关于新生儿黄疸 家长需要了解的知识

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宝宝母乳性黄疸需停止哺乳吗

　　Lisa：宝宝出生一个星期开始出现黄疸，医生说是母乳性黄疸，会自行消退的。听朋友说母乳性黄疸就不能给宝宝吃母乳了，但医生并没有要求停止母乳喂养，请问宝宝母乳性黄疸需要停止哺乳吗？

　　什么是母乳性黄疸

　　母乳喂养的婴儿在生后4-7天出现黄疸，2-4周达高峰（血清胆红素可Tulaoshi.com超过256.6-342.0μmol/L），一般状况良好无溶血或贫血表现黄疸一般持续3-4周，第2个月逐渐消退，少数可延至10周才退尽。黄疸期间若停喂母乳3-4天，黄疸明显减轻，胆红素下降≥50%，若再用母乳喂养，黄疸不一定再出现，即使出现也不会达原有程度。

　　母乳性黄疸需要停止哺乳吗

　　专家表示，宝宝母乳性黄疸一般不用停止哺乳。母乳性黄疸预后良好，通常不会出现较严重症的状，也不需要特殊的药物治疗。如果经化验后，确诊宝宝为母乳性黄疸，如果症状较轻，可以继续吃母乳，如果症状较重则应该停用母乳，改用配方奶代替，等到症状减轻时在恢复母乳喂养，不需要吃药。

面试月嫂一定要问这5个问题

　　没有经验的新手爸妈挑月嫂光靠这些标准还不够。下面就结合我们多年的儿科护理经验，通过五个问题、五个测试，来教您选到好月嫂。

　　一问：如何区分生理性哭闹和病理性哭闹

　　合格月嫂的回答：如果哭声有力婉转，多是生理性的。首先，打开尿不湿看是不是拉了尿了，如果是，换完尿不湿后宝宝就会安静下来；其次，看宝宝是不是饿了；再次，查看房间温度、宝宝体温，新生儿房间温度宜在22℃-24℃，腋下温度36℃-37℃，手感以宝宝四肢暖和，但背部不出汗为宜。如果宝宝是情感饥饿，只需抱起来轻轻摇摇，哭声就会停止；如果哭声弱、单调，且喂奶、换尿不湿、抱着哄都没用，可能是病理性的，应及早就医。

　　不合格月嫂的回答：“哭一下没关系，还能练肺活量呢！千万别去抱她，否则惯坏了”等，这种月嫂不是没经过正规培训，就是缺乏责任感或爱心。

　　二问：如何观察新生儿黄疸

　　合格月嫂的回答：要区别是生理性还是病理性黄疸。生理性黄疸一般在出生后48小时后才出现并逐渐加深，4-6天达高峰，7-10天消退，早产儿延至第二至第三周，且不影响吃奶、睡眠及体重增长。如果黄疸出现在出生后48小时之内，且程度较深（手心、脚心都黄）或持续时间超2个星期，早产儿超过3个星期还未完全消退，且伴有精神反应弱、哭声低、奶量少、发热，可能是病理性的，应及早就医。

　　不合格月嫂的回答：“许多小孩都有黄疸，不用治，慢慢就好了”。这说明她们根本不懂如何分辨哪种是非正常的。

　　三问：吐奶如何处理

　　合格月嫂的回答：宝宝吃完奶，将他竖直趴在大人肩上拍背15分钟至打嗝为止；对于吃完就睡的宝宝，要抬高上半身并将头偏www.tulaoshi.com向右侧；如果吐奶量较大，且宝宝平躺，要迅速将他的脸侧向一边，以免呛入气管。如果脸色有改变，可能是奶汁堵在咽喉部，要迅速用手清理出来，拍打背部。如果发现宝宝不能呼吸或脸色青紫，说明呕吐物已进入气管，必须马上让他俯卧在大人膝上，头朝下，抬高屁股，用力拍打背部4～5次，使他能咳出、哭出来并自主呼吸，并尽快就医。

　　不合格月嫂通常只知道将吐出的奶清理干净，为宝宝换上衣服，或直接跟雇主说上医院。

　　四问：新生儿囟门如何护理

　　合格月嫂回答：不要让锐物或硬物碰到；不要用太硬的枕头；夏天戴薄帽，冬天戴厚帽子既可保护囟门又可保暖。囟门处的污垢难洗掉，可先用麻油、香油浸透2-3小时，待污垢变软再用棉球按照头发生长方向擦掉，再扑些婴儿粉。

　　不合格月嫂的回答：“用洗发液洗洗就可以了，长大了慢慢就没了。”

　　五问：怎么护理湿疹

　　合格月嫂回答：湿疹如果不严重，不影响宝宝的睡眠、生长发育，只需保持皮肤清洁，也可局部外涂一些湿润止痒的药，如炉甘石洗剂。母乳妈妈还要多吃高蛋白及蔬菜、水果等富含维C的食物。宝宝的贴身衣服要宽松，用纯棉的，环境温度不宜太高。湿疹严重、创面有分泌物，或影响吃奶睡眠等，应及时就医查找过敏原。

　　不合格月嫂回答：没关系，涂些激素药，很快就好了。

　　找月嫂，光考理论还不行，还要有实际操作经验。新手爸妈可以准备一个婴儿模型，用下面的测试考考月嫂。

　　测试1：洗澡及脐带消毒

　　要注意观察月嫂给孩子洗澡前，是否先自己洗净双手，用水温计测试水温后，再用手背测试水温；洗澡的顺序为脸、头、身体，在洗脸、洗头时，要用手按住宝宝两外耳道口，以防水流入耳朵里；给脐带消毒时，要用毛巾裹住全身，只露出脐部，用75%酒精棉棒从脐部中间向外擦拭两次。

　　测试2：怎么换尿布

　　首先要观察月嫂给宝宝擦屁股时的方法。男宝宝的小鸡鸡后面和阴囊褶皱处及大腿根部不易擦净，应特别检查这几个部位，尤其大便后要用清水洗净；为女宝宝擦洗时，沿会阴部向肛门的方向擦，不要来回擦，更不能擦阴唇内侧，以免引起感染；系尿布时，前片要折到肚子前，长度不要超过肚脐，以免引起脐部感染。

　　测试3：怎么拍嗝

　　准妈妈要首先注意观察月嫂拍嗝时的方法是否正确，最常用的方法是将宝宝竖着抱起来，宝宝的脸部靠在大人的肩膀上，大人一只手掌支撑宝宝的头部，另一只手呈半圆弧状，空掌从宝宝背部，沿着脊柱由下往上拍，利用震动原理，慢慢将进入宝宝胃内的空气拍出来。

　　测试4：怎么做抚触

　　准妈妈要注意观察月嫂在给新生儿做抚触前是否注意调节房间温度（室温夏季26℃-27℃，冬季30℃左右），是否先给宝宝换好干净尿布；还有自身的注意事项，抚触前要修剪指甲、洗手、暖手、外涂润肤油；抚触的过程中是否注意给宝宝保暖；按摩手法要轻重适宜，用力均匀，速度以每分钟每部位30-40次为宜，对新生儿每次按摩10分钟，稍大婴儿20分钟左右。

如何治愈孩子母乳性黄疸

　　生活中很多人对母乳性黄疸都知之甚少，今天就给大家介绍下。有的宝宝刚出生时，皮肤的颜色红润，但喂母乳后不久，就发现皮肤变黄，而且久久不退，但宝宝能吃能睡，精神很好。经化验，胆红素多在每100毫升血20毫克以下，宝宝的肝脏和脾脏也不大，无贫血，白细胞数不高，肝功能正常。这就是母乳性黄疸。

　　母乳性黄疸的发生率为1-2%，甚至更高。为什么有些宝宝用母乳喂养后会出现黄疸呢？医生研究发现，其中的主要原因可能是与新生儿小(图老师整理)肠对胆红素的吸收有关。专家认为，母乳性黄疸是由于母亲乳汁中含有葡萄糖醛酸苷酶，活性特别高，使胆红素在宝宝的小肠中被重复吸收，于是，宝宝便出现了黄疸并持续不退。

　　母乳性黄疸一般可分为早发型及迟发型两种类型。早发型与新生儿生理性黄疸的出现时间及达到高峰值的时间相似，即在出生后的2-3天出现，并于第4-6天最明显，然后在两周内消退。然而，从临床实践来看，母乳性黄疸的最高值要超过生理性黄疸。迟发型者出现的时间较晚，常紧接生理性黄疸之后发生，也可能在生理性黄疸减轻后加重，也就是说母乳性黄疸常在宝宝出生后7-14天出现。

　　无论是早发型或迟发型母乳性黄疸，一旦停喂母乳3-5天后，黄疸就减退;若再开始母乳喂养，黄疸又会重新出现。母乳性黄疸比一般生理性黄疸的持续时间长，有的可长达1-2个月，但通过化验可与肝炎区别开。

早产宝宝出现黄疸怎么办？

　　其出生体重大部分在2，500g以下，头围在33cm以下。少数早产儿而体重超过2，500g，其器官功能和适应能力较足月儿为差者，仍应给予早产儿特殊护理。

　　另外不管其孕期长短，出生体重2500g，称为低出生体重儿，出生体重在1000—1499间称为极低出生体重儿，出生体重1000g为超极低出生体重儿。

　　关于早产儿的喂养有哪些注意事项

　　1、重视早产儿喂养的原因

　　早产儿除了消化和吸收能力不如足月新生儿以外，吸吮和吞咽能力也差，常常无力吃奶或不会吃奶。早产儿胃容量极小，有时多喂几口奶也会因漾奶呛入肺中而夺去微弱的生命。所以，早产儿的正常喂养是十分重要的。

　　2、如何对早产儿进行喂养

　　开 始喂奶时间一般在生后6—12小时开始喂糖水，24小时开始喂奶，体重2公斤左右的早产儿可以每3小时喂一次奶，体重1.5公斤以下的早产儿每2小时喂一 次奶。奶量计算法可以参考下列公式：最初10天内早产儿，每日喂奶量（毫升）=（婴儿出生实足天数+10）×体重（公斤）/100。生后10天以上，每日 喂养量（毫升）=1/5—1/4体重（公斤）。

　　早产儿最好吃母乳，母乳容易消化吸收，不容易发生腹泻和消化不良等疾病。有吸奶能力、体重在1.5公斤以上的早产儿，如一般情况好，可以直接吃母乳。开始每天吃1—2次，每次5—10分钟，第一次喂2—3分钟，如无疲劳现象，可逐渐增加喂奶时间和次数。

　　在给早产宝宝喂奶时一定要非常细致和耐心，抱起来喂奶，尽量避免呛奶和吐奶。如果母乳喂养，妈妈的奶水很多、流速很快的话常会造成呛奶，因为宝宝来不及吞 咽。这时妈妈可以用手指掐住乳晕周围减慢乳汁的流速，或将前面的奶先挤出一些，再让宝宝吃。由于母乳的前奶和后奶成分不同，前奶的蛋白质多些，后奶的脂肪 多些，这都是早产宝宝不可缺少的，所以要吃空一侧再吃另一侧。人工喂养时，要选择合适的奶嘴，太大会呛着，太小又费力。每次喂奶现配现吃，不要在室温下放 置过久。吃奶的用具注意清洁，每天消毒。

　　在每次喂奶后要把宝宝竖抱起来，趴在妈妈的胸前拍拍背。这样做是为了帮助宝宝把吃奶时同时吃进去的气体排出来，以免吐奶。在3个月以前，许多宝宝会溢奶，就是在吃奶后顺着嘴边流出一些奶来，尤其在宝宝使劲儿或活动以后。这是正常现象，慢慢大些就好了。如果出现呛奶情况，马上把宝宝侧过身或面向下轻拍后背，把鼻咽部的奶液排出来，以防窒息。

　　3、如何选择早产儿喂养方式？

　　早产儿父母应咨询有经验的医生，选择合理的喂养方式。

　　1、母乳：对于出生体重2000克、无营养不良高危因素的早产儿，母乳仍是出院后首先的选择。要注意母亲的饮食和营养均衡。

　　2、母乳+母乳强化剂：极（超）低出生体重儿和出院前评价营养状况不满意者需要继续强化母乳喂养至胎龄40周。此后母乳强化的热卡密度应较住院期间略低，如半量强化（73kcal/100ml），根据生长情况而定。

　　由于母乳喂养对早产宝宝尤其重要，因此在宝宝住院期间，妈妈要坚持每天把奶挤出来送到医院。吃不完可以将母乳冷冻，在6个月内没有问题。这样妈妈的奶水才会越来越多，当宝宝出院后可以继续吃到母乳。

　　3、早产配方奶：人工喂养的极（超）低出生体重儿需要喂至胎龄40周；如母乳喂养体重增长不满意可混合喂养（早产配方奶不超过每日总量的1/2），作为母乳的补充。

　　4、早产儿出院后配方奶：适用于人工喂养的早产儿或作为母乳的补充。

　　5、婴儿配方奶：适用于出生体重2000克、无营养不良高危因素、出院后体重增长满意、人工喂养的早产儿或作为母乳不足时的补充。

　　4、早产儿喂养注意事项

　　喂养早产儿，切忌奶水浓度过高

　　由于早产儿在医院多与妈妈分房而居，所以很多宝宝失去了吃母乳的机会。除了母乳之外，早产儿专用配方奶粉就成了早产宝宝的最佳食品。但目前，专用配方奶粉只有在医院才能吃到。

　　由于早产儿的消化功能非常不完善，奶中的脂肪含量不宜过高，所以除了母乳和专用配方奶粉，大众化的脱脂奶粉成了宝宝必要的营养来源。

　　早产的宝宝肾脏没有发育完善，如果奶的浓度过高，对宝宝的体重增长会带来影响。因为早产儿的体内含水量很高，一般新生儿的含水量占人体的70%，而早产儿达 到了80%-85%，体内含水量高了，面临的最大问题就是容易脱水。如果奶水浓度太高，从小便中带出的水分也越多，即便吃得再多，也会从小便中溜走，体重 增长也会非常缓慢。

　　所以早产儿的奶水浓度应是 2：1，即2份奶，1份水，相比较而言，新生儿的奶水浓度是3：1的比例。早产宝宝的早期阶段就是按照2：1的比例吃，一直吃到满月（假如提早出生一个 月，宝宝虽然已经2个月了，但真正月龄应以满月宝宝计算），然后再逐渐按照3：1的浓度给宝宝喂奶，逐渐过渡到吃全奶。

　　除了市面上卖的脱脂奶粉外，家庭也可以自制脱脂奶--将普通牛奶煮沸，去掉最上面一层奶油，用同样方法连煮三遍即可。

　　5、半卧位慢喂方式喂养早产儿

　　由 于早产儿吞咽功能不完善，有时会发生吐奶及呼吸运动不协调现象，使奶逆流至咽喉部，再吸进肺部，引起吸入性肺炎，严重者会立即窒息致死。所以喂养时，最好 使宝宝处于半卧位，奶嘴最好质地软，吸入孔大小适宜。如果发现溢奶，立即将宝宝俯卧或侧卧，让口中奶流出。对吸吮力很差的宝宝，可用小匙喂养，但需注意保 持奶的温度，不可太凉。

　　6、按需图老师给早产儿喂奶

　　宝宝吃得慢是早产儿的进食特点，妈妈要有耐心，而且吃奶时要给宝宝一个休息时间：吃一分钟后，让宝宝停下来休息一下，等十秒钟后再继续喂食，这样可减少吐奶的发生。

　　早产儿出现黄疸怎么办

　　百分之六十到八十的宝宝在出生头一两个星期会出现不同程度的新生儿黄疸现象。很多大多数情况下，新生儿黄疸只是一种暂时的现象，无关大碍，大概在2个星期后 能消退它会自己消退或经过简单治疗即可。但是，在极少数情况下，有些新生儿黄疸会出现长久不退或者反复出现的情况，这时候就需要家长特别注意。

　　通常，足月儿的生理性黄疸一般在出生后第3天出现，皮肤呈浅黄色，白眼珠以蓝为主微带黄色，尿稍黄。新生足月儿一般在生后7—10天黄疸消退，最迟不能超过生后2周。早产儿的生理性黄疸会出现得较早、较高，持续时间也较久，大约要满月才能消退。

　　不过，每个宝宝自身情况不同黄疸消退的程度也不同。如果小孩精神状况都很好，吃奶、睡觉、大小便也没有异常，并不需要特殊治疗，家长无须太担心。

　　黄疸不重的新生儿，多晒太阳，能起到退黄的效果。但由于宝宝的皮肤非常娇嫩，应避免直接暴晒。要在阳光充足时隔着玻璃窗给宝宝照射，可以充分暴露身体皮肤，接受更多阳光照射，注意不要着凉；要注意保护眼睛和会阴部；照射时间以上下午各半小时为宜，注意变换体位，以免晒伤。

　　此外，还应该多给宝宝喂温开水，以便加速血液循环、增加宝宝排便次数，让宝宝依靠肠道系统自行排出胆红素。同时要勤喂奶，让宝宝喝饱奶，因为吃奶不好及饥饿可能使生理性黄疸加重延长。

　　如果新生儿生后2周仍有黄疸，无论血清胆红素是多少均提示是异常情况，家长最好带其到医院作必要的检查，以便找出引起黄疸的原因。

新生儿黄疸如何应对？

　　新生儿黄疸症状

　　宝宝出www.tulaoshi.com生后，你也许会注意到他皮肤发黄，别担心，新生儿皮肤发黄是正常现象。大约50%～60%足月出生的宝宝在头一两个星期皮肤会发黄，医学上称为“新生儿黄疸”。事实上，所有新生儿都会出现不同程度的黄疸，只是有些宝宝的黄疸不是很明显。

　　新生儿黄疸的原因

　　新生儿黄疸的发生，是因为宝宝血液中一种叫“胆红素”的色素含量过高。我们每个人的血液中都含有胆红素，这些胆红素通常由肝脏从血液中清除掉，然后经大便排出体外。宝宝出生前是你的肝脏替他清理他的胆红素。宝宝出生后，他的肝脏需要一段时间才能接手这个工作。所以，宝宝血液中的色素就会积累下来，从而导致皮肤上出现这种黄色。

　　这种类型的新生儿黄疸叫做“生理性黄疸”，通常在宝宝出生后2～3天內出现，4～5天达到高峰，并在两周内自然消退。对于早产的宝宝来说，新生儿黄疸一般会在出生后5～7天时达到高峰，并且可能需要长达2个月时间才慢慢消退。

　　当宝宝的黄疸在正常时间内没有消退，或者退了又重新出现黄疸，也需要去医院做相应的胆红素水平的测定。

　　新生儿黄疸检测方法

　　宝宝出生时，医务人员会给他做一次胆红素水平的检查。有条件的话，还应该在出生后3～5天内再次检查(跟踪化验)，因为宝宝的胆红素水平一般会在这时达到最高。

　　如果医生怀疑是新生儿黄疸，会给宝宝做一个经皮肤的(不用取血)胆红素水平检测，或从手指或足跟取微量血做胆红素水平检测。有些医院不具备这两种检查手段，就需要在新生儿黄疸显著时取静脉血检查胆红素。

　　如果宝宝在出生后24小时内有新生儿黄疸迹象，医生一定会给宝宝做这个检查。因为这个时候出现黄疸，多数有疾病的因素存在，而且很可能会引起不良后果。

　　如果宝宝出生后你们很快就出院了，宝宝也许会在家中出现黄疸，你可能就是第一个发现新生儿黄疸症状的人。请参考下面的方法判断是否是新生儿黄疸：

　　把宝宝带到有充足自然光线或日光灯(荧光灯、白炽灯)的屋子里，如果宝宝的皮肤挺白的，用你的手指轻轻地按压宝宝的前额、鼻子或胸部，仔细观察当你放开手指时按压处的皮肤是否显黄色。如果宝宝的肤色偏暗，那就检查他的眼白(巩膜)是否黄染。

　　新生儿黄疸治疗方法

　　大多数情况下，新生儿黄疸只是一种暂时的现象，无关大碍，它会自己消退或经过简单治疗即可。但是，在极少数情况下，有些也可能会很严重。

新生儿黄疸如何防范

　　宝宝的健康往往牵动着奶爸和奶妈的心，宝宝们一旦生病奶爸奶妈们就会开始寻找宝宝生病的各种病因。什么是溶血性黄疸？溶血性黄疸是一种疾病，在宝宝们身上也可能患发，因此它也是一种在家长中关注率较高的宝宝病。对于这种疾病，导致溶血性黄疸的原因是什么，如何治疗？每一个问题都深深地牵系着爸爸妈妈们的心。

　　什么是溶血性黄疸

　　新生儿出生24小时后血清胆红素由出生时的17～51μmol/L(1～3mg/dl)逐步上升到86μmol/L(5mg/dl)或以上临床上出现黄疸而无其它症状，1～2周内消退，这种情况被称为溶血性黄疸。

　　宝宝出现黄疸，其中很多宝宝得的都属于病理性黄疸中的溶血性黄疸，很多妈妈都不知道什么是溶血性黄疸，溶血性黄疸是红细胞破坏后释放出大量的血红蛋白，致使血浆中的胆红素增多，超出了肝脏的处理能力，最后出现黄疸。

　　溶血性黄疸的症状

　　溶血性黄疸的症状与普通的新生儿黄疸的症状类似，不过发黄程度会较轻。此外，还分为急性溶血和慢性溶血两种，他们的黄疸及伴随症状也有所不同。

　　这种溶血性黄疸的症状变现为，宝宝的皮肤和眼白处出现轻度的发黄，呈浅浅的柠檬黄色。如果是急性发作时，会有恶心呕吐、发热、腰酸背痛等症状，皮肤和粘膜往往会变得苍白，并有不同程度的贫血，尿如茶色，严重的宝宝还会出现急性肾功能衰竭。如果是慢性溶血，则多为先天原因，除了贫血外，还会出现脾脏肿大。

　　溶血性黄疸的危害

　　溶血性黄疸本身并不可怕，它的危害也不大，最怕就是治疗不及时而引起了其他疾病。

　　对于溶血性黄疸来说，最大的危害就是在宝宝出生一周之后，由于胆红素过多，并且这时胆红素容易穿过血脑屏障，导致黄疸性脑损伤，而留下神经系统后遗症，如脑瘫等，对宝宝的一生带来灾难性的影响。所以，当宝宝出现溶血性黄疸时，妈妈们一定要及时带宝宝去医院看病，一刻也不要耽误。

　　溶血性黄疸能治好吗

　　溶血性黄疸一方面是由于大量的红细胞受到破坏，形成了大量的胆红素，这些胆红素超过了胆细胞处理胆红素的能力，从而造成胆红素在体内堆积。另一方面，由于溶血造成的缺氧、贫血以及红细胞破坏产物的毒性作用，削弱了肝细胞处理胆红素的能力，从而使胆红素在体内滞留，排泄不出去，所以导致胆红素浓度升高，出现了黄疸的症状。

　　这种疾病不是什么特别可怕的病，它是可以治好的，可以通过光照疗法、换血疗法和药物疗法，只要治疗及时，没有什么危害，妈妈Tulaoshi.com们不用过分担心。

　　溶血性黄疸怎么治疗

　　凡是可以引起溶血的疾病，如地中海贫血、自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血病等，都有可能引起溶血性黄疸。

　　溶血性黄疸的症状与普通新生儿黄疸的症状类似，不过发黄程度会较轻。溶血性黄疸的治疗方法有好几种，分别是光照疗法、换血疗法和药物疗法。其中光照疗法是最简单有效、经济实惠的一种疗法。换血疗法效果明显，但费用比较高，对技术要求也比较高，所以一般用于重症的溶血性黄疸宝宝。

关于新生儿黄疸，家长需要了解的知识

　　宝宝的诞生总能给家人带来无尽欢乐。但是，如果新生宝宝出现了黄疸，还一直不退，就会令全家陷入担心之中了。大部分新生宝宝在出生后都会出现轻重不同的黄疸，这是由于新生儿血中胆红素产生较多，而肝脏功能还没发育完全，胆红素不能被及时代谢出去，导致血中的胆红素水平升高，表现为额头、胸部、四肢的皮肤以及白眼珠等部位发黄。

　　新生儿黄疸过高或持久不退警惕病理性黄疸

　　新生儿黄疸有生理性和病理性之分。生理性黄疸出现在出生后2～3天，4～6天达到高峰，7～10天消退，14天后基本安全，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。若宝宝出生后24小时即出现黄疸，2～3周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或出生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。生理性黄疸不属于疾病，属于新生儿时期的一种特殊状态，对宝宝健康没有影响。病理性黄疸属于疾病状态，不论是何tuLaoShi.com种原因导致的病理性黄疸，严重时均可引起“核黄疸”，其预后较差，除了造成神经系统损害外，严重的还可能引起死亡。

　　如何诊断和应对几种新生儿黄疸？

　　生理性黄疸：是新生儿时期特有的一种现象，由于胎儿在宫内低氧环境下，血液中的红细胞生成过多，且这类红细胞多不成熟，易被破坏，胎儿出生后，造成胆红素生成过多，约为成人的两倍；另一方面，由于新生儿肝脏功能不成熟，使胆红素代谢受限制，造成新生儿在一段时间出现黄疸现象。

　　诊断：足月儿的生理性黄疸在出生后第2－3天出现，皮肤呈浅黄色，巩膜(白眼珠)以蓝为主微带黄色，尿稍黄但不染尿布，第4－5天最黄，2－3周消退，检查肝功能正常、血清未结合胆红素增加。早产儿的生理性黄疸会出现得较早、较高，持续时间也较久，大约要满月才能消退。

　　应对：生理性黄疸属于正常生理现象，孩子没有什么不适，一般情况下，不需治疗。

　　母乳性黄疸：因宝宝吃母乳而发生，新生儿黄疸中约1%为母乳性黄疸，是一种特殊类型的病理性黄疸。推测可能是因为母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性较高，使胆红素在肠道重吸收增多而引起。多于生后3-8天出现，1-3周达高峰，6-12周消退。

　　诊断：宝宝吃母乳，其黄疸程度超过正常生理性黄疸。如停止哺乳48小时，黄疸明显下降，若再次哺乳，黄疸又上升。

　　应对：出现母乳性黄疸，一般不会影响宝宝的健康，也无发烧和食欲不好的症状。如及时停止喂母奶，黄疸大约在2－4天内减弱，6－10天内全部消失。出现母乳性黄疸也不必惊慌，停母乳时可用牛奶暂时替代，待黄疸消退一些后，可以继续喂母乳。若确定为母乳性黄疸，母亲应注意少食含黄色色素的食物如胡萝卜、南瓜、桔子等，禁食辛辣刺激性及生冷食物。如果黄疸严重，就需要采取人工照射蓝光等方法进行治疗。

　　溶血性黄疸：最常见原因是ABO溶血，它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的，以母亲血型为O、胎儿血型为A或B最多见，且造成的黄疸较重；其他如母亲血型为A、胎儿血型为B或AB；母亲血型为B、胎儿血型为A或AB较少见，且造成的黄疸较轻。

　　诊断：溶血性黄疸的特点是出生后24小时内出现，且逐渐加重。

　　应对：如果是ABO血型引起的轻微症状，只要采用光照疗法即可。严重者早期可在医生指导下进行换血治疗。

　　感染性黄疸：是由于病毒感染或细菌感染等原因，使得肝细胞功能受损害而发生的黄疸。病毒感染多为宫内感染，以巨细胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常见，其他感染有风疹病毒、EB病毒、弓形体等较为少见。细菌感染以败血症黄疸最多见。

　　诊断：生理性黄疸后持续不退或生理性黄疸消退后又出现持续性黄疸。

　　应对：查明感染原因，对症治疗。有肝炎史或曾生病理性黄疸婴儿的孕妇，产前宜测定血中抗体及其动态变化，并采取相应预防性服药措施。在分娩时应加强监护，产后也应对婴儿进行严密的监护，一旦出现症状及时治疗。

　　阻塞性黄疸：多由先天性胆道畸形引起的，以先天性胆道闭锁较为常见。

儿科医生教你应对小儿黄疸

　　什么是黄疸？

　　黄疸是肉眼可以观察到的皮肤、巩膜和粘膜变黄，是一种呈黄色被称为胆红素的物质在血液中堆积所致。东亚人特别容易出现黄疸，大约有一半的足月新生儿会出现黄疸；而在早产儿，这个数值高达80%。这是由于新生儿的某些生理特点，使血液中胆红素水平容易升高，从而导致皮肤和眼睛变黄。

　　黄疸对宝宝有伤害吗？

　　黄疸严重时会对宝宝造成伤害，其中最可怕的是胆红素脑病。

　　胆红素进入脑部，与神经细胞结合后破坏神经，并把脑组织染黄。皮肤黄疸还能消退，但脑神经一旦被染黄就会坏掉，永远无法修复。胆红素对神经的伤害可造成智力低下、瘫痪、耳聋等，这些可怕的伤害是永久性的，并且无法恢复。

　　正因为胆红素脑病有这么可怕的后果，我们需要及时发现并采取积极的措施，阻止黄疸对宝宝造成严重伤害。胆红素脑病常常发生于严重新生儿黄疸未能及时治疗时。如果及时发现，往往能避免悲剧发生。

　　出生两星期以内的宝宝，如果黄疸加深得很快或者出生24小时内发生，应该及时去医院检查，让医生来判断病情；如果宝宝出现拒奶、反应差、呻吟、尖叫、角弓反张或抽搐等表现，应分秒必争及时就医。

　　需要请爸爸妈妈放宽心的是：可怕的胆红素脑病只是极少数，大部分宝宝的黄疸并不严重，对身体也不会造成伤害。在现有的医疗条件下，即使宝宝黄疸严重，只要及时发现和处理，经过认真治疗，宝宝也能健康成长，较少留下可怕的后遗症。

　　怎样应对黄疸？

　　大部分新生儿黄疸并不严重，是正常的生理现象，会自行消退，不需要任何处理。

　　应对轻微黄疸，最好的方法是充分喂养，增加胃肠蠕动，促进胆红素从大便排泄。简单说来，就是“多吃多拉，有助退黄”。

　　坊间流传的喝白开水和葡萄糖水帮助退黄的说法并不靠谱。宝宝的胃容量有限，水和葡萄糖水会占肚子，减少喝奶量，于是大便量减少，胆红素排出也会相应减少，不利黄疸消退。

　　晒晒太阳就能退黄的想法也不够成熟。蓝光照射确实可以让黄疸消退，但太阳光虽然含有蓝光，含量却有限，作用不明显，而且还要承担宝宝娇嫩的皮肤被紫外线灼伤的风险。

　　有些宝宝黄疸情况比较严重，则需要住院治疗。

　　黄疸了就要停母乳吗？

　　答案是否定的。虽然通常吃母乳的宝宝会比喝奶粉的宝宝黄疸更明显，这并非母乳本身的问题，不需要停母乳。宝宝出现黄疸时首先应该坚持母乳喂养，增加母乳喂养的次数（至少2-3小时一次，每天8-12次甚至以上），每次哺乳的时间应该长一些，让宝宝吃到更多母乳。充分喂养让肠道蠕动加快，促进胆红素从大便中排出，有助于退黄。其次如果黄疸无改善或者出现其他症状，则要积极寻找黄疸原因，请及时咨询医生。

　　要点小结：

　　1.黄疸是新生儿期的常见现象。

　　2.严重黄疸可能会引起可怕的胆红素脑病，对宝宝图老师健康造成永久性伤害。即使宝宝黄疸严重，只要及时发现和处理，往往能避免悲剧发生。

　　3.大部分宝宝的黄疸并不严重且会自行消退，不会对身体造成伤害。