孕产妇实施健康指导的内容与体会

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孕、产妇性生活健康指南

　　在传统上，孕妇在怀孕期间是不宜有性生活的Tulaoshi.com，但是，实际上，很少夫妻能真正在孕期间停止性生活。如果控制得宜，应该不会产生问题。而从‘妊娠期不用避孕’的观点来看，夫妻之间的性生活这时应该更能享受解放的快感，提高性的享受及愉悦。

　　专家建议夫妇可以利用这个时期，加深两人感情的基础，也对胎教有正面的意义。

　　性心理的变化

　　事实上，孕妇在怀孕期间的性欲会大大减弱，特别是在怀孕的前3、4个月之内，对任何性接触都表现出冷淡和强烈的反感，会发生这种现象的原因主要为心理因素所引起：

　　1、 怕伤害到胎儿

高龄产妇未产检巨婴撑破子宫 孕妈妈要重视产检

　　新闻背景：由于忽视产检，患上妊娠糖尿病未及时发现，年过四旬的广州南沙产妇唐女士因婴儿过度巨大导致难产，孩子最终不保。日前，唐女士再度因忽视产检，诞下体重9斤2两的巨大婴，而且撑破子宫，险些导致大出血。该院医生表示，他们接诊的南沙当地孕产妇有50%无法做到规范产检，1/3的孕妇来了就生，导致高危产妇发生率远高于市区。

　　定期产检 保孕妇和胎儿健康

　　妇产科专家表示，孕妈妈在整个孕期一定要定期产检，以保证孕妇和胎儿的健康。除了常规的产检项目外，在不同的孕周，孕妈妈还应到医院tulaoShi.com做以下检查。

　　1、孕11-13周抽血和做超声检查，计算唐氏风险。

　　目的：通过血清和超声检查，判断胎儿患唐氏综合征的风险。

　　2、16周后常规产检，包括抽血，验尿等。包括血尿常规、肝功能、血型包括Rh血型、甲胎蛋白、乙肝、有些医院还提供丙肝检查、梅毒、艾滋病等等。

　　目的：检查这些主要用于除外孕妇严重的肝肾疾病或是传染病等影响妊娠结局。有些医院无法开展早期唐氏筛查则应该在此时补测以预测胎儿患胎氏综合征或其他染色体异常，以及开放性神经管缺陷，如脊柱裂的危险。

　　3、20周左右做超声排除胎儿畸形。

　　目的：除外胎儿各器官畸形，绝大部分胎儿畸形可以在此时检查出来。

　　4、25周左右检测是否患有合并糖尿病。

　　目的：发现糖尿病，首先控制饮食，大部分孕妇通过控制饮食可以改善糖尿病的病情，否则应该尽早使用胰岛素控制血糖，高血糖状态对胎儿是非常危险的。糖尿病孕妇的胎儿畸形发生率很高，尤其是心脏畸形，所以诊断糖尿病后，要认真检查是否有胎儿畸形。

　　5、30周左右复查超声排除晚期出现的畸形，心电图检查心功能。

　　目的：有些胎儿心脏异常，如胎儿心律失常和一些血管畸形，还有胃肠道和头部畸形往往在孕晚期表现出来，所以孕7、8个月时要详细检查一次超声，除外晚期出现的畸形。另外，孕8个月是孕妇心脏负担最重的时期，所以要检查心电图，观察是否合并心脏异常。

　　6、36周以后应该每周做一次胎心监护。

　　目的：胎心监护可以观察是否存在胎儿宫内缺氧。

产妇产后四周排调补养指南

    产后第一周——排

　　食补关键词：高热量

　　为了补充妈妈在分娩过程中的大量消耗，产后饮食自然应以富于营养、足够的热量为原则。打算自己哺乳的新妈妈每天所需的热量为3100卡，而喂配方奶的新妈妈约需要2400~2600卡的热量。

　　但对于刚生下宝宝的新妈妈来说，身体仍处在极度虚弱的状态，同时肠胃的蠕动也较差，对食物的消化与营养吸收功能尚未恢复。进补要考虑身体状况，更需要注意针对性。

　　1、红糖水：新妈妈在分娩中消耗大量的精力与体力，加之失血过多，急需补充大量铁质。红糖水非常适合产后第一餐食用，它不仅补血，还能促进新妈妈产后恶露排出。不过红糖水不能喝得太多。一般来说，以产后7~10天为佳，以后则应多吃营养丰富、多种多样的食物。

　　2、鸡蛋：新妈妈如果自我感觉消化情况较好，第二餐开始便可开始试试鸡蛋。鸡蛋富含的营养，有助于新妈妈恢复体力，维护神经系统的健康，减少产后抑郁情绪。每天吃2~3个鸡蛋即可，但要注意分两餐吃。白水煮蛋和蒸蛋羹都是不错的选择。

　　3、小米：小米中含有丰富的维生素B1和维生素B2，膳食纤维含量也很高，它能帮助新妈妈恢复体力，并刺激肠蠕动，增加食欲。

　　4、猪肝：第一周是新妈妈排恶露的黄金时期，产前的水肿以及身体多余水分也会在此时排出，推荐以猪肝作为补气养血的主食，每天约100克为佳。不宜给新妈妈过多喝鸡汤、鸽子汤等，因为此时的新妈妈乳腺还没打通，吃得tulaoshi太好，反而不易被吸收，甚至造成乳汁回流。

　　5、米酒+老姜+麻油：自古以来，坐月子的食补都有使用米酒、老姜和麻油来烹调食物的传统。老姜的功用在于去寒，温暖子宫以帮助恶露排出。至于麻油，则有利于子宫收缩，恢复孕前状态。不过需要额外注意的是，一旦恶露停止，麻油加酒的使用量就必须减少。而对于剖宫产的新妈妈来说，产后第一周先勿用酒，以免影响伤口愈合，仅使用老姜和麻油即可。

　　产后第二周——调

　　食补关键词：催乳食品

　　究竟怎样样才能分泌出营养丰富、充足的乳汁呢？是许多哺乳期新妈妈十分关心的问题。其实，乳汁分泌的品质和数量会受到很多方面的影响，比如愉快的心情、规律的生活、健康的饮食等等都是重要因素。而其中最重要的就是妈妈的营养状况。食补催乳一直是民间用的广泛的新妈妈产后催乳的方法。不仅安全有效，而且这些食物在催乳的同时还能兼顾美容的功效，对于新妈妈来说可是必不可少的一环。

　　1、水+蛋白质：母乳中有70%~80%为水分，所以母乳充足的要诀就在于水和蛋白质的摄取，如鸡、鸭、肉、鱼类等。最好的方式是炖或熬，食用时同时喝汤，既增加营养，还可促进乳汁分泌。但是，乳汁的量并不是与妈妈喝汤量的多少成正比，所以你不必为了乳汁的充足而一个劲地喝汤。

　　2、猪蹄+花生+鲫鱼：猪蹄和花生都是催奶的好汤料，花生不仅能保持乳腺畅通、还兼顾养血止血之功效;猪蹄富含胶原蛋白，在催乳的同时还能帮助新妈妈保持胸部曲线，非常适合新妈妈食用。鲫鱼汤一直被视为催奶圣品。传统观念认为，鲫鱼汤要熬得白，将鲫鱼肉炖得口感很差。其实，鲫鱼本身的营养价值很高，应该少炖些时候，让鱼肉保持鲜美，让妈妈把鱼也吃光。

孕、产妇性生活健康指南

　　在传统上，孕妇在怀孕期间是不宜有性生活的，但是，实际上，很少夫妻能真正在孕期间停止性生活。如果控制得宜，应该不会产生问题。而从‘妊娠期不用避孕’的观点来看，夫妻之间的性生活这时应该更能享受解放的快感，提高性的享受及愉悦。

　　专家建议夫妇可以利用这个时期，加深两人感情的基础，也对胎教有正面的意义。

　　性心理的变化

　　事实上，孕妇在怀孕期间的性欲会大大减弱，特别是在怀孕的前3、4个月之内，对任何性接触都表现出冷淡和强烈的反感，会发生这种现象的原因主要为心理因素所引起：

　　1、 怕伤害到胎儿

孕产期妇女甲流防治指南

　　孕产期妇女感染甲流后可导致流产、早产、胎儿宫内窘迫、胎死宫内等不良妊娠结局。近日，卫生部特为孕产期妇女制定甲流防治指南(试行)，为保障甲流产妇顺利分娩。并建议：以甲流产妇使用隔离分娩室或专用手术间，准备怀孕的妇女最好推迟怀孕计划。

　　产妇使用隔离分娩室专用手术间戴口罩分娩孕产期妇女有以下疾病或状况者，在患甲流后更易发展为重危病例，家人应高度重视：包括慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫功能抑制或HIV)感染致免疫功能低下)者;肥胖者(体重指数=40危险度增高，体重指数在30~39可能是高危因素)。

　　一旦孕妇成为甲流重症病例，医院应结合病人的病情和家属等因素，综合考虑终止妊娠的时机和分娩方式。待产期的孕妇应在通风良好的房间单独隔离。甲流产妇分娩时应戴口罩，使用隔离分娩室或专用手术间，防止新生儿感染甲流。

　　新生儿要立即和母亲隔离患甲流产妇分娩后立即要一新生儿隔离，以降低新生儿感染的风险。新生儿应立即转移至距产妇2m外辐射台上，体(图老师整理)温稳定后立即洗澡。产妇在服用抗病毒药物48小时后，同时没有发热症状，而且无咳嗽、咳痰时，方可直接进行母乳喂养。

　　准备怀孕的妇女最好进行避孕准备怀孕的妇女最好在甲流流行期间采取避孕措施，推迟怀孕计划。孕产期妇女的家属及看护人员、从事孕产期保健的工作人员等应优先接种甲流疫苗。孕产期妇女感染甲流后更多表现为气促，易发生肺炎等并发症，并导致流产、早产、胎儿宫内窘迫、胎死宫内等不良妊娠结果。

　　孕妇感染甲流较易发展为重病例，应密切监视病情，必要时住院诊治，并进行相应的处理。如果孕妇在妇幼保健专科医院进行产前检查，建议转诊至综合医院处理。 孕期注意科学防护保证充足的睡眠，保持良好的精神心理状态;饮用足够的液体和食用有营养的食物等;尽量避免接触流感样病人;

产妇怎样有个健康心态？

　　生育是人类得以延续的基础。十月怀胎，一朝分娩，生产对孕妇来说，在生理和心理上都是一种严峻考验。

　　产妇在心理上害怕疼痛、出血、难产，怕胎儿性别不理想，怕有畸形、有生命危险等，从而出现不同程度的焦虑、不安和恐惧，其结果使剖腹产率增高。目前我国剖腹产比率居高不下，但剖腹产对产妇和孩子的健康不利。一项研究结果进一步证实了产妇个性心理因素使剖腹产率增高这一结论。

　　为进一步验证产妇心理社会因素对分娩方式的影响，研究人员选择了170例无妊娠合并症及并发症的住院分娩初产妇，作为研究对象。在临产前及产后3小时，由经过培训的专职人员分别对住院分娩的产妇进行爱森克人格问卷简式量表(EPQ)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)的问卷调查。研究人员采用统计学方法对问卷调查结果进行一系列科学的处理和比较研究。

　　结果，170例研究对象有80例剖腹产者，她们中有42.5%的为神经质;有47.5%的人植物神经功能紊乱，情绪不稳定。这显示，产妇的心理和情绪状态与分娩方式密切相关。 神经质的人遇到刺激，情绪变化大，反www.Tulaoshi.com应强烈。调查资料证实，剖腹产产妇存在情绪不稳定，出现易哭、睡眠障碍、心悸等脆弱心理表现。产妇的这些心理状态，会使机体产生一系列变化，对自然分娩非常不利。

孕产妇实施健康指导的内容与体会

　　孕产妇健康指导师孕产期保健的重要内容，开展高水平的健康指导师护理工作中一个重要的组成部分，如何帮助孕产妇做好自身保健及帮助她们生一个健康的孩子，是摆在医务工作者面前的一个重要任务，也是医务工作的一件大事。

　　如何做好健康指导，满足孕产妇及家属健康知识的需求、提高孕产期的护理质量，已广泛引起重视，现根据我院产前门诊及产科病区实施孕产妇健康指导的情况做如下探讨： 1资料与方法 1.1产前门诊就诊情况 2007年1月~2009年9月我院产前门诊就诊患者37 620人次，平均每月1 140人次。

　　1.2孕产妇收治和分娩方式情况 2007年1月~2009年9月我院共收治孕产妇4 328例，年龄22~38岁，平均26岁，孕周28~41周，分娩总数4 056例，其中剖宫产术2 515例，剖宫产率达62.01%。

　　1.3孕产妇文化程度分析共收治孕产妇4 328例，其中初中文化程度492例，占11.37%;高中(中专)文化程度2 832例tulaoshi.com，占65.43%;大学以上文化程度1 004例，占23.02%。

　　2实施健康指导内容、方式 2.1孕期健康指导我院门诊设产期检查诊室，除正常孕期检查外，还开设了孕妇大学，每周一次由主任、副主任、护士长、责任主治医授课，孕妇及家属一起参加学习，讲授妊娠生理、心理变化，孕妇饮食及其营养补充，母乳喂养以及新生儿护理等知识，并进行示范操作。

　　通过学习，让孕妇及家属了解妊娠期的生理、心理变化，包括初次产期均检查应该做什么，中期妊娠以后应该检查什么等。

　　2.1.1正确指导孕妇做产前检查 产前检查是妊娠期的一个重要环节，通过产前检查科发现异常情况并做及时处理，在孕妇妊娠28周前可每4周检查1次，如发现有异常情况或有妊高症症状时可增加检查次数。笔者在临床工作中往往遇到一些产妇，对于孕期保健重视不够，所以直到分娩也未曾做产前检查，导致一些不良后果。

　　如接触一些影响胎儿生长发育的物质及药物等，而致胎儿畸形或先天发育缺陷，有的到足月分娩时才发现，给产妇及家庭带来痛苦，所以医护人员在孕妇做第1次产前检查时，就向她宣传产前检查的重要性，并指导她们定时到指定医院做好产前检查。

　　2.1.2饮食指导 妊娠早期孕妇都有不同程度的妊娠反应，如恶心、呕吐、不思饮食，有的孕妇这种反应可持续到分娩，而在这期间是胎儿各器官生长发育的重要时期，需大量营养以满足胎儿生长发育，如不及时补充营养可影响胎儿器官发育，这期间的饮食应清淡少油腻，可多样化，对呕吐频繁孕妇，可少量多餐，注意营养摄取，吃易消化的高蛋白、高维生素食物。

　　妊娠后期由于胎儿生长过快，这期间应适当增加含钙、铁的食物，如黑木耳、紫菜、海带、动物肝脏，多吃新鲜蔬菜防止贫血，如发现贫血可应用叶酸加铁剂，因重度贫血可引起流产、早产、胎儿发育不良或死胎。

　　2.1.3孕期卫生指导及护理 ①休息：体质好的孕妇正常工作，妊娠32周后，可适当减轻工作量，避免体力劳动，保证睡眠，防止早产，保证孕妇精神愉快。

　　②孕期卫生：孕妇衣服要宽大，注意保暖，如在寒冷季节应注意防止感冒，尽量少到人员集中的公共场所，防止传染病，注意皮肤的清洁，因妊娠后期孕妇汗腺及皮脂腺分泌旺盛，应勤洗澡、勤换衣，不易盆浴。经常用肥皂水或温水擦洗乳头，以免哺乳时发生乳头皲裂。乳头内陷的应经常用手向外牵拉。

　　③孕妇用药要在医生的指导下应用，避免应用对胎儿有害的药物，禁烟禁酒，防止流产早产等不良反应。④做好心理护理，妊娠后特别是初妊早期，孕妇常有心理紧张及恐惧心理，这期间孕妇情绪不稳定，依赖性高。

　　晚期随着胎儿发育到足月，孕妇个脏器对妊娠的负担也明显增加，加之由于行动不便及接近分娩，故对分娩的恐惧和焦虑不安心理也逐渐增加，也可出现情绪不稳定，这就需要家属对孕妇要温柔、体贴，多从生活上给予关心，医护人员要多向孕妇宣传孕期保健知识，从心理及身体上给与关心，多与她们交谈，解除紧张恐惧、焦虑心理。

　　2.2产时的健康指导为减少孕产妇对分娩的焦虑和恐惧心理，开始导乐分娩，让家属陪伴，给予精神上的支持，同时医务人员给予正确的产程指导，使之顺利度过分娩过程。

　　2.2.1入院后指导 孕妇入院后在接受助产士检查时，精神紧张，恐惧不安，从内心希望得到医务人员的关心。此时医务人员要以亲切的态度，注意倾听孕妇的陈述，仔细做好各项产前检查，尽量回答各种询问，详细告知如何去做。这样孕妇会觉得医务人员是负责任的，是可依赖的。

　　2.2.2孕妇在第一产程中的心理特点与心理护理 从规律宫缩开始到宫颈口全开，这一期孕妇盼望尽快分娩。因此医务人员要根据自制力强弱分别做好心理护理，对自制力强大的要多鼓励，并劝导及时反映自己的不适，以免忽视意外情况的发生。

　　对自制力弱的则多巡视，多安慰，尽可能留在身边，稳定情绪，从而使孕妇获得安全感。随时提醒孕妇及时解小便，以免膀胱充盈阻碍胎头下降，尽可能让孕妇保持体力。

　　2.2.3孕妇在第二、三产程时的心理特点与心理护理 从宫颈全开到胎儿胎盘娩出。这一期孕妇被送上产床，此时医务人员要让其明白自己是分娩的主人，医护人员仅能帮助产而已，要教会孕妇正确憋气，用力方法。当胎儿娩出异常或所生孩子的性别不合产妇理想时，暂不告知，待胎盘娩出后加压按摩子宫直至收缩良好后方将实情相告，这样会避免产后大出血发生。

　　2.3产后的健康指导内容 2.3.1合理锻炼促进子宫复旧 指导产妇正确按摩子宫、适当锻炼，促进子宫复旧及身体健康。

　　2.3.2合理的饮食营养 应指导产妇进食高热量、高蛋白、低脂肪、营养丰富易消化、富含维生素和无机盐的饮食，以促进产妇的体力恢复及乳汁的分泌，以保证母乳喂养的顺利进行。

　　2.3.3母乳喂养及新生儿的护理知识 宣传母乳喂养的优点及喂奶的具体姿势，指导产妇及时掌握并做到早吸允、早接触、早开奶，按需哺乳和有效吸允，提高母乳喂养成功率。正确指导产妇和家属学会新生儿脐部护理、婴儿沐浴、黄疸的观察，同时可以适当介绍最新而有益的育儿方法，如婴儿游泳、抚触等。

　　3实施健康指导的效果实施健康指导可提高了孕产妇的认知水平;可提高母乳喂养的成功率;可促进新生儿的健康护理;可改善护患关系提高护理水平。

　　4讨论对孕妇进行孕期保健、产前的身心护理等方面的健康知识，不仅在很大程度上提高了孕产妇自我保健意识，也使家属了解了围生期保健知识，保健意识和能力不断加强，护理质量不断提高。

产妇忌产后性生活过于的早

　　妇女在产褥期过后进入哺乳期，一般可以恢复正常的性生活，但因哺乳期母亲要给婴儿喂奶，大量营养物质通过乳汁喂给乳儿，能量消耗很大，理应好好休息。所以，为了母亲的身体健康及婴儿的生长发育，性生活不要过频。一般情况下，每周过性生活2～3次：或者每周性生活1～2次更适宜。

　　妇女从受孕到分娩，身体各器官都有很大变化，产后要经过一段时间才能恢复。尤其是生殖系统变化最大，而且在分娩过程中多有或轻或重的损伤，因而更需较长的恢复时间。 一般来说，产后4～6周内应禁止性交。因为这段时间内阴道壁内粘膜较为软弱，易受损伤，性交时易发生阴道裂伤和出血不止。同时，子宫尚未完全复原，性交时易将细菌带入而引起子宫内膜炎及其附属器官的炎症。另外，分娩时给外阴、阴道等造成的损伤，也会因过早性交而延迟愈合，甚至引起感染。因此，正常的妇女，在产后4～6周内应避免性交。丈夫也应了解这一点，暂时克制自己。即使是子宫和阴道壁经过4～6周已复原完好，产后的性生活中也应象新婚初夜那样谨慎小心。最好在开始时使用避孕药膏或乳脂等润滑剂来润滑阴道，以顺利进行性生活。

　　妇女在产褥期过后进入哺乳期，一般可以恢复正常的性生活，但因哺乳期母亲要tuLaoShi.com给婴儿喂奶，大量营养物质通过乳汁喂给乳儿，能量消耗很大，理应好好休息。所以，为了母亲的身体健康及婴儿的生长发育，性生活不要过频。一般情况下，每周过性生活2～3次：或者每周性生活1～2次更适宜。

　　丈夫在过性生活时，应特别注意：

　　①每次过性生活的时间不宜太长，以免影响妻子休息和消耗过多精力。每次性生活以20～30分钟为宜，要多施爱抚行为。

　　②过性生活时，丈夫不可行动过猛，否则会伤害妻子刚刚恢复的阴道。