孕妇如何缓解分娩时的疼痛

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“减痛分娩”大揭密 缓解准妈咪的过度疼痛

　　减痛分娩－产痛篇

　　对许多即将面对生产的准妈妈来说，产程中要面对的产痛，一直是让人感到心惊肉跳。如何能轻松地度过这段难熬的产程阶段呢？施行“减痛分娩”或许是一个不错的方式。只是，在决定是否要接受减痛分娩前，你应该要有一些基本的认识与了解。

　　“减痛分Tulaoshi.Com娩”其实就是俗称的无痛分娩，之所以称之为减痛分娩，主要还是希望待产妇还能感觉到轻微的产痛，以便帮助整个分娩过程更为顺利、安全。

　　你对产痛的了解与认识到底有多少？产痛真的会很痛吗？根据临床经验，每位准妈妈对于产痛的容忍度其实是因人而异，因此，是否有需要减痛分娩，主要还是看当时准妈妈对于产痛的忍耐度以及产程是否顺利而定。

　　认识产程3阶段

　　了解有效舒缓阵痛前，我们先来了解产程3阶段是如何进行的。

　　【第一产程】从真正疼痛到子宫颈口开全。

　　【第二产程】从子宫颈口全开到婴儿出生。

　　【第三产程】从婴儿出生后至胎盘完全脱离。

　　6因素影响产痛程度

　　影响产痛程高低的主要因素，有以下6点：

　　1. 胎儿大小与位置。

　　2. 母亲骨盆结构的大小。

　　3. 子宫收缩强度。

　　4. 过去的生产经验以及社会文化背景。

　　5. 母亲本身对产痛的心理预期以及抗压力。

　　6. 亲友的支持。

　　产痛有多痛？

　　产痛到底有多痛？有提供的统计资料显示，有15%的产妇只觉得轻微疼痛，

　　35%的产妇感到中等疼痛，50%的产妇认为是无法容忍的疼痛。其实，分娩是一段漫长且消耗体力的历程，大部分的产妇会觉得无法忍受的主要原因，是因为不知道何时才能结束这段遥遥无期的不确定感所产生的恐惧。

　　过度疼痛的6种不良影响

　　虽然每位产妇对于产痛的忍受度不同，但是在待产的过程中，若产痛的程度让产妇快要无法承受时，应请医护人员协助观察，考虑是否需要减痛分娩，毕竟过度疼痛可能会对母体与胎儿造成不良的影响。

　　1. 过度换气。

　　2. 换气不足：由于母体的血管收缩，血液中二氧化碳的浓度增加，导致氧气不足时，

　　容易造成胎儿窘迫。

　　3. 肾上腺素过量分泌。

剖宫产会减轻分娩疼痛吗？

　　关于剖宫产，一直有太多的是是与非非。越是临近分娩，准妈妈越是迷惑：我要剖宫产吗?

　　其实，剖宫产不是准妈妈最佳、但却是迫不得已的选择。不管对剖宫产说“是”还是说“不”，对它，你都应该知道更多......

　　在20世纪七八十年代，剖宫产率在我国不足20%，但是近年来剖宫产率逐年迅速上升，有些地方的剖宫产率甚至可以达到50%左右，而世界卫生组织对于剖宫产率的要求是在总分娩率的15%以下。

　　也就是说，在我国，有很多准妈妈盲目选择了剖宫产。除了医疗的原因之外，准妈妈们对剖宫产的许多错误熟悉也是导致剖宫产率上升的重要原因。

　　关于剖宫产的这些说法，我可以相信吗?

　　准妈妈的迷惑：剖宫产不疼，是解决分娩时疼痛的好办法?

　　很多准妈妈选择剖宫产，是为了逃避分娩时长时间的阵痛，而剖宫产可以使用麻醉药，似乎不痛，实际上真的如此吗?

　　医生解答：

　　其实不是这样的。随着现代麻醉技术的提高，剖宫产术中的麻醉效果一般是很好的，手术中多数产妇没有什么感觉。术后，条件答应也可以继续给予镇痛。但是，即便如此，术后刀口的疼痛一般仍要持续数天。许多产妇甚至产后24小时内因疼痛而不适，而不敢起床。由于术后肠道功能受抑，一般手术后24小时内产妇几乎不能进食，因此也不可能有足够的奶水分泌。

　　因此，剖宫产手术后，产妇泌乳要比顺产者晚1～2天。由于手术操作需要，一般要插导尿管，持续导尿会使泌尿系统感染的机会增加许多。

　　剖宫产看起来有麻醉镇痛，术中可无痛苦，但术后的疼痛可要持续数天，而顺产产妇产后即可下床，正常饮食，体力恢复快，奶水下得也快，对母子更有利。

　　准妈妈的迷惑：难产很危险，而剖宫产很安全?

　　假如在分娩时出现难产，会很危险，而剖宫产就会顺利多了。

　　医生解答：

　　实际情况不完全是这样。对于产妇来说，顺产是最自然的生产方式，对母体的创伤少，而且胎儿经过产道的挤压，在肺内、胃内保存着的羊水，可以被最大限度地排出，产后新生儿发生湿肺、呼吸不良等机会明显减少。

　　从医学的角度说，任何手术都是有风险的，手术自身的创伤，麻醉可能造成的意外，都是手术中不可回避的风险。

　　剖宫产对母体来说，可能会发生四周脏器的损伤。由于胎盘经由腹部刀口取出，可能在产后发生刀口处子宫内膜异位症。剖宫产分娩出血量，也较顺产多。有的产妇腹部脂肪较厚，很轻易发生皮下脂肪液化，影响刀口的正常愈合。

　　对胎儿来说，未经试产而先手术者，由于肺内存有的羊水没有经充分的挤压而排出，需要由医生向气管内插管吸取羊水，产后新生儿发生湿肺、呼吸不良等机会明显增多。在有些情况下，如胎盘位于前壁、而图老师且位置较低时，剖宫产要先将部分胎盘剥离后，才能将胎儿取出，有可能造成胎儿失血。

凯特王妃欲用催眠术减轻分娩疼痛

　　新闻背景：据外媒报道，英国王妃凯特预产期日益临近。有英国媒体爆料称，凯特王妃正在考虑通过催眠术进行分娩以减轻阵痛，而不用借助药物来缓解疼痛。

　　很多看到此消息的准妈妈都很好奇：“催眠术分娩是如何进行的？真的可以缓解疼痛吗？”

　　催眠分娩可从意识上消除恐惧

　　据了解，催眠分娩是利用睡觉前的催眠状态放松意识，然后反复进行联想阵痛及分娩的训练。如果反复进行这些训练，能消除分娩的恐惧感和不安情绪，并能增强孕妇的信心，缓解分娩疼痛。

　　辽宁省人民医院妇产科主任医师白华介绍，目前医院并没有开展此项技术，就临床上来看，如果产妇生产过程中疼痛难忍，且身体各项指征符合，是可以进行镇痛分娩的。而催眠分娩主要是从意识上消除产妇的恐惧心理，所以在生产过程中，产妇情绪的调节尤为关键。

　　分娩痛感并非难以忍受

　　网上曾有人将分娩的疼痛比作骨折：如果骨折的疼痛被评为10级，那么最剧烈的宫缩痛就是12级。中国医科大学附属盛京医院第二产科病房李秋玲副教授解释，阵痛并没有人们想象得那般恐怖。实际上，宫缩的强度在平均为1www.Tulaoshi.com2个小时的产程中，是逐渐加强的，并不是一开始就12级，而且当宫内有羊水的时候，宫内压力能够被羊水缓冲，疼痛并不是“干巴巴”的难以忍受。另外，孕妇的身体在妊娠晚期会发生一些变化为产前阵痛做准备。尤其在怀孕的最后18天里，因为即将生产而产生的疼痛感增加，此时缓解疼痛的荷尔蒙雌性激素的分泌水平也将到达顶峰。所以分娩的疼痛并不是那么可怕。

跪着生宝宝减轻疼痛更易分娩？

　　近日，34岁的赵女士在杭州市第一人民医院顺利产下一名3.63公斤的男婴，与其他产妇不同的是，赵女士采用的是跪位分娩方式，这是杭城首个跪着生下宝宝的妈妈。

　　小宝宝是赵女士的第二个孩子。据悉，因赵女士分娩时实在使不上劲，坚持从产床上爬起来，要求跪着分娩，结果不到半个小时就顺利产下孩子。

　　跪着生孩子让很多待产的妈妈们感到惊奇：这种分娩到底是怎么生的，会比仰卧着生孩子更好吗？

　　杭城首个跪着生孩子的产妇

　　赵女士第一个孩子是个女儿，采用的是传统的半卧位分娩方式生产的，如今已十多岁了。

　　成为“杭城首例”，赵女士可谓是无心插柳柳成荫。据了解，刚开始生这个宝宝时，赵女士采取的是半卧位分娩方式。但生到一半，她觉得实在使不上劲儿，非常痛苦，平时一向敢想敢做的她对身边的助产士说：“躺着生孩子太痛苦了，我要下床！”

　　其实，赵女士的宫口这时已全开了，宝宝的头隐约可见，只差一口气，就可以顺利产下宝宝，然而赵女士却坚持要跪着生宝宝，因为跪着的姿势，让她觉得比较轻松，最关键的是，能够使得上劲儿。

　　助产士决定尊重她的意愿，并帮助她从床上起身。助产士为赵女士在地上垫上软垫，让其双手撑在椅子上，双膝跪在软垫上，并在一旁鼓励、指导，不到半个小时，宝宝生下来了。

　　一般情况下，产妇如果是顺产，产道会受到胎儿挤压，为了避免生产时的压力过大，助产士都会用手按住产妇的会阴部，以避免产道因压力过大而撕裂，有些产妇还会经历产道侧切。赵女士跪着产下宝宝，是在无保护措施下生下了宝宝，但她的产道损伤却非常小。

　　自然体位分娩是一种趋势

　　记者了解到，像赵女士这样跪着生宝宝的产妇很少，在杭州，省妇保、省人民医院、省立同德医院等大型医院的产科，从没有发生过跪着生孩子的情况，不少待产妇甚至没听说过这种分娩方法。

　　市一医院妇产科护士长周红说，医院推崇自由体位分娩，这也是目前国际产科学界的一个趋势，也就是说，产妇觉得最舒适的姿势，是其最适合的分娩体位tulaoshi.com，最能舒缓疼痛、缩短产程，并让其身心舒适，更合乎自然分娩的概念。

　　“产妇分娩的体位可以有多种，如坐位、蹲位、站位、跪位、俯卧位、侧位、半卧位等，但从临床上来看，以半卧位居多。分娩是胎儿经过母亲骨盆腔，进行适应性转动，最后娩出阴道的过程。自由体位分娩，由于母亲在活动，可以和胎儿的转动更完美地适应，减轻产妇疼痛，缩短产程，改善子宫－胎盘血流供给，更好增加胎儿氧供。”周红说。同时，不同的姿势，还有可能增大骨盆出口，如蹲位分娩，可以让骨盆出口增大28%，使有难产倾向的产妇转为顺产分娩。

　　目前不推荐所有妈妈都选择

　　“跪式分娩是目前国际上一种比较新型的分娩方式，对胎头位置不好、枕后位的婴儿来说会比较有效。”省立同德医院妇产科主任吕雯说。

　　但吕雯并不推荐所有妈妈都选择：“采用这种方式分娩，对医护人员(接生者)而言操作较为不便，因为医护人员也必须跪着接生，而且婴儿头部朝向地面，万一接手不稳，会造成事故。”

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准妈妈立式分娩可减少疼痛

　　处于立式状态的妇女能分泌更多的内啡肽，即天然的镇痛和抗休克物质，因此分娩会变得更快。阵痛的时间能缩短一半，分娩后产妇不需服用任何催乳药物马上就能为婴儿哺乳。曾有许多待产妇女为减少分娩时的疼痛或渴望生一个神童，尝试了一些非传统的分娩方式。于是，浴缸、大海、甚至冰窟成了婴儿诞生地，有些人则主张采用立式分娩法(包括站、蹲、跪三种姿势)，认为这才符合大自然的造化。

　　大量考古资料证明，立式分娩是古代传统的分娩方法。埃及法老宫殿中一座浮雕描绘的是：埃及末代女王克娄巴特拉跪着，周围有5名妇女，其中一名在接生。在考古挖掘出的古代巴比伦文物中，一把分娩专用椅被考证有2000年的历史。

　　而躺着分娩只是在最近两百多年出现的。据说这种“时髦”始于路易十四国王当政时的法国。有一天，路易十四突然心血来潮，想看看他的情妇如何分娩。为了让国王看得更清楚，产妇被安置在床上。也许是王心大悦，路易十四随后颁令只能给躺着分娩的妇女接生。卧式分娩随之流行开来，但这种消极的分娩方法只对好奇的旁观者和懒惰的医生有利，这种姿势便于医生用手术钳拖出婴儿或采取无痛分娩。

　　俄罗斯最早正式用立式分娩法接生的是莫斯科第四产院产科主任尼娜·库兹涅佐娃。她回忆说：“接生时我在产妇面前足足要跪了3个小时，有时我觉得自己快要累死了。从那时起我已为数百名妇女用立式分娩法接生。有些妇女第一次生小孩时采用的是卧式，第二次就要求用立式，她们说这样容易得多。”

　　为什么立式分娩会容易得多呢?专家认为，处于立式状态的妇女能分泌更多的内tulaoshi啡肽，即天然的镇痛和抗休克物质，因此分娩会变得更快。阵痛的时间能缩短一半，从通常的6-10小时减为3-4小时。分娩后产妇不需服用任何催乳药物马上就能为婴儿哺乳。