产后出血怎么办？

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哺乳有助治疗产后出血

　　在正常分娩后，即在婴儿与胎盘都离开母体之后，子宫就会收缩，流血量也会减至一般经期时的血量。但产后流血超过500毫升就不是正常的出血，而为产后出血。阴道产正常的出血量是350--500毫升;剖腹产失血最高达750--1000毫升;产后出血病例约占产妇的3-5%，而且多在产后24小时内发生。

    产后出血的原因很多，但75-80%的产后出血是子宫张力缺乏。子宫张力缺乏是指子宫收缩无力。多次生产、双胞胎、羊水过多、胎儿特大、生产时间太长或太短等，都会令子宫过分疲劳，导致产后出血。

　　促进子宫收缩的最佳办法是让产妇哺婴，婴儿吮吸奶水会刺激子宫收缩，子宫收缩可压紧血管减少出血。

　　如果哺乳也止不住出血，那就要采取以下办法急救：

　　1.静脉滴注催产素以(www.tulaoshi.com)刺激子宫收缩。

　　2.子宫按摩(按摩下腹部)令膀胱排清尿液。

　　如果采取了上述步骤仍不见效的话，医生就要对产妇作以下检查：

　　1.阴道检查。有时子宫下部或子宫颈处有血凝块，妨碍子宫收缩，取掉血凝块，子宫就会收缩。

产后卧床不起 当心晚期产后出血

　　 产后大出血其实很常见，概率在5%左右，但这5%中有90%的产妇，经过药物等止血的相关措施可以在2小时内止住血。这也是为什么做完生产手术后，医护人员需要在产房进一步观察2个小时的原因。

　　专家表示，产妇大出血的原因首先有70%是因为子宫收缩乏力，其次是各种部位的损伤，比如产道、子宫tulaoshi、阴道、宫颈，还有胎盘在子宫内没有及时掉下来，以及多次流产对子宫内膜的伤害。

产后卧床不起 当心晚期产后出血

　　 产后大出血其实很常见，概率在5%左右，但这5%中有90%的产妇，经过药物等止血的相关措施可以在2小时内止住血。这也是为什么做完生产手术后，医护人员需要在产房进一步观察2个小时的原因。

　　专家表示，产妇大出血的原因首先有70%是因为子宫收缩乏力，其次是各种部位的损伤，比如tulaoshi产道、子宫、阴道、宫颈，还有胎盘在子宫内没有及时掉下来，以及多次流产对子宫内膜的伤害。

预防产后出血 保障产妇健康

　　陈小姐生下了一个8斤多重的儿子，本人及全家都非常开心。但生完宝宝后，陈小姐却经历了一次从鬼门关走回来的(图老师整理)惊心动魄经历：生完宝宝后，陈小姐阴道出血仍是淋漓不尽，到了晚上的时候，感觉一站起来就有些头晕，脸色也显得稍微有些苍白，家人也不敢怠慢了，赶紧请医生过来查看，原来，陈小姐是合并了产后出血，幸好发现得早，处理得及时，才没酿成悲剧。

　　生小孩本是一个正常的现象，但是也可能会暗藏着一些未知的危险因素，如产后出血就是其中一个。产后出血是产妇分娩期一个非常严重的并发症，即产妇于胎儿娩出后24小时内发生失血量超过500ml的危急情况，临床上主要表现为阴道流血，严重地影响了产妇的产后康复，更严重一点的可能会造成失血性休克、DIC（弥散性血管内凝血）、多脏器功能衰竭甚至死亡。因此，产后出血应该要引起我们的重视，尽可能地减少产后出血情况的发生，保障产妇的健康。

　　导致产后出血的原因，最常见的是宫缩乏力。宫缩在分娩中扮演着一个很重要的角色，它可以使宫口开大来迎接宝宝的顺利娩出。宝宝娩出后，宫缩的任务还没有完成，子宫的继续收缩，使胎盘因缺血而发生剥离，胎盘剥离后子宫继续收缩，使子宫血管闭合、出血减少、子宫体积缩小。但是，如果有阻碍宫缩的一些因素存在的话，如巨大胎儿、羊水过多、多胎妊娠等，使得子宫收缩乏力，当子宫不能正常收缩时，那么子宫血管就像个松弛的大口袋，闭合不便导致了产后出血了。

　　心理紧张也是引起对宫缩阻碍的重要因素，特别是一些初产妇，对分娩的过程不了解，对医院环境相对陌生，面对分娩时产生的疼痛欠作考虑，一疼起来就开始产生抵触情绪，不配合医生护士，造成宫缩不协调，影响产程的正常进行，最后导致宫缩乏力而引起产后出血。

　　其次，如果分娩后胎盘剖离不完全，有部分胎盘残留，也会影响子宫收缩而发生产后出血；分娩过程中用力不当，发生宫颈裂伤、阴道壁裂伤、会阴组织裂伤等，这些产道裂伤由于血管断裂而发生出血，如果裂伤过深或缝合不及时也可能会造成产后出血。

　　另外，还有一些产妇在怀孕时就有重度贫血未纠正过来，或者本身存在凝血功能障碍性疾病或血小板减少，当宫缩乏力、胎盘剖离不完整、产道裂伤等进一步继发了凝血障碍。

　　产后出血是一项比较危险和紧急的产后并发症，如果处理不及时或不正确，往往会危及生命，所以，对产后出血，重在预防，孕产妇应该要注意些什么呢？

　　1、要有计划地生育，如果暂时没有生育的计划，必须要做好避孕措施，因为人工流产容易损伤子宫内膜，如果损伤到了子宫内膜的基底层，一旦怀孕时，胎盘就容易发生植入和粘连，使得分娩时发生胎盘残留的可能性就会增大。

　　2、确定怀孕后一定要做好系统的产前检查，定期做好产检及围产期的保健，可以及时发现问题，对妊娠合并的各种并发症，应该要积极地配合医生进行治疗。

　　3、积极纠正孕期贫血。孕期如果出现有贫血的现象，要积极地纠正贫血，饮食上要注意不能挑食，必要时需要在医生的指导下用药物来纠正贫血的情况。

　　4、充分做好孕前的准备。平时的时候可以多点参加医院开设的孕妇学校课程，了解多一些孕期知识，心里就会踏实一点，另外，现在很多孕妇学校都有开设拉玛泽呼吸分娩减痛的技巧，孕妇不妨去学习下，这对分娩时如何配合医生和助产士用力是很有帮助的。快到预产期的时候，提前先到准备待产的医院了解一下环境，消除紧张焦虑的心情，对于选择的分娩方式，可以多点咨询下医生的建议，医生会根据胎儿及产妇的情况综合评估选择适合您的分娩方式。在分娩过程中，要积极配合好医护人员，调整好呼吸，顺利完成分娩。

　　5、产后要及时排尿。有些孕妇因为怕疼，憋着尿不敢上厕所，其实这是不好的，因为尿潴留会影响到子宫的收缩，也是引起产后出血的一个诱因。还有，生完小孩后，一般医生和护士都会告诉产妇要学会按摩子宫，通过按摩子宫，能够促进子宫收缩，减少产后出血。另外，当孕妇生完小孩后有感觉不适，如肛门坠胀、会阴血肿、头晕乏力等，一定要尽快告诉医生和护士，以便及时采取有效措施。

产后出血的原因和预防措施

　　胎儿出生后失血超过500ml被定义为产后出血。由于阴道分娩时的平均失血量400～600ml，择期在全麻下进行的剖宫产平均失血量是800～1 200ml，这意味着超过50％的产妇会出现产后失血。围生期失血很难测量。产后失血，一般在婴儿出生后发生的，足以危害母体健康或生存的出血。

　　子宫收缩乏力是大多数产后出血的原因，它也是围生期出血的其他起因所致的一个结果。它们大致可分为四大类：

　　(1)凝血障碍tulaoshi和血小板减少症：先兆子痫，羊水栓塞，胎儿宫内死亡；

　　(2)子宫收缩乏力：全身麻醉，子宫纤维肌瘤，多胎产，羊水过多，多胎孕；

　　(3)妊娠的遗留物：胎盘滞留；

　　(4)产道外伤：急产，多胎孕，臀位助产。

　　许多麻醉药会造成子宫松弛。吸入麻醉药可能造成产后出血。B拟交感制剂(如舒喘宁、特普他林、羟苄羟麻黄碱)也会造成同样的效果。对于子宫出血的产妇应停止使用导致子宫松弛的药物。

　　在分娩过程中采用一些预防措施和谨慎熟练的动作可以降低产后出血的可能性、程度，其影响以及严重程度。这些预防措施和动作总结如下：

　　(1)分娩前：判断病人是否有产后出血的倾向。治愈血小板减少症、贫血和凝血障碍。查出凝血障碍和贫血的原因，测血型。

　　(2)分娩期内：确定血型。置入14～1 6G的静脉套管针，并确保在分娩过程中一直持续输液。若器械助产需要无痛或麻醉，如果可能，尽量选择硬膜麻醉来取代全身麻醉。检查凝血和血小板的状态。