劳逸结合“抵制”妊高症

【 tulaoshi.com - 妊娠高血压综合征 】

警惕孕妇患妊高征的七重罪

　　妊高征是妊娠高血压综合征的简称，是孕妈独有的一种疾病。一般发生在孕期20周以后，表现为血压升高、蛋白尿、水肿。严重时会出现头痛、眼花、胸闷甚至抽搐，对母婴健康构成严重威胁。

　　妊高征的七重罪

　　对妈妈

　　1、和普通高血压一样，妊高征也能引起肺水肿、急性肾功能Tulaoshi.Com衰竭、急性左心衰、脑血管意外等。

　　2、8%～15%的孕妈伴有不同程度的凝血机制障碍，甚至发生DIC。

　　3、10%的孕妈可能发生hellp综合征，即溶血、肝酶升高、血小板减少等特征性改变。

　　4、出现腹水、眼底动脉受损甚至失明。

　　对宝宝

　　5、15%的宝宝发生生长受限。

　　6、胎盘早剥的发生率也占到4.1%。

孕期血压高究竟有多可怕？

　　妊娠高血压是指妊娠中血压的收缩压高于一百四十或舒张压高于九十，或妊娠后期之血压比早期收缩压升高三十或舒张压升高十五即是。不过血压的确是需要至少两次间隔六小时以上的测量为准。若有高血压以外加水肿或蛋白尿，或二者皆存在则称子痫前症， 而子痫前症又加抽搐，则称之子痫症。

　　妊娠高血压综合征，简称妊高症，是怀孕5个月后出现高血压、浮肿、蛋白尿等一系列症状的综合征，严重时会出现抽搐、昏迷甚至死亡，医学上称为子痫。它严重地威胁着母胎生命安全。由于发病原因尚不清楚，因此难以完全避免。

　　幸孕草提示：妊娠高血压综合征主要病变是全身性血管痉挛，而其中挛缩的结果会造成血液减少。妊高征按临床表现分类轻度妊高征、中度妊高征、重度妊高征(先兆子痫及子痫)。 妊娠高血压综合征的临床表现： 轻度妊高征是本病较轻的阶段，它的主要变化就是孕妇在产前检查时，血压轻度升高;≥18.7/12千帕(140/90毫米汞柱)，可以伴有轻度蛋白尿和水肿，病人无明显不适。若经过及时治疗病情会好转或不再发展。

　　反之，病情会逐渐发展，或迅速恶化。 轻度妊高征的病人其水肿可以是显性，也可以是隐性。显性水肿，根据其程度不同可分为Ⅰ°～Ⅲ°;如果是隐性水肿，仅表现在体重的异常增加(即病人每周体重增加超过0.5千克)。 中度妊高征病人的病情是在轻度妊高征的基础上发展而成的，血压和尿蛋白及水肿的程度比轻度妊高征加重了，但这时病人仍无异常感觉，若治疗不及时，可以发展成重度妊高征。

　　这是妊高征病情发展最为严重的一个阶段，血压升高≥21.3/14.6千帕，尿蛋白++～++++，病人水肿的程度可轻可重，严重者可有腹水，同时病人感到头晕、头痛、视物模糊，右上腹痛、呼吸急促、心慌、胸闷、恶心、呕吐。如果没有及时得到诊治;病人可能出现抽搐，伴发昏迷、神志丧失。抽搐可以反复发作，可能造成口唇舌咬伤，摔伤甚至骨折。这种情况在产前、产时、产后(产后食品)均可以发生。

　　对母儿伤害甚大，重者可危及母儿生命。 所谓“子痫”实际上是妊高征病情最为严重的阶段。这时病人的典型表现为：眼球固定、瞳孔放大、瞬即头扭向一侧、牙关紧闭、继而口角及面部肌肉颤动，数秒钟后发展为全身及四肢肌肉强直、双手紧握、双臂屈曲，迅速发生强烈抽动。抽搐时呼吸暂停，面色青紫。持续1分钟左右，抽搐强度减弱，全身肌肉松弛，随后深长吸气，发出鼾声而恢复呼吸。

　　抽搐发作前及抽搐期间，病人神志丧失。抽搐次数少且间隔时间长者，抽搐后短期即可复苏。如果病人抽搐频繁、持续时间长者，往往陷入昏迷。如果子痫发生在孕晚期或临产前，称为产前子痫;少数病人发生在分娩过程，称为产时子痫;个别病人发生在产后，称为产后子痫。

　　妊娠高血压综合征对母体和胎儿的影响

　　1、对母体的影响：妊娠高血压综合征易引起胎盘早期剥离、心力衰竭、凝血功能障碍、脑出血、肾功能衰竭及产后血液循环障碍等。而脑出血、心力衰竭及弥散性血管内凝血为妊娠高血压综合征患者死亡的主要原因。

　　2、对胎儿的影响：重度妊娠高血压综合征是早产、宫内胎儿死亡、死产、新生儿窒息和死亡的主要原因。孕妇病情愈重，对胎儿的不良影响亦愈大。

　　幸孕草提示：易患妊高征的人群

　　1、年轻初产妇及高龄初产妇。

　　2、体型矮胖者。

　　3、发病时间一般是在妊娠20周以后，尤其在妊娠32周以后最为多见。

　　4、营养不良，特别是伴有严重贫血者。

　　5、患有原发性高血压、慢性肾炎、糖尿病合并妊娠者，其发病率较高，病情可能更为复杂。

　　6、双胎、羊水过多及葡萄胎的孕妇，发病率亦较高。

　　7、冬季与初春寒冷季节和气压升高的条件下，易于发病。

　　8、有家族史，如孕妇的母亲有妊高征病史者，孕妇发病的可能性较高。

　　妊娠高血压综合征的治疗： 轻度妊高症可在门诊治疗，中、重度妊高征应住院治疗。治疗原则：镇静、解痉、降压、扩容或利尿，必要时抗凝，适时终止妊娠，防治子痫及严重并发症。 一般治疗 1.左侧卧位休息：休息对妊高征极为重要，左侧卧位具有重要治疗意义。

　　①左侧卧位可以纠正妊娠子宫右旋，减轻妊娠子宫对腹主动脉及髂动脉的压力，增加子宫胎盘供血量;②减轻妊娠子宫对下腔静脉压力，增加回心血量，从而使肾血流增加，尿量增多;③改善子宫胎盘供血，纠正胎儿宫内缺氧;④临床观察自觉症状减轻，体重减少，水肿消退，有明显治疗效果。 2.饮食：给予高蛋白、高维生素、低脂肪、低碳水化合物、低钠盐饮食。 3.精神和心理治疗：解除思想顾虑，避免一切不良刺激。

　　药物治疗 1.解痉药物 (1)硫酸镁：中、重度妊高征首选的解痉药物。镁离子作用于神经、肌肉联接点，抑制运动神经纤维的冲动，减少乙酰胆硷释放，从而使肌肉松弛，痉挛解除，有效地预防和控制子痫发作。镁离子还具有中枢抑制，降低颅内压，改善氧代谢，调节细胞内离子代谢及钠泵运转，直接抑制子宫及血管平滑肌，解除血管痉挛，改善子宫胎盘血流等作用。

　　25%硫酸镁20ml加1%普鲁卡因5ml，臀部肌肉注射，同时25% 硫酸镁20ml加于0%葡萄糖500ml静滴，按每小时1克滴入;临睡前再肌注5g，24小时总量25～30g.紧急情况下，25%硫酸镁 10～20ml加25%葡萄糖40ml缓慢静推。夜间停止静滴，次日重复治疗，可连续给药3～5天。 ⑵抗胆硷药物：654-2　10～20mg，肌注6小时一次，20～50mg加于10%葡萄糖500ml中静滴，对呼吸困难，频繁抽搐者尤其适用。

　　2.镇静药物 ⑴安定：5～10mg，口服，一日三次。重症10～20mg，肌注或静推。 ⑵苯巴比妥：鲁米那钠100～200mg肌注或阿米妥钠0.25g肌注。 ⑶冬眠合剂：氯丙嗪50mg，异丙嗪50mg，杜冷丁100mg加于10%葡萄糖液中静滴。具有镇静、降压、降低新陈代谢，提高对缺氧的耐受性等优点，缺点是血压可急速下降，影响肾脏及胎盘血流，损害肝脏，产生体位性低血压等，对硫酸镁禁忌或疗效不佳者仍可使用。

　　3.降压药物 降压药物虽可使血压下降，但同时减少重要脏器血流量，特别是子宫胎盘的血流量，对胎儿有一定危害，故轻度高血压较少采用。经硫酸镁治疗血压仍≥21.3/14.7KPa(160/110mmHg)者，为防止脑血管意外、胎盘早剥等并发症，酌情选择不影响心输出量、肾脏及子宫胎盘血流量的降压药物。血压不宜降的过快过低，避免影响胎儿。 ⑴肼苯哒嗪：首选降压药，具有扩张周围小血管，降低外周阻力，从而降低血压，同时有增加心排出量、肾血流及子宫胎盘血流量的作用。

　　用法：20～40mg加于5%葡萄糖250-500ml中静滴，注意调节速度，舒张压不能低于12KPa(90mmHg)。副作用有低血压休克、恶心、眩晕、心悸，此药不宜静注，不宜快速、大剂量及长期应用。 ⑵酚妥拉明：为a受体阻滞剂，具有扩张末稍血管、扩张肾血管、降低外周阻力，尤其适用于伴有心衰、肺水肿患者。用法：10～20mg加于5%葡萄糖液250ml中静滴。 ⑶利血平：0.25mg，口服3/日或1-2mg，肌注，6小时一次。有使胎心减慢，新生儿鼻塞等付作用，胎儿分TuLaoShi.com娩前4-6小时内忌用。 甲基多巴，心得安，心痛定等亦可酌情使用。

　　4.扩容治疗 原则是解痉基础上扩容，扩容基础上利尿。对血容量减少，血液浓缩，粘稠度高，或有慢性DIC改变者，扩容治疗可以改善微循环灌注，防治 DIC，降低围产儿死亡。指征：①尿比重≥1.020;②红细胞压积>0.35(35%);③全血粘度>3.6，血浆粘度>1.6.禁忌症;心衰;肺水肿。扩容剂一般用低分子右旋糖酐500ml.扩容量应严密观察，防止心脏负荷过重而发生心衰、肺水肿。

　　5.利尿药物 过去常规用利尿剂，现在认为利尿剂加重血容量减少和电解质紊乱，使病情恶化。一般不主张利尿。

　　以下几种情况可以酌情利尿：

　　(1) 妊高征并发心衰、肺水肿;

　　(2) 全身水肿或伴有腹水;

　　(3) 严重贫血，血容量过多者。

　　妊娠高血压综合征的预防 预防胜于治疗，一般会先控制饮食，勿吃太咸或含钠高之食物，例如：腌制品、罐头加工食品等，再来控制血压。一般临床常见药物是口服Aconite或是Apresoline，对于住院的孕妇除了口服降低血压药物之外，会给予硫酸镁以预防痉挛的发生。 专家认为，孕妇一旦患有妊娠高血压综合征，药物治疗只能起到缓解病情的作用，不能根治，因此对于孕妈妈来说，最好的方法是在产科医生、营养医生的指导下，积极预防妊高征的发生，或尽可能降低病情的严重程度。

　　一旦发现自己患有妊高征，孕妈妈也不用过分紧张，可通过“1减少、2控制、3补充”的合理饮食来进行调理： 减少动物脂肪的摄入 患有妊高征的孕妈妈应减少动物脂肪的摄入，炒菜最好以植物油为主，每日20～25克。饱和脂肪酸(如猪油、牛羊油、椰子油，棕榈油等)的供热能应低于10%。 控制食物的摄入总量 孕后期热能摄入过多，每周体重增长过快都是妊高征的危险因素。因此孕妇摄入热能应以每周增加体重500克为宜。对于已经肥胖的孕妇，每周增重250克为宜。 控制钠盐的摄入 钠盐在防治高血压中发挥着重要作用。

　　若每天食入过多的钠，会使血管收缩，导致血压上升，因此有妊高征的孕妈妈应每天限制在3～5克以内。同时，还要远离含盐量高的食品，如：调味汁、腌制品、薰干制品、咸菜、酱菜、罐头制品、油炸食品、香肠、火腿等。 另外，酱油也不能摄入过多，6毫升的酱油约等于1克盐的量。如果已经习惯了较咸口味的孕妈妈，可用低钠盐代替普通食盐，以此改善少盐烹调的口味。

准妈妈患妊高征要当心眼病

　　对于患了妊娠高血压综合征的准妈妈，应经常通过对眼底的检查来确定其动脉供血和心血管系统受损的情况，最终决定是否终止妊娠。因为很多得了妊高征的准妈妈眼底都会发生病变，早期主要是眼底血管痉挛，如果血压增高持续不降，还会出现视网膜出血、水肿和渗出，甚至发生心脑肾组织的并发症，危及生命。因此，患有妊高征的准妈妈应该定期到医院检查眼底，发现问题及时处理。

　　患妊高征的准妈妈也存在网脱的危险，但是如果及时终止妊娠，即使不用手术也可以恢图老师复。

　　对于妊娠合并糖尿病和患有妊娠高血压综合征的准妈妈，因为很容易出现眼底病变，一定不要佩戴隐形眼镜，以免影响角膜和眼底的供氧，导致或加重眼底病变。

孕期劳逸结合可预防妊高症

　　妊娠高血压综合征(简称妊高征)是妊娠期最常见的特有疾病，大约9.4%的怀孕妇女发生不同程度的妊高征，其中80%以上为轻度妊高征，主要表现为高血压、蛋白尿、下肢水肿和体重增加。患者可以无明显症状或仅有轻度头晕。近年随着孕期保健知识的普及和产前检查工作的加强，妊高征的发病率略有下降，病情程度也有所降低，轻度妊高征更为多见。对轻度妊高征，药物治疗并非首选，积极有效地生活调理才是最主要的。

　　适当休息：是指劳逸结合，保证充分睡眠，防止疲劳，并不是指一定要卧床休息。

　　体位调节：在休息和睡眠时尽量取左侧卧位，有利于维持正常的子宫胎盘血液循环，并具有利尿降低血压的良好效应。

　　饮食调理：是最重要的防治措施。首先，注意限制热量摄入过多，防止吃得过多过饱，避免引起肥胖。其次，适当减少食盐摄入，吃得清淡一点，每日摄盐量约6—8克。再次，限制脂肪摄入，每日摄入量小于60克，以植物油为主，炒菜时最好不用动物油脂。除了上述“三限”外(www.tulaoshi.com)，蛋白质，维生素和矿物质的摄入应当增加一些，例如蛋白质的摄入应高于平日，达80—100克左右，并且动物和植物蛋白各占1／2，即将豆类或豆制品与瘦肉、鱼虾等，等量搭配。而水果、蔬菜、牛奶等食品，最好天天都能满足机体需要。

劳逸结合“抵制”妊高症

　　妊娠高血压综合征(简称妊高征)是妊娠期最常见的特有疾病，大约9.4%的怀孕妇女发生不同程度的妊高征，其中80%以上为轻度妊高征，主要表现为高血压、蛋白尿、下肢水肿和体重增加。患者可以无明显症状或仅有轻度头晕。近年随着孕期保健知识的普及和产前检查工作的加强，妊高征的发病率略有下降，病情程度也有所降低，轻度妊高征更为多见。对轻度妊高征，药物治疗并非首选，积极有效地生活调理才是最主要的。

　　△适当休息：是指劳逸结合，保证充分睡眠，防止疲劳，并不是指一定要卧床休息。

　　△体位调tulaoshi节：在休息和睡眠时尽量取左侧卧位，有利于维持正常的子宫胎盘血液循环，并具有利尿降低血压的良好效应。

　　△饮食调理：是最重要的防治措施。首先，注意限制热量摄入过多，防止吃得过多过饱，避免引起肥胖。其次，适当减少食盐摄入，吃得清淡一点，每日摄盐量约6—8克。再次，限制脂肪摄入，每日摄入量小于60克，以植物油为主，炒菜时最好不用动物油脂。除了上述“三限”外，蛋白质，维生素和矿物质的摄入应当增加一些，例如蛋白质的摄入应高于平日，达80—100克左右，并且动物和植物蛋白各占1/2，即将豆类或豆制品与瘦肉、鱼虾等，等量搭配。而水果、蔬菜、牛奶等食品，最好天天都能满足机体需要。

孕期血压高究竟有多可怕？

　　妊娠高血压是指妊娠中血压的收缩压高于一百四十或舒张压高于九十，或妊娠后期之血压比早期收缩压升高三十或舒张压升高十五即是。不过血压的确是需要至少两次间隔六小时以上的测量为准。若有高血压以外加水肿或蛋白尿，或二者皆存在则称子痫前症， 而子痫前症又加抽搐，则称之子痫症。

　　妊娠高血压综合征，简称妊高症，是怀孕5个月后出现高血压、浮肿、蛋白尿等一系列症状的综合征，严重时会出现抽搐、昏迷甚至死亡，医学上称为子痫。它严重地威胁着母胎生命安全。由于发病原因尚不清楚，因此难以完全避免。

　　幸孕草提示：妊娠高血压综合征主要病变是全身性血管痉挛，而其中挛缩的结果会造成血液减少。妊高征按临床表现分类轻度妊高征、中度妊高征、重度妊高征(先兆子痫及子痫)。 妊娠高血压综合征的临床表现： 轻度妊高征是本病较轻的阶段，它的主要变化就是孕妇在产前检查时，血压轻度升高;≥18.7/12千帕(140/90毫米汞柱)，可以伴有轻度蛋白尿和水肿，病人无明显不适。若经过及时治疗病情会好转或不再发展。

　　反之，病情会逐渐发展，或迅速恶化。 轻度妊高征的病人其水肿可以是显性，也可以是隐性。显性水肿，根据其程度不同可分为Ⅰ°～Ⅲ°;如果是隐性水肿，仅表现在体重的异常增加(即病人每周体重增加超过0.5千克)。 中度妊高征病人的病情是在轻度妊高征的基础上发展而成的，血压和尿蛋白及水肿的程度比轻度妊高征加重了，但这时病人仍无异常感觉，若治疗不及时，可以发展成重度妊高征。

　　这是妊高征病情发展最为严重的一个阶段，血压升高≥21.3/14.6千帕，尿蛋白++～++++，病人水肿的程度可轻可重，严重者可有腹水，同时病人感到头晕、头痛、视物模糊，右上腹痛、呼吸急促、心慌、胸闷、恶心、呕吐。如果没有及时得到诊治;病人可能出现抽搐，伴发昏迷、神志丧失。抽搐可以反复发作，可能造成口唇舌咬伤，摔伤甚至骨折。这种情况在产前、产时、产后(产后食品)均可以发生。

　　对母儿伤害甚大，重者可危及母儿生命。 所谓“子痫”实际上是妊高征病情最为严重的阶段。这时病人的典型表现为：眼球固定、瞳孔放大、瞬即头扭向一侧、牙关紧闭、继而口角及面部肌肉颤动，数秒钟后发展为全身及四肢肌肉强直、双手紧握、双臂屈曲，迅速发生强烈抽动。抽搐时呼吸暂停，面色青紫。持续1分钟左右，抽搐强度减弱，全身肌肉松弛，随后深长吸气，发出鼾声而恢复呼吸。

　　抽搐发作前及抽搐期间，病人神志丧失。抽搐次数少且间隔时间长者，抽搐后短期即可复苏。如果病人抽搐频繁、持续时间长者，往往陷入昏迷。如果子痫发生在孕晚期或临产前，称为产前子痫;少数病人发生在分娩过程，称为产时子痫;个别病人发生在产后，称为产后子痫。

　　妊娠高血压综合征对母体和胎儿的影响

　　1、对母体的影响：妊娠高血压综合征易引起胎盘早期剥离、心力衰竭、凝血功能障碍、脑出血、肾功能衰竭及产后血液循环障碍等。而脑出血、心力衰竭及弥散性血管内凝血为妊娠高血压综合征患者死亡的主要原因。

　　2、对胎儿的影响：重度妊娠高血压综合征是早产、宫内胎儿死亡、死产、新生儿窒息和死亡的主要原因。孕妇病情愈重，对胎儿的不良影响亦愈大。

　　幸孕草提示：易患妊高征的人群

　　1、年轻初产妇及高龄初产妇。

　　2、体型矮胖者。

　　3、发病时间一般是在妊娠20周以后，尤其在妊娠32周以后最为多见。

　　4、营养不良，特别是伴有严重贫血者。

　　5、患有原发性高血压、慢性肾炎、糖尿病合并妊娠者，其发病率较高，病情可能更为复杂。

　　6、双胎、羊水过多及葡萄胎的孕妇，发病率亦较高。

　　7、冬季与初春寒冷季节和气压升高的条件下，易于发病。

　　8、有家族史，如孕妇的母亲有妊高征病史者，孕妇发病的可能性较高。

　　妊娠高血压综合征的治疗： 轻度妊高症可在门诊治疗，中、重度妊高征应住院治疗。治疗原则：镇静、解痉、降压、扩容或利尿，必要时抗凝，适时终止妊娠，防治子痫及严重并发症。 一般治疗 1.左侧卧位休息：休息对妊高征极为重要，左侧卧位具有重要治疗意义。

　　①左侧卧位可以纠正妊娠子宫右旋，减轻妊娠子宫对腹主动脉及髂动脉的压力，增加子宫胎盘供血量;②减轻妊娠子宫对下腔静脉压力，增加回心血量，从而使肾血流增加，尿量增多;③改善子宫胎盘供血，纠正胎儿宫内缺氧;④临床观察自觉症状减轻，体重减少，水肿消退，有明显治疗效果。 2.饮食：给予高蛋白、高维生素、低脂肪、低碳水化合物、低钠盐饮食。 3.精神和心理治疗：解除思想顾虑，避免一切不良刺激。

　　药物治疗 1.解痉药物 (1)硫酸镁：中、重度妊高征首选的解痉药物。镁离子作用于神经、肌肉联接点，抑制运动神经纤维的冲动，减少乙酰胆硷释放，从而使肌肉松弛，痉挛解除，有效地预防和控制子痫发作。镁离子还具有中枢抑制，降低颅内压，改善氧代谢，调节细胞内离子代谢及钠泵运转，直接抑制子宫及血管平滑肌，解除血管痉挛，改善子宫胎盘血流等作用。

　　25%硫酸镁20ml加1%普鲁卡因5ml，臀部肌肉注射，同时25% 硫酸镁20ml加于0%葡萄糖500ml静滴，按每小时1克滴入;临睡前再肌注5g，24小时总量25～30g.紧急情况下，25%硫酸镁 10～20ml加25%葡萄糖40ml缓慢静推。夜间停止静滴，次日重复治疗，可连续给药3～5天。 ⑵抗胆硷药物：654-2　10～20mg，肌注6小时一次，20～50mg加于10%葡萄糖500ml中静滴，对呼吸困难，频繁抽搐者尤其适用。

　　2.镇静药物 ⑴安定：5～10mg，口服，一日三次。重症10～20mg，肌注或静推。 ⑵苯巴比妥：鲁米那钠100～200mg肌注或阿米妥钠0.25g肌注。 ⑶冬眠合剂：氯丙嗪50mg，异丙嗪50mg，杜冷丁100mg加于10%葡萄糖液中静滴。具有镇静、降压、降低新陈代谢，提高对缺氧的耐受性等优点，缺点是血压可急速下降，影响肾脏及胎盘血流，损害肝脏，产生体位性低血压等，对硫酸镁禁忌或疗效不佳者仍可使用。

　　3.降压药物 降压药物虽可使血压下降，但同时减少重要脏器血流量，特别是子宫胎盘的血流量，对胎儿有一定危害，故轻度高血压较少采用。经硫酸镁治疗血压仍≥21.3/14.7KPa(160/110mmHg)者，为防止脑血管意外、胎盘早剥等并发症，酌情选择不影响心输出量、肾脏及子宫胎盘血流量的降压药物。血压不宜降的过快过低，避免影响胎儿。 ⑴肼苯哒嗪：首选降压药，具有扩张周围小血管，降低外周阻力，从而降低血压，同时有增加心排出量、肾血流及子宫胎盘血流量的作用。

　　用法：20～40mg加于5%葡萄糖250-500ml中静滴，注意调节速度，舒张压不能低于12KPa(90mmHg)。副作用有低血压休克、恶心、眩晕、心悸，此药不宜静注，不宜快速、大剂量及长期应用。 ⑵酚妥拉明：为a受体阻滞剂，具有扩张末稍血管、扩张肾血管、降低外周阻力，尤其适用于伴有心衰、肺水肿患者。用法：10～20mg加于5%葡萄糖液250ml中静滴。 ⑶利血平：0.25mg，口服3/日或1-2mg，肌注，6小时一次。有使胎心减慢，新生儿鼻塞等付作用，胎儿分娩前4-6小时内忌用。 甲基多巴，心得安，心痛定等亦可酌情使用。

　　4.扩容治疗 原则是解痉基础上扩容，扩容基础上利尿。对血容量减少，血液浓缩，粘稠度高，或有慢性DIC改变者，扩容治疗可以改善微循环灌注，防治 DIC，降低围产儿死亡。指征：①尿比重≥1.020;②红细胞压积>0.35(35%);③全血粘度>3.6，血浆粘度>1.6.禁忌症;心衰;肺水肿。扩容剂一般用低分子右旋糖酐500ml.扩容量应严密观察，防止心脏负荷过重而发生心衰、肺水肿。

　　5.利尿药物 过去常规用利尿剂，现在认为利尿剂加重血容量减少和电解质紊乱，使病情恶化。一般不主www.Tulaoshi.com张利尿。

　　以下几种情况可以酌情利尿：

　　(1) 妊高征并发心衰、肺水肿;

　　(2) 全身水肿或伴有腹水;

　　(3) 严重贫血，血容量过多者。

　　妊娠高血压综合征的预防 预防胜于治疗，一般会先控制饮食，勿吃太咸或含钠高之食物，例如：腌制品、罐头加工食品等，再来控制血压。一般临床常见药物是口服Aconite或是Apresoline，对于住院的孕妇除了口服降低血压药物之外，会给予硫酸镁以预防痉挛的发生。 专家认为，孕妇一旦患有妊娠高血压综合征，药物治疗只能起到缓解病情的作用，不能根治，因此对于孕妈妈来说，最好的方法是在产科医生、营养医生的指导下，积极预防妊高征的发生，或尽可能降低病情的严重程度。

　　一旦发现自己患有妊高征，孕妈妈也不用过分紧张，可通过“1减少、2控制、3补充”的合理饮食来进行调理： 减少动物脂肪的摄入 患有妊高征的孕妈妈应减少动物脂肪的摄入，炒菜最好以植物油为主，每日20～25克。饱和脂肪酸(如猪油、牛羊油、椰子油，棕榈油等)的供热能应低于10%。 控制食物的摄入总量 孕后期热能摄入过多，每周体重增长过快都是妊高征的危险因素。因此孕妇摄入热能应以每周增加体重500克为宜。对于已经肥胖的孕妇，每周增重250克为宜。 控制钠盐的摄入 钠盐在防治高血压中发挥着重要作用。

　　若每天食入过多的钠，会使血管收缩，导致血压上升，因此有妊高征的孕妈妈应每天限制在3～5克以内。同时，还要远离含盐量高的食品，如：调味汁、腌制品、薰干制品、咸菜、酱菜、罐头制品、油炸食品、香肠、火腿等。 另外，酱油也不能摄入过多，6毫升的酱油约等于1克盐的量。如果已经习惯了较咸口味的孕妈妈，可用低钠盐代替普通食盐，以此改善少盐烹调的口味。

预防并及早发现妊高图老师症

　　临产的主要标志是规律的子宫收缩，子宫口开大的速度与宫缩的强弱有很大的关系。如果出现规律的并且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5～6分钟，上腹部较前舒服，进食量明显增多，呼吸较前轻快，少量阴道流血，都是分娩前的先兆。

　　初产妇整个产程约需12～18小时，而且有些产妇因为某些原因时间甚至会更长，因此，应特别注意分娩是一个需要等待的过程。而宫缩为缩短这个等待的过程起到了关键作用。 随着子宫收缩的加强，一方面能促进宫口的扩张，加快产程的进展;另一方面也给产妇带来了下腹部或腰骶部坠胀痛、酸痛或撕裂样痛。

　　要知道每一次的宫缩都会伴随着宫口开大和宝宝的下降，只是这些都进展得十分缓慢而已。一般宫口开大到3厘米前时间比较漫长，一旦达到3厘米后产程的进展就要迅速多了。 所以，只要产妇有信心，并尽最大努力发挥自身潜力，在助产人员的指导下能够很顺利地完成整个分娩过程。

准妈妈该如何预防妊高征

　　妊高征的处理及预防

　　妊娠高血压综合征(简称妊高征)为常见的而又严重影响母婴安全的疾病。常发病于妊娠20周后，是引起孕妇及围生儿死亡的主要原因之一。典型临床表现为妊娠20周后出现高血压、水肿、蛋白尿。轻者可无症状或有轻度头晕，血压轻度增高，伴水肿或轻微蛋白尿；重者出现头痛、眼花、恶心、呕吐等，甚至抽搐、昏迷，血压明显增高，尿蛋白增多及明显水肿。

　　根据流行病学调查发现，妊高征发病可能与以下几种因素有关：

　　①精神过分紧张或受刺激致使中枢神经系统功能紊乱时；

　　②寒冷季节或气温变化过大，特别是气压高时；

　　③年轻初孕妇或高龄初孕妇；

　　④有慢性高血压、肾炎、糖尿病等病史的孕妇；

　　⑤营养不良，如低蛋白血症者；

　　⑥体型矮胖；

　　⑦子宫张力过高，如羊水过多、双胎、糖尿病巨大儿及葡萄胎等；

　　⑧家庭中有高血压史，尤其是孕妇之母有妊高征史者。

　　进行高危妊娠的初筛，了解有无高血压、心脏病、糖尿病、肝肾疾病等病史。提高产前检查和处理，对已患有妊高征的孕妇酌情增加产前检查次数，可降低妊高征孕产妇并发症及子痫的发生，明显降低孕产妇及围生儿的死亡率。冬季气候寒冷，可引起人体反射性的血压升高。疾病预防专家提示，这一时节高血压孕妇出现血压升高要及时就医，以减少分娩时的危险。日常要保持心情愉快，保证充足的睡眠时间，饮食不宜太咸。

　　轻度妊高征的处理

　　⑴休息及左侧卧位：门诊随访，在家休息，保证充足的睡眠，但不必完全卧位。经常左侧卧位可减轻子宫对主动脉、下腔静脉的压迫，使回心血量、肾血流量增加，改善全身器官及子宫胎盘血流灌注，使胎儿缺氧得以改善。注意保持愉快的情绪，避免紧张、焦虑及精神刺激。

　　⑵饮食管理：一般不用限盐，普通饮食即可。

　　⑶产前检查：每周1～2次，检测体重、血压、尿蛋白、水肿及胎儿宫内情况，病情加重应住院治疗。

　　⑷药物治疗：(www.tulaoshi.com)一般不需药物治疗。对精神紧张、夜间睡眠欠佳者，可给予安定口服。

　　⑸终止妊娠：病情不加重，胎儿已成熟，可在37周后考虑终止妊娠。

　　中、重度妊高征的处理

　　一经确诊，应住院治疗。治疗原则为：解痉、镇静、降压、合理扩容及利尿，适时终止妊娠。

　　解痉：是治疗中、重度妊高征的主要方法，可以解除小动脉的痉挛，缓解妊高征症状，控制和预防子痫的发作。首选药物硫酸镁。

　　镇静：适当合用镇静剂，对消除妊高征患者的焦虑、紧张，预防惊厥及子痫发作，控制病情，降低血压及缓解症状有较好的治疗作用，首选安定。

　　降压：专家表示，过多服用降压药或镇静药对孕妇和胎儿健康都不利，因此孕妇一般可在医生指导下，选用中药野菊花、罗布麻等治疗高血压。

　　适当扩容及利尿：血液浓缩、血容量不足可导致重要组织器官缺氧，而引发脑水肿、心衰、肝肾功能衰竭及胎盘胎儿功血障碍。妊高征者虽常伴有水肿，但近年来认为不可常规使用利尿剂。

　　适时终止妊娠：是治疗妊高征的极重要的措施。怀孕不久出现严重高血压、治疗不能解决时，应以人工流产的方式终止妊娠。

　　对先兆子痫患者立即采取积极措施，防止发生子痫及其他严重并发症。

　　(1)绝对卧床休息，避免声光刺激。

　　(2)每2～4小时测血压一次，夜间为避免影响休息可减少一次血压测量。尿常规检查每日一次，准确记录出入水量，同时须进行眼底、心电图检查及血液生化测定。

　　(3)治疗药物同前。

　　(4)子痫的护理：对子痫患者的护理，与治疗有同样的重要性。

　　首先应将患者安排在单人间，并空气流通及亲属陪伴；保持绝对安静，避免一切声、光刺激。抽搐时，禁用硫酸镁肌肉注射，因为注射时的疼痛刺激即又可诱发抽搐。各种治疗，如注射针剂、导尿等均需动作轻揉，以减少刺激。为防止抽搐及昏迷时从床上摔下，需加用床挡。假牙需取出，并备妥包囊纱布的压舌板，以便及时放入患者口中，防止抽搐时咬破唇、舌。患者需头低侧卧，以防黏液吸入呼吸道或舌头阻塞呼吸道。必要时，以吸引器吸出喉头黏液或吐出物，以免窒息。在昏迷未清醒时，禁止给予任何饮食和口服药，以防误入呼吸道，导致窒息或肺炎。另需精确记录出入量，注意瞳孔大小、呼吸及心率，每小时记录血压、脉搏、呼吸以及四肢运动情况、腱反射和子宫张力，有助及早发现脑溢血、肺水肿及肾功能不全和有无临产。

　　妊高征的预防

　　⑴健全妇幼保健网，加强孕妇健康教育，坚持定期产前检查，发现异常，及时处理；

　　⑵指导孕妇保持良好情绪及足够休息，选择富含蛋白质、维生素及微量元素的食物，不必限盐，但应避免摄盐过多；