产后出现排尿困难怎么办？

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排尿训练：半岁左右

　　瞧，你一给婴儿换下湿漉漉的尿布，就像发生奇迹一样，他停止了哭闹。于是，有些人从中得出一个非常大胆的结论：“他是不是从现在开始已经意识到脏和干净了？”这种想法强化了一种偏见：训练孩子自己大小便，再早也不嫌早。

　　不幸的是，这种理由禁不住事实的检验。的TuLaoShi.com确，像所有的哺乳动物一样，在妈妈的腹中，胎儿的触觉是最先发展的。在怀孕20周时，皮肤的接受器就布满了胎儿的全身。一到空气中，一点东西就会让触觉起作用：一丝凉爽的风，你喷出的热气，一个亲吻。结论是：婴儿完全有能力感觉到自己的屁股是干的还是湿的。但是，由此想像他喜欢干爽的小屁股是非常荒唐的。

女孩排尿困难，是习惯不好吗？

　　例1　她每次尿尿时间都很长！

　　父母带2岁半的薇薇来医院进行常规的体格检查、打预防针。在与医生的交流中，父母说薇薇的饮食起居、生活习惯、生长发育、身体状况都非常好，她的健康成长给全家增加了无比的幸福快乐。

　　不过，有个小毛病让妈妈有些烦恼：薇薇小便习惯不好，每次排尿时间很长，但看不出有什么不舒服的感觉。起初妈妈认为她是故意的，所以老教育她，可一点也没用。这次来医院希望医生能够解释一下这种现象。

　　检查结果：全面系统的检查没有发现任何问题，可是却发现孩子的小裤衩比较湿。将薇薇外阴的大阴唇轻轻分开后，发现小阴唇几乎粘连，仅可见一小孔。由于粘连的小阴唇限制了排尿速度，因此出现了孩子排尿时间较长的现象。

　　例2　格外清洁

　　1岁半的妞妞也是来医院进行常规体检时发现小阴唇粘连问题的。家长听到这个检查结果非常恐慌。他们不明白为什么会出现这样的问题，因为平日他们总是很认真地给孩子清理外阴，每次排尿后一定用湿纸巾擦洗、大便后更加认真。此外，妈妈还会及时帮妞妞清理外阴内白色的分泌物。

　　爸爸妈妈说妞妞没有排尿延迟的问题，因此我让家长继续观察。

　　为什么会出现小阴唇粘连？

　　从生理结构来看，短直的女性尿道，容易出现泌尿系统逆行感染，但不易出现排尿困难。要解释这个问题需要从女性的生理结构说起。女性的外阴由外面的大阴唇和里面的小阴唇组成。小阴唇组成的区域内有尿道和阴道开口。女婴出生时，由于母亲雌激素对胎儿的影响，外阴比较肿胀。虽然大约1／3～1／4的女婴出生时存在小阴唇粘连，但绝大多数粘连的范围只有1～2毫米，对孩子没有任何影响。大约20％～30％的女婴于生后第3个月开始，出现较大范围的小阴唇粘连。若没有接受治疗，生后12～24个月是出现小阴唇粘连现象的高峰时间。

　　多数婴幼儿不会表现出明显症状，父母比较容易看见的是排尿后尿布或小裤衩前端总是湿的。这是因为小阴唇粘连可以形成小兜，排尿时存有少量尿液。当排尿结束后，小兜图老师内的尿液又会慢慢自行流出，将尿布和裤衩前端弄湿。只有当小阴唇几乎全部粘连时，才会出现排尿时间延迟，严重者还会出现尿潴留，甚至泌尿系统感染。

　　造成女孩小阴唇粘连的外部原因通常是因为损伤。由于婴儿外阴部局部黏膜非常稚嫩，很容易受到污浊或潮湿尿布、用湿纸巾擦洗过力、尿布疹侵袭等方面的损伤。

　　不要急于进行手工分离

　　初次得知这种情况时，你一定会非常担忧，希望医生尽快将小阴唇分离开。别着急，局部涂抹些麻醉药后，手工分离过程比较容易。但是，你需要知道的是手工分离有可能造成局部损伤。除了容易引起局部感染，更容易造成再次粘连。

　　实际上，如果小阴唇粘连没有造成婴儿排尿困难，并不需要紧急地将小阴唇分开。如果小阴唇粘连不严重，可以等到孩子进入青春期，随着体内雌性激素水平增加，粘连的小阴唇大多可自行分开。

　　除非粘连范围较大，出现排尿困难、局部发炎等，才需进行治疗。

　　治疗的常规办法

　　将含有1％雌性激素的药膏（倍美力，Premarin）涂抹于粘连的小阴唇局部。起初两周每日两次，然后每日一次再持续一到两周。在治疗期间，使用药物的间隔时间要逐渐延长，而且使用的剂量也应逐渐减少。药物应用期间不要突然中断，以防小阴唇很快再度粘连。

　　倍美力阴道软膏是一种从天然物质中提取的雌性激素混合物，使用期间有可能导致女婴的乳房轻度肿大。这是常见的副作用，药物停止后即可恢复正常。如果激素未能使小阴唇分开，排尿困难仍然存在或泌尿系统感染不易控制，才可考虑人工分离。

　　3条预防建议

　　经常轻轻拔开外阴局部用清水冲洗。

　　每次排便后局部可以轻涂一层薄薄的凡士林。

　　不要将外阴局部的白色分泌物清理得过于干净。

顺产两小时内一定要排尿

　　顺产分娩非常消耗体力，再加上会阴部切口疼痛，产妇感觉不到尿意，因此无论有无尿意都应在分娩后两小时内排尿。郑大二附院妇产科主任医师李小姝说，长时间憋尿，可影响子宫收缩，若压迫膀胱、尿道口，易发生排尿困难，引起尿潴留。

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　　TuLaoShi.com而剖宫产的产妇，要留置尿管24小时，不能下床，等尿管拔掉后，一定要下床排尿。

男宝宝排尿不畅怎么办？

　　网友：我家是男宝宝,现在9个月了。人家宝宝尿尿时尿泼都大,但我家宝宝每天尿尿时,尿泼小是什么原因?不会有事吧?

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　　梁卫兰：那要看多长时间尿一次，每次尿的量小干不干净，还要看尿的时候哭不哭，有的小孩包茎引起感染会有尿道口炎可能一尿就会疼，没尿完就不尿了，这种还是有问题的。

　　如果就是尿泼偏小，每两次尿尿隔一段时间应该问题不大。

　　主持人：小男孩的包皮手术什么情况下发生需要带孩子做一下包皮手术?

　　梁卫兰：引起排尿不畅的时候，尿路口径感染的时候要做。

　　主持人：与其年龄大的时候做，小的时候就可以做了。

　　梁卫兰：小孩都有包皮长，如果小的时候没有症状的话就等他发育，长大如果没问题就不管他了。