孕期羊水过多或过少都须警惕

【 tulaoshi.com - 羊水过少注意事项 】

过期妊娠的4大原因

　　宝贝不该出来的时候出来，妈咪们焦虑万分。可宝贝到了日子该出来却赖在妈咪肚子里迟迟不肯出来，也令妈咪非常焦急。虽说是也希望宝贝在肚子里多待几日，多吸收点儿营养，可待久了宝贝可别长成个老人家了……

　　如果从最后一次月经开始的那天计算，人类的妊娠期平均是40周(280天)，若从正式受孕那天开始计算，则为266天左右;但实际上，不同的人、甚至同一人的不同孕次，从怀孕到分娩的时间都不完全相同。人类妊娠期80%在40周±2周以内。如果超过42周(294天)仍未分娩，就称为过期妊娠。它的发生率在4%～14%。

　　危害

　　很久以来人们都知道早产对新生儿的不良影响，一直到20世纪70年代，医学界才逐渐认识过期妊娠对妈咪和胎、婴儿的危害。

　　● 我们知道母体的血流经过胎盘输送给胎儿，胎儿是通过胎盘从母体获取氧和营养物质，妊娠超过40周以后，胎盘的血流减少，胎盘供应胎儿的氧及营养物质减少，造成胎儿慢性缺氧，出现胎动减少、胎心率变慢，甚至在宫内死亡。

　　● 随着妊娠时间的延长，胎儿继续生长，胎儿体重逐渐增加，和怀孕40周相比，胎儿体重≥4000克的明显增加，骨骼变硬。胎儿体积变大，而孕妈咪的骨盆不会相应变化，自然分娩时胎儿通过骨盆的困难增加，容易导致孕妈咪和胎儿的损伤。

　　● 过期妊娠的另一种不良影响是羊水减少。羊水减少时子宫收缩的压力直接作用在脐带上，脐带血流被阻断引起胎儿急性缺氧甚至死亡。另一方面，羊水减少时，胎儿排出的胎粪不能被羊水稀释，羊水中黏稠的胎粪一旦被胎儿吸入呼吸道，将阻塞呼吸道，出生后容易发生呼吸困难、肺不张、肺气肿，导致新生儿缺氧，严重的可以引起心脏、脑组织、肺、肾脏和肝脏等重要器官缺氧和功能异常。

　　● 胎儿畸形问题在过期妊娠也受到注意。根据统计资料，过期妊娠中胎儿畸形高于一般妊娠，畸形发生率为2.8%。常见畸形是无脑儿、肾上腺发育不全和先天性心脏病。当然，通过相应的检查可以在妊娠期间发现无脑儿和严重的心脏畸形，及时引产，避免生出畸形胎儿。

　　原因

　　从上面的情况可以看出，过期妊娠可能对孕妈咪及胎儿造成很多不良影响，严重的可以影响母婴的安危。那么过期妊娠是怎样产生的?可不可以预防呢?

　　过期妊娠的原因目前还不是很清楚，推测可能与母体血液中雌激素水平过低、胎盘的一种酶缺乏以及胎儿过大Tulaoshi.com、胎头不能及时入盆有关系。

　　分析过期妊娠的资料发现很多有趣的现象。前次妊娠为过期妊娠的妇女，再次怀孕时发生过期妊娠的可能性为50%;男性胎儿发生过期妊娠的比女性胎儿多见，分别为8.5%和4%;胎儿畸形的发生，过期妊娠比正常胎儿要高。当然，根据这些情况不能推断是否会发生过期妊娠，医学也没有办法预测分娩的时间。

　　过期妊娠的4大疑点

　　“小老儿”是怎么回事呢?

　　所谓“小老儿”是医学上用“过度成熟”描述的一类新生儿。由于胎盘处于慢性功能不全的状态，胎儿得不到充分的氧和营养物质，表现为新生儿皮下脂肪缺乏、皮肤干燥褶皱、胎脂及胎毛少、指甲长，严重的新生儿体表被胎粪污染。这种新生儿见于胎盘功能减低的各种情况，过期妊娠是造成这种情况的常见原因之一，预防过期妊娠也是为了尽可能减少“小老儿”的出生。

　　过期妊娠是否会影响胎儿的智力呢?

　　足月时胎儿的神经系统已经基本发育成熟，妊娠时间的延长并不改变胎儿神经系统的结构，所以过期妊娠本身并不影响智力。但由于过期妊娠时胎盘功能不全造成胎儿缺氧，可以引起脑组织破坏甚至智力障碍。过期妊娠时，胎婴儿智力是否受影响，主要看有无胎盘功能下降引起的缺氧和缺氧的严重程度。

　　胎盘是不是已经老化了?

　　临床上经常有孕妈咪拿着超声报告单紧张地询问医生“大夫，我的胎盘已经Ⅱ度成熟，还有钙化点，是不是胎盘老化?应该让宝贝尽快出生啊?”胎盘成熟度是超声下的分级，一般分为四级：0级为未成熟，多见于孕中期;1级为开始趋向成熟，多见于29周～36周;2级为成熟期，多见于36周以后;3级为成熟并趋向老化，多见于38周以后。这种分级只是胎盘结构上的成熟与否，并不表示胎盘的功能状况，29周以前很久胎盘功能就已经完善了，40周甚至更晚时胎盘功能也不一定减退。胎盘功能的衡量主要看羊水量和母血中相应物质的浓度，因此看到那样的报告大可不必紧张。

　　真的是瓜熟蒂落吗?

　　俗话说“瓜熟蒂落”，宝贝成熟了自然就会生下来，在妈咪肚子里宝贝可以长得更大、发育得更成熟，所以不用担心是不是过期。这种说法在一些人看来不无道理，实际上瓜熟了不一定自然脱落，而有可能腐烂在枝蔓上。正如前面所说，妊娠过期以后，胎盘供氧和供应营养物质的能力逐渐下降，胎儿随时面临着缺氧和营养缺乏的可能，就不那么安全了。

专家解读：羊水的4个关键词

　　羊水是孕育胎儿的神奇之水，可是准妈妈要警惕羊水有可能成为胎儿的杀手，凡事都有两面性，我们对它有多了解呢?羊水能成为怎样的“祸水”呢?在这里给大家介绍什么是羊水，以及关于羊水疾病的起因与预防。

　　某位孕妇怀上了二胎，在宝宝4 个月时，时常觉得头晕不舒服，开始并不上心，后来觉得特别难受了，便和婆婆去市里的医院检查。

　　检查结果却突然告知，胎儿的羊水没有了，需要马上做引产手术。在引产过程中，胎盘一直引不下来，导致孕妇大出血，需要马上输血救治。然而，该孕妇的血型是罕见的Rh 阴性血，医院解冻血液需要6 个小时。最后，孕妇因输血不及时而死亡。

　　怀孕本是一件喜事，但是最后却因孩子引变成一出悲剧，让人唏嘘不已。

　　透过这条新闻我们反思：为什么那位孕妈妈非要等到羊水没有了才去检查呢?是不是因为第二次怀孕便大意马虎了呢?如果早点去做检查是否悲剧就不会发生呢?……

　　羊水，对于怀孕中或生过孩子的妈妈来讲，都是司空见惯的词。孕妈妈每次去做BC，也会验羊水的多少，医生会告诉我们羊水过多或过少都不好，但会引发怎样的危险我们大多并不清楚，今天就一起来了解下吧。

　　形成 羊水在妊娠第一个三月期，羊水主要来自胚胎的血浆成分;之后，随着胚胎的器官开始成熟发育，其他诸如胎儿的尿液、呼吸系统、胃肠道、脐带、胎盘表面等等，也都成为了羊水的来源。 成分 羊水的98% 是水，另有少量无机盐类、有机物荷尔蒙和脱落的胎儿细胞。 容量 羊水的数量随着怀孕周数的增加而增多，在20周时平均容量是500 毫升;到了28 周左右会增加到700 毫升;在32-36周时最多约1000-1500 毫升;其后又逐渐减少。临床上是以300-2000 毫升为正常范围。 重要性 1.可以作为评估胎儿健康和性别的指标。 2.有润滑作用，使产道分娩不会过于干涩。 3.形成水囊，在生产时对子宫颈和产道有软化扩张的功能，减少对母体的伤害。 4.预防外界细菌感染，即使已经感染，也可使其降低到最小限度。 5.减少子宫收缩时对胎儿的压迫，使子宫收缩压力较平均。 6.保护胎儿，使胎儿能在稳定的压力和温度中成长。

　　羊水过多 导致羊水过多的原因目前尚不清楚，不过26% 羊水过多的情况会导致胎儿的先天性畸形。 因此，出现羊水过多的情况时，必须从胎儿和母体两方面一起考虑。 原因： 1. 胎儿方面：可能的原因包括胎儿先天性畸形( 如：无脑儿、中枢神经系统严重缺陷、消化系统、肠胃道闭塞等)、胎儿循环系统障碍、血液停滞、多胞胎等。 2. 母体方面：可能的原因是母体患有代谢方面的疾病( 如：妊娠糖尿病)、异常肥胖或梅毒等。此外，孕妇如有心脏、肝脏、肾脏等，也容易发生羊水过多的现象。 处理： 一旦诊断为羊水过多症，则必须对母体和胎儿做广泛性的检查，以确定具体的病因。至于处理方式，将应该根据其潜在病因而确定。如果患有妊娠糖尿病，应立即控制血糖;如果有先天性畸形，则视时机和严重性处理。羊水过多，一般采用保守的方法来处理。比如：病人应多食高蛋白质物质，要常卧床休息，从而避免早产。但如果已经造成了母亲中度或重度窘迫，就必须采取积极的做法：若胎儿已成熟，则可分娩下来;若胎儿太小不宜生产，则可进行羊膜穿刺术，减少羊水量，以免造成母亲呼吸不适，甚至引起并发症。

　　羊水过少 羊水过少，也是胎儿异常或母亲潜存疾病的重要表现。即使当时胎儿没有异常的情形，等出生后，此类新生儿的周期性患病率和死亡率也比一般婴儿高。 原因： 1. 母亲方面：母亲存在水分摄取不足、低容积血症、药物影响、妊娠高血压等状况。 2. 胎儿方面：妊娠早期破水、胎儿生长迟滞、胎儿过熟、胎儿异常( 如：胎儿泌尿系统异常)、胎盘功能不足。 3. 其他方面：医疗导致或没有明显原因。处理： 找到病因后，应该对症治疗。例如：当发现孕妇有早产破水的情况时，必须检测是能够继续安胎，还是感染已相当严重必须及早生产;当发现有胎儿异常的情形时，必须确定是胎内治疗还是提早生产，或是足月生产再治疗等等。假如羊水过少并有胎儿生长迟滞，那就必须考虑提早生　产，因为这已经意味着存在某种程度的胎儿窘迫，继续怀孕无法确保安全。 此外，长期羊水过少也会使胎儿受压迫，产生面部畸形或手脚姿势不正确，因此必要时还应该给予羊水灌注，增加羊水量。

　　羊水早破 羊水早破是一种很危急的情况，一旦发生很容易引起感染，影响母婴的健康和安危。 原因: 1. 孕妇的子宫颈口松弛，使胎膜受到刺激而引发羊水早破。 2. 胎膜发育不良，www.Tulaoshi.com如存在羊膜- 绒毛膜炎等，造成羊膜腔里压力过大，引起羊水早破。 3. 胎位不正、骨盆狭窄、头盆不相称、羊水过多、多胎妊娠等，均可以使羊膜腔里压力增大，发生羊水早破。 4. 孕期性生活不慎引起羊膜- 绒毛膜感染，特别是精液中的前列腺素可以诱发子宫收缩，导致羊膜腔压力不均匀，引发羊水早破。 5. 一些其他因素也可以引起羊水早破，如孕期剧烈咳嗽、猛然大笑或暴怒以及做重体力活等，都可以使腹腔压力急剧增高，致使胎膜破裂，羊水从阴道流出。 名词解释： 羊水早破 羊水是包在胎膜(由羊膜和绒毛膜组成)里的无色透明液体，其中包含着白色小块的胎脂和胎毛。羊水在整个妊娠期间，可以使胎儿在母亲的子宫里活动自如，免受外力的挤压，缓解外力的碰撞，因此对胎儿有良好的保护作用。 临产时，随着子宫不断地收缩，子宫开口处的胎膜承受不了较大压力而破裂，使羊水从阴道里流出，这种情况被称为破水。如果在子宫没有出现规律性收缩以及阴道见红的情况下就发生了羊水破裂，也就是说胎膜在临产前破裂了，这种情况被称为羊水早破，它是产科常见的一种并发症。

　　鉴别方法：

　　发生羊水早破时，很多时候产妇常会以为自己是小便尿湿了内裤，并不知道是羊水早破。然而，尽快确定羊水早破是非常重要的，可以避免细菌沿着阴道上行到子宫里感染胎儿，避免发生脐带脱垂等并发症。

　　当产妇不明确自己究竟是羊水早破还是尿液流出时，可以将特定的化学试纸放入阴道里。如果是羊水早破，流在阴道里的羊水会使橘黄色的试纸变成深绿色。把试纸拿到医院放在显微镜下观察，可以见到羊水中的小脂肪块和胎毛，这时即可以确定是羊水早破。

宝宝出生，不能早也不能迟！

　　当你得知并肯定你怀孕了!接下来最关心的问题会是什么呢?那就是：宝宝什么时候出生。下面，就让豆豆妈为您回答这个问题。

　　芳芳是一位整天站立的发型设计师。她与先生阿祥在婚前因为未做好避孕措施，曾拿过3个小孩;婚后又因为经济因素，两人迟迟不敢生育下一代。一直到5个月前，芳芳发现自己的月经未来，到妇产科检查发现确定怀孕，之后，经过深思熟虑，又害怕若这一胎不要，以后再难怀上小孩，才决定将这一胎留下。为了多存些钱，芳芳常常挺着肚子超时工作。往往在加班时，她会觉得肚子硬得跟石头一样，之后就常觉得小孩子不太爱动;上洗手间的时候，发现下体的分泌物也变多了，还带有一点血丝;就算下班回家躺在床上，她也会觉得腰酸得快断掉似的，怎么躺都不对劲，芳芳很紧张，不知道该怎么办。

　　以上是一个比较典型的早产案例，也就是胎儿在预产期之前到来。说到预产期，相信现代社会的准爸妈都会通过各种方法得知这个特别的日期。但是，预产期并不是孩子出生的准确时间，只有四分之一的孩子会遵守这个约定，如期地来到家人的怀抱。剩下的孩子要么“早到”，要么“迟到”，有时真让父母措手不及。下面，豆豆妈将为我们介绍预产期的有关知识，让准爸妈们安心地等待宝宝的到来。

　　如何推算预产期

　　其实计算预产期并不复杂。准妈妈们可以自行尝试推算预产期作为参考的数据，以便及早做好准备措施，迎接新生儿的降临。不过准妈妈们要注意的是，预产期并不一定就是宝宝出世的准确时间。

　　月经逆算法

　　这是最普通的计算方法。以280天(40周)为依据来逆算，则最后一次月经来临当天的月份上加9(或减3)，再于日期上加7，即可算出。但这种逆算法是以28天的月经周期为计算基础，因此必须根据个人月经周期长短加以修正。

　　妊娠历算法

　　以世面上销售的圆简或圆盘状的妊娠历，则可对照最后一次月经开始的日子，算出怀孕周数和预产期。不过这种方法和月经逆算法可能会有2、3天的差别。

　　基础体温曲线法

　　若依基础体温曲线计算预定期，由排卵日到分娩大约为266天到270天。排卵日一般也可视为受精日，因此，基础体温曲线法的准确性极高。基础体温的曲线中，低温期的最后一天即为排卵日，再加上38周(266天)，或于此日的月份加9、日数减7就是预产期。预产期的计算方法很多，如果最后一次月经日期不准确，很容易推算错。

　　由胎动开始计算

　　感觉胎儿在体内(子宫)活动，称为“自觉胎动”。初次感觉胎动，一般是在怀孕19周到20周之间，在妊娠历上则为第5个月(20周)，因此加22周(即5个月又4天)才是预产期。自觉胎动时期往往因人而异，所以这种算法并不精确。

　　以孕吐计算

　　大部分孕妇从第4、5周开始会有孕吐现象。在孕吐开始时，加上250即为预产期。但是孕吐开始时期也会因人而异，并不能算是准确的方法。

　　预产期计算出来后，准爸妈们还不能“高枕无忧”。之前也说过，只有四分之一的宝宝会如期而至。不准时来的宝宝有两种情况：一种是早产，另一种是过期妊娠。下面，豆豆妈将为我们介绍第一种情况。

　　早产是指在满28孕周至37孕周之间(196～258天)的分娩。文献报道早产占分娩数的5%～15%。在此期间出生的体重1000～2499g、身体各器官未成熟的新生儿，称为早产儿。早产儿死亡率国内为12.7%～20.8%，国外则胎龄越小、体重越低，死亡率越高。死亡原因主要是围生期窒息、颅内出血、畸形。早产儿即使存活，亦多有神经智力发育缺陷。

　　豆豆妈提醒：早产的症兆

　　1 下腹疼痛

　　下腹部有类似月经来前般的闷痛、规则的子宫收缩及肚子变硬，每小时6次或更多次的收缩，每一次持续至少40秒，这类阵痛可能会痛、可能不会。

　　2 持续背酸

　　持续性的下背腰酸、阴道分泌物变多，或夹带红色血丝如破水或出血、肠绞痛或不停腹泻等。

　　3 分泌物有异

　　分泌物增加，有水状或血状的阴道分泌物。

　　若有早产的征兆，不论发生的时间或者轻重与否，建议准妈妈都要提早就医，才能给予妇产科医生充裕的时间，来提供适当并迅速的处置，例如给予促进胎儿肺部成熟的药物等，进而降低早产的风险。

　　豆豆妈过招：避免早产儿，预防是关键

　　关键是加强孕期保健，从妊娠早期开始，定期做好产前检查，以便尽早发现问题，进行恰当的处理。要积极预防和治疗妊娠中毒及各种异常妊娠。注意改善生活环境，减轻劳动强度，增加休息时间。保持心境平和，消除紧张情绪，避免不良刺激。要摄取合理的充分的营养，多吃含蛋白质丰富的鱼、肉、蛋及豆类食品，多吃些新鲜蔬菜及水果。怀孕后期应多卧床休息，并采取左侧卧位，以改善子宫、胎盘的血循环，减少宫腔内向宫口的压力。妊娠期间要节制性生活，妊娠7个月后应避免性生活。发现产前出血(主要是前置胎盘和胎盘早剥)和先兆早产征象应及时请医生诊治。如能做到以上几条，就可如愿以偿“瓜熟蒂落”，避免“早产儿”出世。

　　说完早产，豆豆妈将为我们介绍下一个问题：过期妊娠。

　　妊娠达到或超过42周，称为过期妊娠。其发生率约占妊娠总数的5～12%。过期妊娠的胎儿围产病率和死亡率增高，并随妊娠延长而加剧，妊娠43周时围产儿死亡率为正常3倍。44周时为正常5倍。初产妇过期妊娠胎儿较经产妇者危险性增加。

　　豆豆妈提醒：过期妊娠的危害

　　①过期妊娠时，若胎盘功能良好，可形成巨大儿，使难产的机会增加。

　　②胎儿颅骨变硬，变形能力低，不易适应产道，而使难产的机会增加。

　　③若胎盘功能减退，围产儿死亡率增加，较正常妊娠者高4倍。

　　④胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿胎粪吸入综合征、产伤以及新生儿低血糖的发生率增高。

　　⑤由于难产情况的增加，从而增加了母体损伤以及产褥感染的机会。

　　豆豆妈过招：催生方法

　　运动催生

　　如果到了预产期还没有动静，准妈妈就要加强运动。直立运动能促使胎儿入盆，同时还能锻炼盆底肌肉，增加产力。不过，出去运动的时候需要找个“保镖”，以防突然有“紧急情况”。

　　·散步

　　散步是孕晚期最适宜的运动方式。散步可以呼吸新鲜空气，在妊娠末期，散步可以帮助胎儿下降入盆，松弛骨盆韧带，为分娩做准备。散步时应边走动，边按摩，边和孩子交谈，和他一起聆听小鸟的欢唱，蟋蟀的喧哗。

　　散步时间：散步可分早晚两次安排，每次30分钟左右，也可早中晚三次，每次20分钟。

　　散步地点：散步最好选择环境清幽的地方，周围不要有污染物，不要在公路边散步，汽车尾气会带给你过多的铅。

　　·体操

　　产前体操在国外非常流行，体操不但可以促使胎头入盆，而且可以增加骨盆底肌肉的韧性和弹性。

　　小马步：手扶桌沿，双脚平稳站立，慢慢弯曲膝盖，骨盆下移，两腿膝盖自然分开直到完全曲屈。接着，慢慢站起，用脚力往上蹬，直到双腿及骨盆皆直立为止，重复数次。

　　划腿运动：以手扶椅背，右腿固定，左腿做360度转动(划圈)，做毕还原，换腿继续做，早晚各做5～6次。

　　腰部运动：以手扶椅背，慢吸气，同时手臂用力，脚尖立起，腰部挺直，使下腹部紧靠椅背，然后慢慢呼气，手臂放松脚还原，早晚各做5～6次。

　　骨盆运动：双手双膝着地，吸气弯背，出气，同时抬头，上半身往后仰，反复10次。

　　阴道肌肉运动：仰卧，慢慢的收缩阴道肌肉，时往上收臀部，数到五以后慢慢的落下，反复10次。

　　加力运动：仰卧，深呼吸，然后长且tulaoshi强的吐气，同时向下使劲。

　　·爬楼梯

　　经常可以听到医生对已经过了预产期还没有动静的准妈妈说：“去爬楼梯吧!”爬楼梯可以锻炼大腿和臀部的肌肉群，可以帮助胎儿入盆，使第一产程尽快到来。

　　平时可爬单元楼内的楼梯，午后可找一小山包走走，山上林木众多，午后2——4时正是草木释放氧气的时间，准妈妈可以借爬山充充氧。如果觉得累的话要及时休息，下楼梯时要留心脚下，注意安全。

　　临盆利产催生食谱

　　·空心菜粥

　　原料：空心菜、糙米、精盐少许，清水适量。

　　制作：取锅放人清水、糙米，煮至粥将成时，加人空心菜、精盐，再继续煮至粥成。

　　效用：清热，凉血，利尿。孕妇临盆食之，能滑胎易产。

　　·冬觅莱粥

　　原料：冬苋菜、糙米、精盐少许，清水适量。

　　制作：取锅放入清水、糙米，煮至粥将成时，加入冬苋菜、精盐，再旺火煮沸即成。

　　效用：清热，滑窍，顺胎产。孕妇临产p能使胎滑易产，但孕期不宜食用，以防流产。