新生儿黄疸 预防为主

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新生儿黄疸 妈咪切勿擅自用药

　　沉浸在宝宝出生的巨大喜悦中的父母们，突然发现宝宝的脸上、身上开始变得黄黄的，整个人看起来很不健康。看着浑身发黄的小宝贝，妈妈们可真是担心。每个宝宝出生的时候都会出现黄疸吗？为什么会这样呢？

　　妈咪莫担心，并非每个宝宝都会出黄疸

　　不是每个孩子出生后都会出现黄疸的。大约有50-60%的足月新生儿会出现生理性黄疸，大约80%以上的早产儿会出现新生儿黄疸。

　　出黄疸的宝宝是因生理发育不完全成熟

　　新生儿黄疸主要和新生儿胆红素代谢的特点有关：胆红素生成较多、转运能力不足、肝功能发育欠完善、排泄胆红素能力欠完善，即新生儿胆红素的摄取、结合及排泄能力较弱，在处于饥饿、缺氧、胎粪排出延迟、脱水及酸中毒的时候容易使黄疸加重。

　　黄疸分种类，妈咪要注意区分治疗

　　小宝宝的黄疸一天天不见好，妈妈真着急！新生儿黄疸算是宝宝出生后得的第一个病吗？为什么有的孩子黄疸时间特别长，有的孩子几天就没了呢？

　　黄疸分生理性黄疸和病理性黄疸

　　生理性黄疸不属于疾病，属于新生儿时期的一种特殊状态，对孩子健康没有影响。病理性黄疸属于疾病状态，如果血中胆红素特别高，发生核黄疸，会影响孩子的智力发育，肌张力和运动能力。即核黄疸会留有后遗症。故病理性黄疸要积极治疗。

　　生理性黄疸不用怕，病理性黄疸别忽视

　　黄疸的恢复时间主要是由黄疸程度、病情进展及有无基础疾病等因素决定的。

www.tulaoshi.com　　生理性黄疸大多在生后2-3天出现，4-5天达高峰，5-7天消退，最迟不超过2周。

　　但病理性黄疸多于生后24小时出现，黄疸值高（足月儿大于12.9mg/dl，早产儿大于15mg/dl），持续时间长，且可能退而复现，另外，某些疾病如新生儿肝炎、败血症、新生儿溶血病、胆道闭锁及某些遗传代谢性疾病均可使黄疸消退延迟或加重。

　　治疗黄疸，妈咪切勿擅自用药

　　给刚出生的宝宝吃药，让许多妈妈感到特别可怕，而被医生要求推到治疗室里照蓝光，更会让妈妈担心不已。蓝光治疗黄疸安全可靠吗？吃药会不会有后遗症？

　　吃药治疗黄疸效果好，但一定要在医生指导下用药

　　给新生宝宝吃药治黄疸，总会遇到老人反对，怕有后遗症。其实一般不会影响，药物治疗一般应用一些肝酶诱导剂，促进胆红素的转化，多具有一些短期副作用，停药后多可消失，也可以同时配合中药治疗，如茵栀黄口服液，退黄效果也不错，用药应在医生指导下使用，不要自行用药。

　　对孩子长大后的影响主要取决于黄疸的轻重，如胆红素脑病可影响孩子的智力发展、运动协调能力及肌张力等。

　　蓝光治疗安全可靠，注意保护眼睛多补水

　　425-475nm蓝光治疗黄疸相对比较安全可靠，一般持续时间1-4天不等。应注意保护眼睛，以免视网膜受损，光疗时非显性失水增多，核黄素破坏加快，注意补充水分及核黄素，有些孩子可能出现发热、皮疹、腹泻等副作用。若光疗时出现肝脏增大、血清结合胆红素增加，皮肤呈青铜色，应停止光疗，青铜症一般可自行消退。

　　母乳喂养黄疸宝宝，妈咪要忌口

　　母乳喂养期间，宝宝与妈妈息息相关。有的医生说黄疸厉害就不让吃母乳了，是为什么？宝宝得黄疸与妈妈有关吗？哺乳的妈妈要注意些什么？食物上有忌口吗？

　　母乳性黄疸，暂停喂乳几天后宝宝好转就可恢复母乳喂养

　　新生儿黄疸中约1%为母乳性黄疸，表现为非溶血性未结合胆红素升高，孩子一般情况良好，未发现引起黄疸的其他病理因素。

　　主要是因为母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性较高，使胆红素在肠道重吸收增多而引起。多于生后3-8天出现，1-3周达高峰，6-12周消退，若停母乳后3-5天黄疸明显减轻或消退有助于诊断。

新生儿黄疸 预防为主

  　夏季新生儿疾病有很多种，最常见的是黄疸，还有呼吸道疾病、消化道疾病等。当宝宝出现一些症状时，家长要注意观察。

　　如何判断宝宝得了黄疸？

　　专家解释，医学上把未满月(出生28天内)宝宝的黄疸，称之为新生儿黄疸，新生儿黄疸是由于新生儿胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症。一般在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天消退，早产儿持续时间较长除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。

　　在自然光线下，观察新生儿皮肤黄染的程度，如果仅仅是面部黄染为轻度黄染;躯干部用手指将皮肤按压后抬起，观察皮肤黄染的情况，躯干部皮肤黄染为中度黄染;用同样的方法观察四肢和手足心，如果也出现黄染，即为重度黄染，应该及时到医院检查和治疗。

　　得了黄疸会对宝宝健康有什么影响？

　　在大多数情况下，出现黄疸是不用担心的。但是，如果宝宝的胆红素水平太高(因为没有采取任何治疗措施控制黄疸，而且胆红素水平持续升高)，可能会对宝宝的神经系统造成永久性伤害。极少数发生黄疸的新生宝宝发展成一种叫做核黄疸(也叫胆红素脑病)的疾病，这种病会导致宝宝耳聋，发育迟缓或出现一种脑性瘫痪。

　　如何区分生理与病理性黄疸？

　　陈红武教授介绍：“家长要判断孩子是哪种类型黄疸，如果是生理性的黄疸，就不用特别处理，只需密切观察。黄疸出现的时间，生后第2天开始出现，5-7天是高峰期，足月宝宝2周可消退，早产宝宝可持续3周，期间吃奶好，无特别不适现象，一般是生理性。若足月小孩，黄疸超过2周，甚至3周，黄疸延迟消退，可能是病理性。

　　其中母乳性黄疸较常见，母乳里面有些蛋白质，孩子消化不了，引起黄疸，数值不高，宝宝一般状况好，吃奶好，体重正常生长，无其他不适，又排除了其他引起黄疸的因素，可诊断母乳性黄疸，不需要停母乳。”

　　怎样预防新生儿黄疸？

　　怀孕期间注意饮食卫生，忌酒和辛热之品，不可滥用药物，如准妈妈有黄疸病史，可口服黄疸茵阵冲剂。自确诊的服至分娩服药时间以两个月以上为宜。婴儿出生后宜密切观察，皮肤黄疸情况以便及时诊断和治疗，注意过早出现或过迟消退，或黄疸逐渐加图老师深，或退而复现等情况，以便及时破损感染 。

　　得了黄疸的宝宝要如何护理？

关于新生儿黄疸，家长需要了解的知识

　　宝宝的诞生总能给家人带来无尽欢乐。但是，如果新生宝宝出现了黄疸，还一直不退，就会令全家陷入担心之中了。大部分新生宝宝在出生后都会出现轻重不同的黄疸，这是由于新生儿血中胆红素产生较多，而肝脏功能还没发育完全，胆红素不能被及时代谢出去，导致血中的胆红素水平升高，表现为额头、胸部、四肢的皮肤以及白眼珠等部位发黄。

　　新生儿黄疸过高或持久不退警惕病理性黄疸

　　新生儿黄疸有生理性和病理性之分。生理性黄疸出现在出生后2～3天，4～6天达到高峰，7～10天消退，14天后基本安全，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。若宝宝出生后24小时即出现黄疸，2～3周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或出生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。生理性黄疸不属于疾病，属于新生儿时期的一种特殊状态，对宝宝健康没有影响。病理性黄疸属于疾病状态，不论是何种原因导致的病理性黄疸，严重时均可引起“核黄疸”，其预后较差，除了造成神经系统损害外，严重的还可能引起死亡。

　　如何诊断和应对几种新生儿黄疸？

　　生理性黄疸：是新生儿时期特有的一种现象，由于胎儿在宫内低氧环境下，血液中的红细胞生成过多，且这类红细胞多不成熟，易被破坏，胎儿出生后，造成胆红素生成过多，约为成人的两倍；另一方面，由于新生儿肝脏功能不成熟，使胆红素代谢受限制，造成新生儿在一段时间出现黄疸现象。

　　诊断：足月儿的生理性黄疸在出生后第2－3天出现，皮肤呈浅黄色，巩膜(白眼珠)以蓝为主微带黄色，尿稍黄但不染尿布，第4－5天最黄，2－3周消退，检查肝功能正常、血清未结合胆红素增加。早产儿的生理性黄疸会出现得较早、较高，持续时间也较久，大约要满月才能消退。

　　应对：生理性黄疸属于正常生理现象，孩子没有什么不适，一般情况下，不需治疗。

　　母乳性黄疸：因宝宝吃母乳而发生，新生儿黄疸中约1%为母乳性黄疸，是一种特殊类型的病理性黄疸。推测可能是因为母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性较高，使胆红素在肠道重吸收增多而引起。多于生后3-8天出现，1-3周达高峰，6-12周消退。

　　诊断：宝宝吃母乳，其黄疸程度超过正常生理性黄疸。如停止哺乳48小时，黄疸明显下降，若再次哺乳，黄疸又上升。

　　应对：出现母乳性黄疸，一般不会影响宝宝的健康，也无发烧和食欲不好的症状。如及时停止喂母奶，黄疸大约在2－4天内减弱，6－10天内全部消失。出现母乳性黄疸也不必惊慌，停母乳时可用牛奶暂时替代，待黄疸消退一些后，可以继续喂母乳。若确定为母乳性黄疸，母亲应注意少食含黄色色素的食物如胡萝卜、南瓜、桔子等，禁食辛辣刺激性及生冷食物。如果黄疸严重，就需要采取人工照射蓝光等方法进行治疗。

　　溶血性黄疸：最常见原因是ABO溶血，它是因为母亲与胎儿的血型tulaoShi.com不合引起的，以母亲血型为O、胎儿血型为A或B最多见，且造成的黄疸较重；其他如母亲血型为A、胎儿血型为B或AB；母亲血型为B、胎儿血型为A或AB较少见，且造成的黄疸较轻。

　　诊断：溶血性黄疸的特点是出生后24小时内出现，且逐渐加重。

　　应对：如果是ABO血型引起的轻微症状，只要采用光照疗法即可。严重者早期可在医生指导下进行换血治疗。

　　感染性黄疸：是由于病毒感染或细菌感染等原因，使得肝细胞功能受损害而发生的黄疸。病毒感染多为宫内感染，以巨细胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常见，其他感染有风疹病毒、EB病毒、弓形体等较为少见。细菌感染以败血症黄疸最多见。

　　诊断：生理性黄疸后持续不退或生理性黄疸消退后又出现持续性黄疸。

　　应对：查明感染原因，对症治疗。有肝炎史或曾生病理性黄疸婴儿的孕妇，产前宜测定血中抗体及其动态变化，并采取相应预防性服药措施。在分娩时应加强监护，产后也应对婴儿进行严密的监护，一旦出现症状及时治疗。

　　阻塞性黄疸：多由先天性胆道畸形引起的，以先天性胆道闭锁较为常见。

儿科医生教你应对小儿黄疸

　　什么是黄疸？

　　黄疸是肉眼可以观察到的皮肤、巩膜和粘膜变黄，是一种呈黄色被称为胆红素的物质在血液中堆积所致。东亚人特别容易出现黄疸，大约有一半的足月新生儿会出现黄疸；而在早产儿，这个数值高达80%。这是由于新生儿的某些生理特点，使血液中胆红素水平容易升高，从而导致皮肤和眼睛变黄。

　　黄疸对宝宝有伤害吗？

　　黄疸严重时会对宝宝造成伤害，其中最可怕的是胆红素脑病。

　　胆红素进入脑部，与神经细胞结合后破坏神经，并把脑组织染黄。皮肤黄疸还能消退，但脑神经一旦被染黄就会坏掉，永远无法修复。胆红素对神经的伤害可造成智力低下、瘫痪、耳聋等，这些可怕的伤害是永久性的，并且无法恢复。

　　正因为胆红素脑病有这么可怕的后果，我们需要及时发现并采取积极的措施，阻止黄疸对宝宝造成严重伤害。胆红素脑病常常发生于严重新生儿黄疸未能及时治疗时。如果及时发现，往往能避免悲剧发生。

　　出生两星期以内的宝宝，如果黄疸加深得很快或者出生24小时内发生，应该及时去医院检查，让医生来判断病情；如果宝宝出现拒奶、反应差、呻吟、尖叫、角弓反张或抽搐等表现，应分秒必争及时就医。

　　需要请爸爸妈妈放宽心的是：可怕的胆红素脑病只是极少数，大部分宝宝的黄疸并不严重，对身体也不会造成伤害。在现有的医疗条件下，即使宝宝黄疸严重，只要及时发现和处理，经过认真治疗，宝宝也能健康成长，较少留下可怕的后遗症。

　　怎样应对黄疸？

　　大部分新生儿黄疸并不严重，是正常的生理现象，会自行消退，不需要任何处理。

　　应对轻微黄疸，最好的方法是充分喂养，增加胃肠蠕动，促进胆红素从大便排泄。简单说来，就是“多吃多拉，有助退黄”。

　Tulaoshi.Com　坊间流传的喝白开水和葡萄糖水帮助退黄的说法并不靠谱。宝宝的胃容量有限，水和葡萄糖水会占肚子，减少喝奶量，于是大便量减少，胆红素排出也会相应减少，不利黄疸消退。

　　晒晒太阳就能退黄的想法也不够成熟。蓝光照射确实可以让黄疸消退，但太阳光虽然含有蓝光，含量却有限，作用不明显，而且还要承担宝宝娇嫩的皮肤被紫外线灼伤的风险。

　　有些宝宝黄疸情况比较严重，则需要住院治疗。

　　黄疸了就要停母乳吗？

　　答案是否定的。虽然通常吃母乳的宝宝会比喝奶粉的宝宝黄疸更明显，这并非母乳本身的问题，不需要停母乳。宝宝出现黄疸时首先应该坚持母乳喂养，增加母乳喂养的次数（至少2-3小时一次，每天8-12次甚至以上），每次哺乳的时间应该长一些，让宝宝吃到更多母乳。充分喂养让肠道蠕动加快，促进胆红素从大便中排出，有助于退黄。其次如果黄疸无改善或者出现其他症状，则要积极寻找黄疸原因，请及时咨询医生。

　　要点小结：

　　1.黄疸是新生儿期的常见现象。

　　2.严重黄疸可能会引起可怕的胆红素脑病，对宝宝健康造成永久性伤害。即使宝宝黄疸严重，只要及时发现和处理，往往能避免悲剧发生。

　　3.大部分宝宝的黄疸并不严重且会自行消退，不会对身体造成伤害。

专家：家长正确认识宝宝黄疸

　　什么是黄疸？

　　大部分新生儿在出生后的一周内可能出现皮肤黄染，这是由于体内胆红素沉积在皮肤表面所致，医学上称之为新生儿黄疸。

　　黄疸产生的原因

　　新生儿由于血液中的红细胞过多，且这类红细胞寿命短，易被破坏，造成胆红素生成过多；另一方面，新生儿肝脏功能不成熟，使胆红素代谢受限制等原因，造成新生儿在一段时间出现黄疸现象。

　　新生儿发生黄疸可能是生理性的，也可能是病理性的。

　　如果是生理性黄疸，不需要特殊处理就可以自行消退。

　　病理性黄疸是由于疾病所引起的，使胆红素的代谢出现异常，它发生在新生儿的特定时期，使生理性黄疸明显加重，并容易与生理性黄疸相混淆。图老师

Baby 黄疸照护必知

　　新生儿黄疸在我国相当常见，足月婴儿在第1周时，约50%有黄疸;早产儿有黄疸的比例，更高达70%，大部分的新生儿黄疸属于“生理性黄疸”不需要接受治疗自然就会转好。

　　少部分的则为“病理性黄疸”。这时父母就应提高警觉，并注意是否为胆汁滞留症、胆道闭塞等问题引起。 PARTY1认识黄疸 “这个仔怎会看起来这么黄?”、“新生儿黄疸听起来好像很严重，什么时候会好?

　　有没有其它后遗症?”这是不少新手妈妈或爸爸想知道的问题。也让很多家长伤脑筋，到底要“黄”到什么程度才要带给医师看呢?

　　“黄疸”是新生儿最常见的问题，也是新生儿延迟出院或再入院的最常见的原因之一。然而，在母乳哺育率提升的同时，新生儿黄疸的问题也造成母亲及医疗照护人员诸多的困扰。

　　黄疸，胆红素过高黄疸其实是一种现象、一种症状。不是一种“病”;所以“黄疸病”的说法是错误的观念，大致来讲，黄疸是在许多种疾病中，所可能出现的一种表征用医学的专有名词来看，是指血液中的胆红素(Bilirubin)增加了，通常在每100mL的血液中，胆红素超过2mg，眼白部分就会有明显的变黄现象。

　　其中黄疸指数就是在观察身体内胆红素的浓度(例如：黄疸指数12mg/dl，代表100mL的血液中含有12mg的胆红素)。

　　胆红素的来源是从身体内的红血球解体后，经由代谢所产生的物质，一般红血球的的寿命约为120天，因此每天有1?120衰老的红血球被脾Tulaoshi.Com脏破坏，同时骨髓细胞亦会制造1/120的新鲜红血球取而代之。当身体无法将胆红素排出时，不能被处理的胆红素就会沉积在皮肤或指甲上，于是就会出现黄疸症状。

　　当心!过高或持久不退黄疸过高或是持久不退的现象属于“病理性黄疸”的范畴，一般是指24小时内出现黄疸、黄疸指数高于15mg/dl，黄疸期超过2星期、结合型胆红素超过2mg/dl，且黄疸上升速度每天超过5mg/dl，则可能会影响宝宝的健康，父母们必须提高警觉，谨慎观察;临床上以尿道感染、发烧为最常见的病因，其它则包括：败血症、胆道闭塞、新生儿肝炎、甲状腺功能低下、先天溶血性疾病和先天代谢异常等，其中又以胆道闭锁最为严重。

　　足月新生儿黄疸比例：50% 由于新生儿的胆脏机能尚未发育完全，无法很快的清除体内的胆红素，使得胆红素累积在巩膜(眼白处)、皮肤、粘膜上，看起来就会黄黄的。

　　这种新生儿的黄疸称为“生理性黄疸”，对出生1个月内的新生儿来说，这是一种很常见的生理现象;其原因多为良性、暂时性。

　　新生儿出生后约4~5天最高，有1/10的足月婴儿可高达12mg，1/50的婴儿甚至高达15mg，然后约在10~14天后就会自然消褪。

　　足月婴儿在第1周时，约50%有黄疸;早产儿有黄疸的比例，则高达70%。大多数的生理性黄疸不需要接受治疗的，但是仍有部分的黄疸征兆，暗藏着一些可怕的疾病，如果没有早日发现、及时治疗。就有可能造成无法挽回的终身遗憾。

　　资讯站母乳宝宝黄疸较晚消退有许多的新手父母们，会因为宝宝出现黄疸症状而暂停哺喂母乳，其实这观念是错误的。因为哺喂母乳会让宝宝的黄疸情形一直持续到2~3个月才会完全消退，因此毋需过分担心;换句话说，在这个阶段最常见的生理性黄疸，常常是因为母乳分泌较小或喂食不足等因素有关。

　　根据国外的文献报告提供6种做法，通常需经由医师针对宝宝的体质和黄疸指数高低，来判定是否需要照光或采取其它治疗措施。治疗6法 1、 持续哺喂母乳

　　2、 哺喂母乳加上照光 3、 暂时哺喂母乳加上配方奶喂食 4、 暂时混合喂食加上照光 5、 暂时换成配方奶

　　6、 暂时换成配方奶加照光。哺喂母乳发生延长黄疸时，即未超过15~17mg/dl可继续喂食母乳;否则应暂停数日，并应请小儿科医师诊治，找出黄疸的原因。

　　PART2 黄疸Q&A Q1如何发现宝宝是否有黄疸 A 在日光火白色日光灯下，可以观察到婴儿的脸部皮肤或眼白变黄，随着胆红素量的增加，会发现婴儿的胸部及腹部皮肤也变黄，最后是脚掌、手掌背也会变黄。

　　亦可以用指尖轻压并观察婴儿的鼻子或前额的皮肤，如果皮肤是白白的，表示婴儿没有黄疸;如果看起来是黄黄的，表示婴儿有黄疸。

　　Q2如何照顾黄疸宝宝 A若宝宝本身有黄疸问题，家长也不用太过心慌，一下提供3项重要须知事项，也提醒您，一旦宝宝的大便呈灰白色或是手掌背。脚掌背出现发黄等异常现象时，请务必赶紧送孩子就医。

　　1喝母奶所引起的母乳性黄疸，可能持续2~3个月黄疸才会完全消褪。母乳性黄疸极小引起严重的病情，不需要因此而停哺母乳;反而应该多鼓励母亲更频繁地哺喂母乳，并帮助宝宝正确的含乳与吮吸。

　　2卫视充足母乳/配方奶，宝宝吃得饱，大小便次数多，胆红素排泄的速度就越快。

　　3切勿自行让宝宝服用成药或偏方，以避免延误治疗时机。 Q1什么是胆道闭锁? A胆道闭锁(biliary atresia)简单来说就是胆道闭塞不通畅，而胆道是连接肝脏和十二指肠间的信道，主要功能在运送肝脏造成的胆汁至消化道，并消化食物。

　　国内每年2000万新生儿中约有6000多名罹患胆道闭塞(发生率约2/10，000，和世界其他国家相比有较高的发生率)，其中女婴稍多于男婴。

新生儿黄疸治疗知多少

　　有些母亲对这些怪味来源认识不清，往往忽视婴儿身上的怪味。其实，这些怪味，是从婴儿身上散发出来的，是婴儿患有某些先天性代谢疾病的信号。

　　小儿身上的任何细微的变化www.Tulaoshi.com都难以从母亲的眼睛滑过。但是，有一种奇怪的现象却往往被母亲忽视，这就是有些婴儿身上散发出一些奇怪的味道，如烂白菜昧、脚汗味、猫尿味等。

　　有些母亲对这些怪味来源认识不清，往往忽视婴儿身上的怪味。其实，这些怪味，是从婴儿身上散发出来的，是婴儿患有某些先天性代谢疾病的信号。

　　先天性代谢疾病与遗传有关，基因发生突变，导致某些酶或结构蛋白的缺陷，使体内氨基酸或有机酸代谢障碍，产生异常代谢产物，堆积在小儿身体内，并通过汗、尿排出，散发出各种怪味。

新生儿生理性黄疸与病理性区别

　　饥饿，造成葡萄糖不足，导致与胆红素结合的葡萄糖醛酸缺乏等因素，都会造成生儿生理性黄疸加重。

　　病例

　　皮肤黄染渐现疑感染 小军军出生第3天，发现巩膜黄染，颜面、躯干也逐渐出现黄染。无发热，无咳嗽，无呕吐，无抽搐，尿便颜色较深，食欲尚好。父母很着急，担心感染了疾病，赶紧来就医。 排除各项可能因素 母孕期健康，未服过任何药物。第一胎第一产，无胎膜早破和产程延长，足月会阴侧切阴道分娩，出生体重3.5kg，Apgar评分9分。母乳量少，鲜牛乳喂养为主。未服过任何药物。 父母身体健康，家族中无肝炎、结核及黄疸病例。 体格检查： T：36℃，P：120次/min，R：42次/min。 发育良好，营养中等，哭声响亮，神志清楚。巩膜、颜面明显黄染，躯干及四肢可见黄染，颜色鲜亮，皮肤无水肿，无出血点及瘀斑。顶枕部有一隆起包块，5cm×7cm大小，边界清楚，未跨越颅缝，有弹性。前囟1.5cm×1.5cm，张力不高。 双肺呼吸音正常。心率120次/min，节律规则。腹略饱满，脐部清洁干燥，肝脏于肋下2cm，质软，缘锐，脾脏未触及。四肢肌力及肌张力正常。觅食反射、拥抱反射、握持反射存在。

　　辅助检查： (1)血常规：白细胞总数：2.0×109/L，中性粒细胞：55%，淋巴细胞：45%，血红蛋白质：150g/L，网织红细胞：1%，血型“O”。 (2)尿液分析：尿胆tulaoshi原阳性，尿胆红素阴性。 (3)血总胆红素205μmol/L;结合胆红素22μmol/L。肝功能检查无异常。 (4)B超示：肝、脾、胆囊无异常。 据以上种种表现，医生诊断为：新生儿生理性黄疸， 头颅血肿 【医生解析】

　　1、新生儿生理性黄疸加重有哪些因素?

　　① 饥饿：造成葡萄糖不足，导致与胆红素结合的葡萄糖醛酸缺乏。 ② 乏氧：胆红素代谢过程需要氧参与。 ③ 胎粪排出延迟：使得胆红素经肠壁吸收增多而加重黄疸。 ④ 失水：导致血液浓缩而使血中胆红素浓度增高。 ⑤ 酸中毒：血液pH值7.30时，白蛋白与胆红素结合能力下降，使胆红素浓度增高。 ⑥ 体内出血：存在头颅血肿、颅内出血或广泛皮下出血时，红细胞破坏后产生的胆红素被吸收而加重黄疸。