻醉方式是以半身麻醉为主，产妇可不要因为害怕打局部麻醉针或希望"睡一觉起来就开完刀"而要求全身麻醉哦﹗

　　这样会失去很多局部麻醉的好处且对产妇或胎儿都较危险。

不是每个孕妇都能做无痛分娩

　　网友提问：我怀孕九个月了，(www.tulaoshi.com)我想进行无痛分娩，请问无痛分娩适合每个孕妇吗？

无痛分娩会延长产程 哪些孕妇不适合

　　据英国每日邮报报道，美国加州大学一项研究发现，无痛分娩真的会大大延长分娩时间。采用硬膜外麻醉的女性，其分娩时间要比不采用方法帮助产疼的女性多2个小时。该研究结果发表在《妇产科》杂志上。

　　研究的主要作者、加州大学的成伊芳（Yvonne Cheng）博士说道：“硬膜外麻醉的影响大大超出了我们的认知，不过只要在分娩的过程中，宝宝的状态看起来很好，产妇自己也在努力分娩，那么医生就没必要进行干预，准备剖腹产。”她认为，传统意义上，接受了硬膜外麻醉的女性，一般要多花一个小时以上的时间来将孩子生出来。这是因为她们无法感觉到宫缩，而由于麻醉，她们也很难感知自己是否在积极把孩子推出来。

　　成博士对比了旧金山42000多名在1976年和2008年之间生产的女性。大约一半的女性接受了硬膜外麻醉，而另一半没有。结果发现，没有采用无痛分娩的初产妇，95%会将孩子在3小时20分钟内推出产道。相反，那些采用了硬膜外麻醉的女性，大多数分娩时间为5小时40分钟左右。而对于生过一胎的女性，如果没有采用无痛分娩，她们会在1小图老师时20分钟内就顺利生下孩子。而无痛分娩的经产妇，这个时间需要4小时15分钟。总体而言，研究人员发现，在第二产程，采用硬膜外麻醉的妈妈将多花2个小时。

　　第二产程，又称胎儿娩出期，从子宫颈口开全到胎儿娩出。初产妇约需1-2个小时，经产妇在1个小时以内，有的仅数分钟。在英国，如果初产妇超过2个小时、经产妇超过1个小时仍未生下孩子，那么医生就会考虑进行干预，改成剖宫产。

    不是每个孕妇都适合无痛分娩

　　我们所说的无痛分娩，也就是硬膜外麻醉法。在过去的20年里，硬膜外镇痛是用于分娩镇痛的最为常用的方法。是在分娩的第一产程，产妇头脑清醒的情况下，由麻醉医师在产妇背后大约腰部的高度，插入一支注射针至一定的深度，然后经由此针头，将一条非常精细且柔软的导管置入产妇的硬膜外腔，在脊椎的硬膜外腔注射麻醉药，阻断产妇腰部以下的痛觉神经传导，很大程度上减轻产痛，产妇可以活动正常，轻松愉悦地度过分娩过程。

快分娩的孕妇该怎么过夏天？

　　夏天来了，作为孕妇最难熬的时间到了，如果分娩就更难熬了。

　　夏天里接近分娩的孕妇已经是大腹便便，本来天气就热，再加上肚里有个37度的小火炉，就更燥热难耐。下面有几点建议，应该做到。

　　孕末期

　　1、夏天要多饮水。因为夏天出汗多，丢失水分多。中医说：汗为心液，说明汗对人是很重要的，汗能带走身体里的废物，同时还含有大量的盐分、钙质等，因此要多喝水，多喝汤类食物。少吃甜食，尤其西瓜，含糖分很高，易于产生妊娠期糖尿病。不吃冷饮，冷饮对胃是寒冷的刺激，一时痛快，会加重胃寒，同时会减低胎儿的免疫力和抵抗力。

　　2、吃好消化的食物，少吃油腻膏肥。天气热往往食欲不振，但胎儿需要大量的营养，尤其孕末期，胎儿长大需要更多的营养，不能说太热就不吃饭。可以吃些清凉可口易消化的饮食，如粥类、菜汤、鱼类等，少吃多餐，利于吸收。

　　3、注意活动，可以做些操，为分娩做准备。天气热，再加上孕妇每天都带着卸不下的小包袱(孕末期也要有20-30斤左右)，很疲乏，但仍要每天散散步。可以在傍晚，太阳下山后，在小区里散散步，忌在太阳下，紫外线强烈的上午十点至下午三点暴露在www.tulaoshi.com阳光下。平时可以练习盘腿坐，可以练习鼻吸气、口呼气，为自然分娩做准备。

　　4、注意自身卫生，勤洗澡，勤换衣，不生痱子。孕妇皮脂腺到孕末期会很发达，夏天汗多，皮肤裸露在大气中，接受空气的污染，一定要勤洗澡，勤换衣，以免生痱子和毛囊炎。孕末期阴道分泌物增多，注意外阴清洁，每日清水清洗，勤换内裤，以防发生阴道炎，经上行而造成宫内感染，危及胎儿性命。

　　5、夏天天热，孕妇不要贪凉，夜里入睡时空调温度在26度适宜，电风扇不要直吹，腰腹部盖上小被单，保护腹部不受凉。由于胎儿增大，胎动剧烈，往往孕妇夜里辗转反侧睡不踏实，因此白天一定要注意睡午觉，多休息保存体力。

　　6、越到孕末期越要认真感觉胎动，不一定要计数，但要经常关注胎儿是否有胎动，如果半天都没有感觉胎动，就要及时到医院请医生给看看。孕末期胎儿增大，会发生脐带缠绕、羊水过多、羊水过少、胎盘早剥、胎儿宫内感染等等意外情况，因此孕妇对胎儿最好的自我监护就是记胎动。

　　7、每周到医院检查一次，发现异常及时到医院看医生，请医生通过检查，胎心监护、B超观察脐血流、胎盘功能等了解胎儿在宫内的安危，及时确定分娩的最佳时期。

　　分娩期

　　1、临产后，产妇情况各异，但一定注意产程中要放松，注意休息，宫缩间歇时可以睡一小觉。你自己左右不了胎儿在宫内的情况，因此不要过分的焦虑，放松心情，该吃吃，该喝喝，好好休息，坦然的面对分娩这一过程。如果过分焦虑，加之天气热，会大量出汗，又吃不下，就会虚脱，造成胎儿宫内缺氧，以至影响生命。

　　2、吃能量高易消化的饮食。产程中，产妇消耗体力，天气热，出汗多，一定注意及时补充能量，及时补充水份，如巧克力、有滋味的肉粥、肉汤做的片汤等，又好下咽，又好消化。喝水时用个吸管，鼓励自己多喝。

　　3、夏天天气热，孕妇在产程中会大汗淋漓，要预备一块小毛巾，随时擦汗。分娩时会有疼痛，但不是不能忍，将呼吸和宫缩调节好，鼻吸气，口呼气，以免肠胀气。肠胀气后会造成宫缩不协调，影响产程进展。

　　4、天热不能急躁，要和医生护士很好配合，不能自己要求这要求那，听从医生安排。分娩是个很复杂的过程，没有事先的预演，每人的分娩过程就像每人的脸，没有一模一样的。只有有经验的医生和助产士能够在产程中给以最及时的帮助。因此要听从她们的指导，才能顺利完成分娩。

　　产后

孕妇分娩前的征兆有哪些？

　　孕妇分娩前的征兆有哪些？清楚地了解临产的征兆，为分娩做好充分的准备，及时、适时地住院待产，对于保证母婴安全，避免并发症的发生是非常关键的。那么孕妇临产有哪些征兆呢？临产的征兆主要有以下几点：

　　孕妇临产前会出现以下征兆：

　　1、胎动异常

　　怀孕后期因为胎儿成长迅速，羊水减少，胎儿可以活动的空间相对减少了，所以胎动也会明显地减少。胎动次数多少才算是安全呢？目前尚无定论，因为胎动的 次数因人而异，而且每个母亲的主观感受也不同。研究显示，平均每天要花2.7小时才会感受到10次的胎动。因此就有专家提议，只要在2小时内感受到10次 的胎动，就可以放宽心。或每天固定一个时段数1小时，如果胎动次数都在平均值内就可以放心。反之，如果胎动的次数明显地增加或减少50%以上，应尽快就医 检查。

　　2、轻松感

　　上腹部的压迫减轻了，这是因为胎儿头部降入骨盆腔的关系，所以感觉呼吸变得顺畅了，同时饮食的不适也改善了。多数的初产妇(第一胎)会在36— 38周之间感受到这个变化，而经产妇 (非第一胎)则不一定。此时可以开始注(www.tulaoshi.com)意见红、破水或是阵痛的到来。

　　3、见红或出血

　　这是子宫颈变薄、变软后产生的有黏性的血性分泌物，呈粉红或暗红色，若出血量少，肖不需入院，继续观察即可。根据统计，见红后的1周内都会开始阵痛。

　　4、破水

孕妇分娩注意事项

　　孕妇分娩的注意事项

　　1、不用紧张

　　很多孕妇在感觉到要分娩的时候经常会出现过度紧张以及害怕的情绪，这些不良的情绪都会影响到正常的分娩，在分娩征兆出现后一定不要紧张。在正式分娩之前孕妇可以洗头洗澡后带着睡衣去医院，同时在分娩前适量的喝点蜂蜜水，经研究发现在分娩前喝点蜂蜜水至少可以缩短四个小时的“折腾”时间。

　　2.顺产比剖腹产好

　　很多孕妇由于害怕自然分娩时的疼痛，因此在分娩之前就直接选择了剖腹产，剖腹产后不但孕妇自身的身体不能很快的恢复，同时还会影响到新生儿的健康以及以后的生长发育。调查研究发现，90%剖腹产的妈妈和小孩在第一个图老师月都会发烧，这是由于身体抵抗力不好所导致。

　　除此之外剖腹产的小孩由于没有经过产道的挤压过程，因此非常不利于他以后的生长发育，同时这部分孩子长大后大脑平衡和综合的能力相对较差，同时还非常容易出现注意力不集中的情况

　　3.忌枸杞

孕妇阵痛分娩 需要要喊出来吗？

　　分娩阵痛即为产妇在产程中出现的规律性宫缩，它是胎儿得以顺利娩出的原动力。但是有许多产妇存在着恐惧的心理，甚至把与分娩无关、且出现时间短、间歇期长而不规则、强度不大的假阵痛，误认作是分娩的发动，tulaoshi白白浪费了气力，到了要真正用力娩出胎儿时，就会感到精力不济，同时喊叫又会使肠管胀气，不利于宫口扩张和胎儿下降。正确的做法应该是，产妇要对分娩有正确认识，消除精神紧张，抓紧宫缩间歇休息，也可看书或听音乐令自己放松下来。按顿进食、喝水，使身体有足够的能力和体力。这些不但能促进分娩，也大大增强了对疼痛的耐受力。如果确实疼痛难忍，也可以通过调整呼吸和按摩来减轻疼痛。

    孕妇阵痛分娩需要怎么做？

　　(1)调整呼吸。阵痛末期阵痛程度会加剧和增长，次数亦会转密。每次阵痛开始和结束都用全胸式呼吸，中间部分用上胸式呼吸，以便尽量放松下腹减低痛楚。所谓上胸呼吸，口微微张开，用口轻吸气，然后轻吹气。只用肺上半部像吹熄小蜡烛，不需太用力。全胸式呼吸即用力深呼吸，先用鼻子深深地吸一口气，然后慢慢用口呼出。

9种孕妇不宜自然分娩

　　一、“产科因素”

　　这是单纯因为胎儿和孕妇的生理情况导致不宜阴道分娩的情况。这些情况包括：

　　1、胎儿巨大

　　胎宝宝体重达到或超过4000g以及胎头双顶径大于9。5cm者称为巨大儿。胎儿大，手术助产的机会增加，可引起胎儿臂丛神经损伤、锁骨骨折、颅内出血、肩难产、新生儿窒息，甚至死亡。对妈咪而言，严重的软产道裂伤，甚至子宫破裂，尾骨骨折、尿漏、粪漏等，增加手术助产几率，易导致感染。子宫收缩乏力、产程延长、易导致产后出血。由于盆底组织损伤，如后可导致子宫脱垂。

　　2、胎位异常

　　一般指妊振30周后，胎儿在子宫体内的位置不正，较长见于腹壁松弛的孕妈咪和经产妇。胎位异常包括臀位、横位、枕后位、颜面位等。以臀位多见，而横位对孕妈咪和胎宝宝的危害最www.Tulaoshi.com严重。胎位异常导致继发宫缩乏力，使产程延长，常需手术助产，容易发生软产道损伤，增加产后出血及感染机会，若胎头长时间压迫软产道，可发生缺血坏死脱落，形成生殖道瘘。发生梗阻性难产，若不及时处理，造成子宫破裂，危及产妇生命。第二产程延长和手术助产机会增多，由于胎宝宝头部受压过久，可引起颅内出血、新生儿窘迫、新生儿窒息。胎宝宝面部受压变形，颜面皮肤青紫、肿胀，尤以口唇为著，从而影响吸吮，严重时可发生喉头水肿影响吞咽及呼吸。

　　3、孕妈咪骨盆狭窄或倾斜

　　骨盆狭窄或倾斜就是骨盆径线过短或形态异常，致使骨盆腔小于胎先露部可通过的限度，阻碍胎先露部下降，从而影响产程顺利进展。若为骨盆入口平面狭窄，容易发生胎位异常，常引起继发性宫缩乏力，导致产程延长或停滞。若为中骨盆平面狭窄，影响胎头内旋转，胎头长时间嵌顿于产道内，压迫软组织引起局部缺血、水肿、坏死、脱落，于产后形成生殖道瘘；胎膜早破及手术助产增加感染机会。严重性梗阻性难产若不及时处理，可导致先兆子宫破裂，甚至子宫破裂，危及产妇生命。对宝宝而言，导致胎儿窘迫，甚至死亡；因产程延长、胎头受压、缺血缺氧容易发生颅内出血；产道狭窄，手术助产机会增多，以发生新生儿产伤及感染。

　　这些情况都是可以通过在自然分娩之前检查出来的，然后医师会告诉产妇，不宜经阴道分娩，这时就只能需要用剖宫产的方法。

　　二、“医学疾病”

　　这是因为一些孕妇患上一些不常见的医学原因而不宜自然分娩。这些情况包括：

　　4、妊娠合并心脏病

　　这是产科严重的合并症，目前仍是孕产妇死亡的主要原因，发病率0。5－1。5%。由于妊娠，子宫增大，血容量增多，加重了心脏负担，分娩时子宫及全身骨骼肌收缩使大量血液涌向心脏，产后循环血量的增加，均易使有病变的心脏发生心力衰竭。同时，由于长期慢性缺氧，致胎儿宫内发育不良和胎儿窘迫。心脏病患者能否安全渡过妊娠、分娩关，取决于心脏功能，故对此病必须高度重视。

　　患有此类病症的孕妈咪应提前选择适宜的分娩方式。对心功能Ⅰ－Ⅱ级，胎儿不大，胎位正常，宫颈条件良好者，可考虑在严密监护下经阴道分娩。对胎儿不大，产道条件不佳及心功能Ⅲ－Ⅳ级者，均应选择择期剖宫产。

　　5、重症肝炎

　　妊娠期重症肝炎的症状有食欲减退、厌油、频繁呕吐、腹胀，继而出现乏力、皮肤黄染、尿色深黄、消化道出血、腹水、神智淡漠、嗜睡等。在肝功能衰竭基础上，以凝血功能障碍所致的产后大出血、消化道出血、感染等为诱因，最终导致肝性脑病和肝肾综合征，是孕产妇死亡的主要原因之一。妊娠期患病毒性肝炎，胎儿可通过垂直传播而感染，由以乙型肝炎母婴传播率较高。病毒性肝炎与唐式综合征得发病密切相关。妊娠早期患病毒性肝炎，胎儿畸形的发病率约高2倍。流产、早产、死胎、死产和新生儿死亡率均明显增高。

　　6、特发性血小板减少性紫癜

　　该病是一种常见的产科合并血液系统疾病。孕前表现通常有月经过多、牙龈容易出血等。

　　对于孕晚期时检查发现有胎儿合并血小板减少者，为降低新生儿颅内出血的危险，不宜阴道分娩，而应剖宫产。

　　7、甲状腺功能亢进症

　　孕晚期甲状腺功能亢进症病情有恶化表现者，应在积极治疗原发病的基础上首选剖宫产，以预防甲亢危象的发生。

　　8、严重生殖道感染性疾病