关键时刻 会阴切or不切？

【 tulaoshi.com - 产后 】

解惑：顺产都需要会阴侧切吗？

　　会阴侧切术的适应症状：

　　1.初产头位分娩时会阴较紧、会阴体长、组织硬韧或发育不良、炎症、水肿或遇急产时会阴未能充分扩张，估计胎头娩出时将发生Ⅱ度以上裂伤者。

　　2.各种原因所致头盆不称。

　　3.经产妇曾作会阴切开缝合，或修补后瘢痕大，影响会阴扩展者。

　　4.产钳助产，胎头吸引器助产或初产臀位经阴道分娩者。

　　5.早产、胎儿宫内发育迟缓或胎儿宫内窘迫需减轻胎头受压并尽早娩出者。

　　6.产妇患心脏病或高血压等疾病需缩短第二产程者。

　Tulaoshi.com　会阴侧切后如何护理？

　　1.多摄取高纤食物，养成规律的排便习惯，多补充水分，以避免便秘。如果妇女产后便秘，在解便时太过用力容易造成伤口再度裂伤。

新妈妈产后如何护理会阴部？

　　夏天产后3天、冬季产后一周以后洗浴，每天1次，最好温水热水淋浴，洗时可用1/5000的PP粉液，PP粉切不可太多。千万不要坐浴。如果恶露量大且有味及早就医。

　　产褥期因子宫复原，促使恶露从子宫及阴道排出，每天收拾恶露是件很麻烦的事情。

　　为了不使阴道、子宫受细菌感染，还是谨慎从事为好，认认真真去完成这项工作。

　　卫生棉要用医院消毒过的，出院后也可以准备一些从市场上TuLaoShi.com买来的消毒棉和消毒纱布垫。

　　处理前先去厕所排净大小便，然后用肥皂把手洗干净，再开始处理恶露。

会阴侧切该如何护理伤口

　　吉米：生产时医生给我实施了会阴侧切手术，现在还有些牵拉痛。请问我要如(www.tulaoshi.com)何护理切口部位及如何缓解疼痛？

　　什么是会阴侧切

　　会阴侧切是指在会阴部做一斜形切口。会阴切开术不仅包括侧切，还可以中切。可以防止产妇会阴撕裂、保护盆底肌肉，且外科切开术容易修补和愈合的更好。

胎儿控制在5~6斤 或能避免会阴侧切

　　生孩子选择自然分娩，就不用挨剖宫产那一刀吗？非也。在胎儿头部出来之前的一刻，医生或者助产士仍然可能要给孕妇的阴道口“咔嚓”一下。据统计，目前国内产妇的会阴侧切高达八成以上。解放军458医院妇产科主任万兰指出，孕妇要想避免这一刀，就得在怀孕期间控制胎儿体重，以5~6斤为宜，www.Tulaoshi.com孕期自身体重增加不要超过12.5公斤。

关键时刻 会阴切or不切？

　　自然分娩是人类世代繁衍的最基本的能力。十月怀胎中，孕妈妈身体内的各个器官因为妊娠发生了一系列的变化，当然这也是为胎儿的健康成长和胎儿娩出所做的准备。大多数孕妈妈都会选择自然分娩，但是在分娩过程中，发生会阴撕裂是怎么回事？会阴需不需要侧切？为了避免会阴撕裂，什么情况下进行会阴侧切合适？侧切的伤口如何护理呢？我们一起来了解下吧。

　　女性朋友怀孕后，内分泌系统中雌孕激素的变化，使得女性生殖系统发生了巨大的改变。这些激素作用于子宫、宫颈、骨盆的韧带、盆底组织、阴道、会阴、乳房等部位。在孕末期，激素会使外阴、阴道、骨盆的韧带变得松软，富有弹性，为迎接胎儿的分娩做好准备。如果会阴的弹性足够好，胎儿大小适中，这样的情况下就不需要侧切，孕妈妈可以顺利生产。如果因为一些特殊的情况，就需要进行会阴侧切，避免影响会阴、阴道的撕裂，进而影响其功能。

　　Tips女性阴道的3个功能：

　　1.月经的通道。从青春期到更年期，每月必然的经历。

　　2.性生活的通道。成熟的女性通过性生活得到身心愉悦，通过性生活完成繁衍后代的重任。

　　3.胎儿娩出的通道。胎儿通过此处旋转下降从母体娩出。

　　胎儿分娩方式中首选自然产

　　了解会阴侧切就要先了解胎儿的分娩方式。胎儿分娩方式一般有三种：自然产、阴道助产、剖宫产。笼统地说，每个女性都有自己分娩的能力。当妊娠即将结束时，胎儿已成熟，胎儿的肾上腺及大脑-下丘脑-垂体分泌激素作用给母体，使母亲产生催产素，自然地发动宫缩，见红，宫口自然地开大，自然破水、胎儿头部自然下降，胎儿自然分娩。

　　不管宫缩时疼痛得是否剧烈，产妇都能忍耐到分娩成功。胎儿在宫腔中也为自然分娩做好了充分的准备。每当宫缩来临时，胎儿处于暂时的缺氧状态，在几个小时的产程中，胎儿并不会因为宫缩的缺氧发生胎死宫内的情况。产妇的骨产道是崎岖不平的，胎儿能够通过内旋转，寻找骨盆内最适合自己的径线不断下降，最终娩出母体。值得一提的是，自然分娩的产妇产后出血较少，并且产后很快就可以下地活动，恢复较快，这也是自产分娩的优势。

　　会阴撕裂知多少

　　如果胎儿的头部较大，在通过狭小的会阴时，会造成会阴撕裂。会阴撕裂的诱因一般是：会阴水肿弹性减弱、会阴过于狭小弹力较差、胎头娩出过快、耻骨弓过低、胎儿过大等等。这种撕裂有时会很深，一直裂到子宫的穹窿部，甚至子宫下段，给缝合带来很大的难度；还有的裂伤范围很大，会阴的下方是肛门，裂伤可能伤及会阴体、肛门括约肌甚至直肠，给母体造成极大的伤害；还有的会形成不规则的多处裂伤，难于缝合。因此为了避免生产过程中会阴的损伤，医生在接生时通常会采取“会阴侧切”的方法，使会阴形成整齐的伤口，便于术后缝合和产后的愈合，将分娩带给母亲的伤害降到最低。

　　需要注意的是，并不是每个产妇分娩时都需要侧切。胎儿中等大小，母亲会阴条件好，具有很好的弹性和延展性，没有炎症，就可以在分娩时由助产士指导缓慢完成生产而不需要侧切。在生产过程中，有经验的助产士和辅助人员会悉心指导和认真保护会阴，可以使会阴不发生撕裂，或较少撕裂，基本保持会阴的完整性。当分娩过程结束后，助产士还会认真检查产妇的外阴、阴道、宫颈、阴道穹窿部，及时缝合细小的裂伤。

　　哪些情况下孕妈妈需要进行会阴侧切？

　　生产过程中是否侧切会阴是要经过产前会诊的，也就是接生者与辅助人员共同诊断，来判断是否需要侧切，只有具备侧切适应症时才给予会阴侧切。

　　1.会阴有炎症。如果孕期中患有阴道炎且没有治愈，炎症会使会阴和阴道充血、水肿，组织脆性增加，缺乏弹性，这种情况需要侧切。

　　2.会阴体短，也tulaoShi.com就是自阴道口到肛门的距离过短。一旦发生裂伤，会累及肛门括约肌和直肠，为避免此类事情发生，需要做预防性地侧切，以避免严重的裂伤。

　　3.胎儿过大，较大的胎头通过阴道口有一定的困难，需要侧切。

　　4.当胎头已拨露，宫缩时胎心下降，发生胎儿宫内窘迫，为尽快让胎儿脱离缺氧的危险，需要侧切。

　　5.当胎头已达盆底，因为胎儿宫内窘迫或宫缩乏力，需要使用产钳或胎头吸引器助产，给予侧切，以免裂伤。

　　6.当母亲有妊娠期高血压疾病、心脏病等妊娠期合并症时，为了避免母亲长时间用力，采取侧切缩短第二产程，减少对母儿的伤害。

　　7.当第二产程延长时，为尽快分娩出胎儿，以免胎儿在阴道内长时间受压，需要侧切。

　　会阴侧切的最佳时间

　　会阴侧切的切开时间一般选择在两次宫缩之间，胎头在阴道口露出直径3～4厘米，医生在会阴阻滞麻醉下于会阴体左侧行45度切开，长4～5厘米。可以防止产后盆底松弛，避免产后膀胱膨出、直肠膨出和尿失禁。会阴侧切一般切开四层：阴道黏膜、肌肉(会阴浅横肌、部分提肛肌)、会阴皮下脂肪、会阴皮肤。

　　在胎儿分娩和胎盘娩出后，助产士经过仔细检查宫颈、阴道壁和会阴侧切伤口，给予逐层缝合，恢复原本的解剖关系，层层对合。有些助产士用埋藏缝线的方法缝合伤口，有些助产士用外缝丝线的方法缝合皮肤，缝合完的皮肤完好如初。

　　分娩后侧切伤口护理的5大注意事项

　　1.保持会阴清洁，注意每日清洗会阴。因为会阴处在两条大腿之间，密不透风。加上产后恶露、小便、大便、汗水混合在一起，极易发生感染。因此，产后当日，护士会对会阴进行冲洗，把分娩时受污染的会阴部清洗干净。产妇回家后，要注意大小便后及时用清水清洗。通过每日的清洗，保持会阴清洁，促进伤口愈合。

　　温馨小提示：大便完后要往侧切的对侧擦拭肛门，以免污染伤口。

　　2.侧切伤口会有水肿、淤血，当有水肿和淤血时需要用硫酸镁纱布湿敷，或用冰袋冷敷，但时间都不能超过半小时，再进行更换。